全球化与创新（1）在线视频

我今天讲的题目是全球化与创新

那么全球化我们讲什么叫全球化

这是百度上的定义我不想多讲

我想过渡到我们浙医二院的定义

也就是我自己给我们院的全球化下了的定义

就两句话

就是我需要世界 世界需要我

人人都知道我需要世界

口袋里很多都是iPhone等等啊是吧

这个大家都知道

前者当然也不易

我需要世界也不是那么容易

我们的CT 磁共振等等

但我个人觉得后者更难

怎么样要创造让世界需要我的机会

或者没有世界需要你

你永远都不可能是真正的全球化

或者也谈不上真正意义上的国际合作

所以没有后者何来真正意义上的全球化

所以我们要创造一切让世界知道我的机会

这个是非常重要

所以我看看我们院的这个情况

我们院我觉得离全球化又近又远

它的近因为我们是教会医院

前两任院长都是英国人

100%的英国人 不是混种

就是纯种的英国人

而且核心人员以前都是外国人士

我们的大多数的历届院长和精英学者

都有海外学习背景

但当然我们也做了很多

越来越使我感到我们离全球化很近的东西

我们获得了JCI论证两次

我们的这个检验科和病理

通过了这个CAP论证

我们跟那个UCLA有非常深的国际合作

我们跟Mayo有非常深的国际合作等等

另外当然我们海峡两岸的合作

但海峡两岸不属于国际化的范畴

但至少是我们这个海峡的一种合作

某种意义上来讲也是跨大陆的以外的一个合作

还有我们成立了国际交流办

国际保健中心 国际医学部等等

包括我们已经开始接受海外的专业医生来培训

包括我们海峡两岸论坛产生了很大的影响

包括到现在为止

有二十几家的国际医保公司跟我们签约

另外一个呢我们在不断的参照国际上那些标准

来衡量我们自己

比如说我们建立了这个院前准备中心

当然在叶老师那里

这个工作也挺难做的也不是那么容易

我们搞了床位协调

我们在平均住院日的概念不断的引入

这个Day Surgery的概念就不断的出来

这些都是一些在全球化过程当中

好的医院的一些衡量的标准

以前我们不在care

这个我刚毕业的时候我们45天评出来

可能两个月三个月

到后来变成14天到现在为止七天

到今天可能慢慢追求到六点几天

因为全球化

我们才知道好的标准是什么

那另外一个我们全球化的格局已经初步的形成

大家都知道我们和UCL的临床病理为基础的远程

我们现在已经每年大概300例到400例左右

那么我们国内的远程就更多了

覆盖到从三沙最南到西藏的那曲

最新的克拉玛依一直到东部的各个省市

都有触角等等

我就不一一细讲

比较高兴的是

近三年来我们接受了将近50名的西方的医生来培训

但这个是医生不是指医学生 是指医生

包括住院医生和高年资的Fellows等等

所以我觉得这个是很不容易的

他们到我们院来花1到2个月的时间

甚至更长一点

学习一些专门的操作技术

所以从这点来讲我们有一点感到骄傲

因为以前我们都到国外去培训

就觉得到美国去培训很难上手

不给我们机会或者我们能去就觉得很高兴了

能够哪怕是看这个操作的过程

但今天我们可以说我们打开大门

我们希望能够接触到西方的医生

到我们这里来进行手把手的教他们

我觉得这些都是非常好的

表示我们有了一定的能力

表示我们的培训体系已经打开

表示我们的全球化给人产生一定的影响等等

当然另外一个我觉得我们全球化的格局在初步形成的

还有我们的G20的这个服务

所以我们是这个G20医疗服务的主导医院

主会场的核心保障的医务工作者全部是我们的

而且白宫选择了我们

那我想如果我们这几年不打全球化的基础

没有培养一个全球化的体系

不太容易他选中你们

包括这个我们的接诊量

我们所获得的荣誉也是最多的

当然另外一个

我们全球化在不断的形成当中

我们就是科学研究的合作

我们跟加州大学理病学中心

建立了联合心脏中心

那并不是说我们只是建心脏

我们只是通过心脏来形成一种摸鱼和道路出来

然后辐射到其它学科

所以目前为止我们就以签约的方式

我们希望他们那些PI引进到我们这来

他一部分时间放在我们这里

然后我们共同来推动一些研究的领域

那目前看来已经签约的有4个PI

他们都在全世界非常著名的科学家

在各自的领域都做出了有世界级影响的成绩

现在他们已经跟我们签约

然后我们只要布置实验室给他们

让他们有一定的时间在这里

帮我们一起带学生一起培养人

这就完全不一样

另外一个继续我们还要再签

争取我们可能能签的更多的这个人过来

甚至可能是十个或者十几个

共同聚焦在一些我们共同关心的话题

像比如说干细胞领域 心衰或者瓣膜钙化领域等等

当然另外一个我们在不断的和世界的顶级医院机构

试图形成一些研究的联盟

特别是提升临床科研的能力

现在我们这几年在基础科研究上面已经进步挺快了

但总觉得跟临床太远

我们不是基础研究不重要

基础研究里头有很多

没有基础研究就不可能有临床研究

就不可能有到病人

但是基础研究当中确实也有很多研究

离临床可能很远很远

自由探索性的东西很多

如果我们全院的医生都在自由探索阶段

永远是自由探索在基础研究领域的话

那我们可能几百年都看不到一个很固定的成绩

而这边的病人又是那么的期待的等在那个地方

需要我们去用更好的办法去解决的时候

所以在医院里的科研人员

特别是医务工作者

我始终跟我们的一些科学家说

如果你实验室放在医院里

和实验室放在医学院的基础系

做的是同样的研究

那总的来讲你是没有做好

因为你没有利用医院的平台

有这么多的病人

有这么多的血

有这么多的组织标本

有这么多临床的病例

你都不用去看 你都不用去搜

你就还是沉迷你自己的那个

所谓的纯的sence的时候

那你为什么要在医院里做

你为什么不搬到基础系做

哪个地方有差别 没有任何的差别

那至少你没有把医院的资源利用起来

所以我个人觉得在医院里从事科研工作的

或者是临床医生 或者医护工作者

对科研有兴趣的人

都要聚焦在解决问题上面

即使你探索探讨重大理论问题

你也要想办法给它引到解决问题能力上来

或者有很多东西把它转换到病人身上

能够看到效果的东西上来

这个是我们最重要的

所以和世界顶级医院

能不能进一步形成比较强大的研究联盟

而不是单一的专科

那这个我们现在正在谈的过程当中

所以向全球化要红利我这样在讲

我们不要太在乎

我们跟某个省级医院比怎么样

他们怎么样我们怎么样

我们也不要太在乎跟中国这个很多医院去比怎么样

但是要在乎要比

但是我们更多要知道全世界最先进的是什么

所以全世界在干什么

所以我们一但跟世界最好的东西碰撞的时候

我们就会一览众山小

等当你回过头来看

我当时跟那些省里面

跟全国那些层面没有必要比

比的没意义

我们跟全世界最好的去比

我们慢慢 慢慢在进步的时候

回过头一看的时候

你就得自己一下子抬高了很多

当然我们并不是所有的学科

要因科制宜 因人制宜 因地制宜

有部分科室

只要我们推一把

他们是有这样的能力的

所以我们建立了一系列的包括联合诊断中心

包括这个所谓的联合培训中心

包括联合研究中心和联合医学中心

就是想往这个方面走

我们跟UCI建立联合诊断中心很多的科室

当然我们跟一些其它院也在探索

我们共建联合培训中心

我们接受这个西方的医生来培训

特别是这个是被美国ACGME

就是美国毕业后教育委员会认可来培训

这个是很不容易的

然后呢因为他们在我们这里培训他们是算学分的

然后我们共同推动联合研究中心

我们从联合心脏中心开始

然后在骨科 脑科 肿瘤或者等等

我们像逐步的推进

那最终我们能不能联合办院

跟西方人联合办院

搞联合医学中心

那这样呢向全球化要红利

当然我觉得要全球化的核心问题

就是要推动创新

我觉得这一点是非常重要的

所以习主席也跟我们讲了创新的很多重要意义

包括这个马云说的什么叫创新

创新就是有一千个问题放在那里

没有解决的问题

你解决了一个就是一个创新

所以我经常跟我们医生说

跟我们护理部说

当然护理部我觉得好一点

他们在基础研究上面不可能花那么多的时间

我们很多医生啊

天天就想到跑5S怎么跑

跑PCI怎么去做

天天在测那个蛋白怎么弄

但是你再想想看

就觉得自己研究好像只有那一块

事实上不是啊

你在临床上那么多问题那么多病人

像我昨天碰到一个病人

打了这个营养液

打了两个礼拜以后深静脉炎

那能不能想一想

我打营养液怎么能保证深静脉炎不形成呢

怎么会产生深静脉炎

为什么呢

护理部也可以做深静脉置管

你们现在不都在置吗

麻醉科不能搞深静脉置管呢

就是很常见这个问题

能不能把这个常见的问题变成一个罕见的问题

把这个罕见的问题变成个零的问题

那为什么就不能行呢

为什么这个营养液打了就静脉要发生炎症

哪些人会发生炎症

能不能用点药叫它不发生炎症呢

能不能液体里面加点什么东西不让它发生炎症呢

能不能这个翘管设计一下

使得它不会对静脉产生刺激呢

这不就是问题吗

有的人说这个换药不方便

那么能不能设计个换药好的方法呢

所以我经常在讲有一家医院

我觉的就很好

他们做了一个研究

发表在柳叶刀上面

那这个研究你看上去其实很简单

但他发的很有意义

我们说做胃肠镜

我们都是当天早上吃泻药

做肠镜不是吃泻药吗

几个小时以后我们再做肠镜看看有没有息肉啊

当然不好的就肿瘤啊等等

那那家的医务工作者

我不知道是不是护士想的还是怎么样

能不能前天晚上吃一点

然后做个对比啊

就做个随机对照

有一组是做的前天晚上吃

当天也吃

有一个就是当天做之前早上吃

结果一对比

600多个病人

300多个两组一对比

结果这边的息肉发现率

明显比那个吃一次的要高

你不要以为你跑那个5S的PCI

你不要以为你搞那个total

可能是有用的

很多是很重要的

但很多你未必有他这个研究意义大

你不要看他这么一个简单的设计

他就检出了一个提高准确率的问题

你不要以为花了几十万块钱你在做研究

你未必能解决一点问题

说不定什么问题也没解决

我不是说不要做

真正有做好的对人类贡献肯定是大的

但是临床研究

我们的临床医务工作者

我们为什么看临床上那么多的问题视而不见

偏偏去搞那个花了很大的精力

因为搞基础研究的东西

很多是我们让我们科学家去搞

他们成天在那里头

他们会有他们的思维

有他的自然的规律

对我们一个临床医生来讲

你既要做临床

你不是从临床问题当中做科研

你还花大量时间在基础的这个里头的时候

你一定会出现问题

除非你本身像美国这样

我是80%时间做科研20%时间做临床

那没有问题

那你基本上你还是一个科学家

但是你真正所谓的一个临床经常在服务的一个医生

你不从临床当中去找课题做

那你就是忙也是白忙

所以这个问题是值得我们讲