当前课程知识点：管理流行病学 > 第7章 卫生服务需要评估 > 7.1卫生服务需要与需求概述 > 7.1卫生服务需要与需求概述
大家好
我是中南大学
湘雅公共卫生学院的李杏莉
今天给大家介绍
卫生服务需要与需求概述
卫生服务需要是指
从人们的实际健康状况出发
在不考虑实际支付能力的情况下
实际的健康状况
与“理想健康水平”之间
存在的差距而提出的
对卫生服务的客观需要
它包括两个部分
第一个部分是消费者认识到的需要
第二个部分是消费者还没有认识到的需要
而这部分消费者尚未认识到的需要
一般是由医学专家判定的需要
卫生服务需求
卫生服务需求是指疾病者
病患者和患病者实际接受卫生服务的程度
也就是患者不仅有意愿去购买
而且有能力去支付接受卫生服务的一种程度
就叫卫生服务需求
卫生服务需求分为两大类
第一大类
是由卫生服务需要转化而来的需求
卫生服务需要转化为需求
它有很多的因素会影响
除了取决于个体是否察觉到有这种需要外
还与个体的收入水平
职业
文化程度
社会地位
医保制度
风俗习惯
卫生服务的质量等很多因素有关
另外没有实际卫生服务需要的个体需求
比如由卫生服务机构人员诱导需求的这种现象
那么卫生服务需求的分类主要是包括这两种
卫生服务需求现状
卫生服务需求能不能得到满足
取决于卫生服务的供给量
实际上由于卫生资源是有限的
还有就是卫生资源配置效率的情况
服务质量水平
效率的高低
资源浪费的情况
目前来讲
卫生服务需求往往难以全部得到满足
那么改善目前卫生服务需求现状的方法是什么
第一个就是改善卫生服务利用不足的问题
第二个就是要合理配置卫生资源
提高服务效率和质量
第三种方法就是减少没有需要的需求
以有限的卫生资源
最大限度去满足人们必要的需求
卫生服务需要测量
我们一般用一些指标
来反映卫生服务需要这个量
第一大类指标是疾病指标
另外一类是死亡指标
疾病指标还可以细分为两大类
一类是疾病频率指标
一类是疾病严重程度指标
那么死亡指标跟疾病指标相比的话
这一类的指标比较稳定
比较可靠
也容易获得
但是死亡是疾病或损伤
对健康影响最严重的一个后果
因此死亡指标
来反映人群健康问题不太敏感
因此在测量卫生服务需要量的时候
我们经常用的是疾病指标
我们下面就介绍一下疾病的频率指标
疾病频率的指标第一个
经常被使用的就是两周患病率
两周患病率等于
前两周内患病的人数或者是人（次）数
除以调查人数
这里就有一个概念
什么叫患病
患病的定义
第一种情况
就是自觉身体不适
去医疗卫生单位就诊或者是治疗
第二种情况就是自己感觉身体不适
没有去就诊治疗
但是采用了自己服药
或者一些辅助治疗的方式
第三种情况就是自己感觉身体不舒服
没有去就诊治疗
也没有采取任何的自己服药
或者是辅助治疗的方式
但是因为身体不适休工
休学或者是卧床一天以上者
那么上述的这三种情况
有其中的一种情况
我们就定义为患病
那么“两周患病”是指的什么呢
是指的在入户调查当天的前14天以内
被调查者的家庭成员
出现了上述三种情况里面的
任何一种情况都叫患病
这个是“两周患病”
另外一个指标就是慢性病患病率
慢性病患病率的计算是指的
前半年内患慢性病的人数或人（次）数
除以调查的人数
什么是慢性病
第一种情况
被调查者在调查的前半年内
经过医务人员明确诊断患有慢性病
这是慢性病
第二种情况是指
半年以前经医生诊断患有慢性病
在调查的前半年内经常有发作
并且采取了一些治疗措施
比如说服药或者是理疗等等
那么当有上述两者其中一种情况的话
我们都确定为患有慢性病
第三个指标是健康者占总人口百分比
健康者占总人口百分比是指
每一百调查人口中健康者所占的百分比
那么什么是健康者
健康者是指在调查期间无急慢性疾病
外伤和心理障碍
没有因病卧床以及正常活动受限的一种情况
那么另外一大类的指标就是
疾病严重程度的指标
反映疾病严重程度的指标有几个
第一个两周卧床率
两周卧床率等于
前两周内卧床的人数或人（次）数
除以调查者的人数
第二个指标
两周活动受限率
两周活动受限率是
前两周内活动受限的人数或人（次）数
与调查人数的比值
第三个指标是两周休学或休工率
是指的前两周内因病伤休工
或休学的人或人（次）数
除以调查的人数
第四个常用的疾病严重程度的指标是
两周每千人患病日数
两周每千人患病日数是
前两周内患病的总日数除以调查人数
第五个指标
两周每千人因病伤卧床日数是指的
前两周内因病伤卧床的总日数
除以调查人数
第六个反映疾病严重程度的指标
就是指的前两周内因病因伤休工
或休学的总日数除以总的调查人数
那么世界卫生组织推荐的
7个国家12个地区的卫生服务
需要的指标是哪几个呢
第一个就是两周患病率
刚才我们也介绍过
第二个是两周每千人患病日数
第三个指标是两周每千人患重病人数
第四个就是慢性病患病率
第五个是指的两周每千人卧床14天人数
第六个指标是指的
每千成年人中至少有一种疾病
或一种症状的人数
第七个指标是每千成年人中
自报对健康忧虑的人数等等
这个就是世界卫生组织推荐的
7国12地区的卫生服务需要指标
那么对于预防保健的需要量
它的测量通常可以用
传染病的发病率来反映
传染病发病率高的地区
对预防保健的需要量就高一些
反之就要低一些
那么传染病的发病资料
一般是通过疾病登记来获得
这就是我们这个小节
给大家介绍的
卫生服务需要与需求概述的情况
谢谢大家
-1.1管理流行病学的起源与发展
-1.2管理流行病学的基本概念
-1.3管理流行病学的主要用途
-1.4管理流行病学研究方法
-1.5管理流行病学的发展前景
-第1章 作业
--第1章 作业
-2.1发病频率的测量
-2.2患病频率的测量
-2.3死亡频率的测量
-2.4疾病治疗效果的测量
-2.5疾病负担的基本概念与常用测量指标
-2.6伤残调整寿命年
-2.7健康寿命年与质量调整生命年
-2.8卫生资源与利用的测量
-2.9卫生服务需要与利用的测量
-第2章 作业
--第2章 作业
-3.1管理流行病学中常用的流行病学研究方法
-第3章 作业
--第3章 作业
-4.1现场调查概述
-4.2现场调查的种类
-4.3调查问卷的一般结构
-4.4制定和填写问卷须注意的事项
-第4章 作业
--第4章 作业
-5.1定性研究
--5.1定性研究
-5.2定性研究：观察和访谈
-5.3定性研究：焦点小组访谈
-5.4定性研究：资料分析
-第5章 作业
--第5章 作业
-6.1健康风险评估与管理概述
-6.2风险的概念及分类
-6.3风险管理
--6.3风险管理
-6.4健康风险评估的原理与步骤
-6.5健康风险评估报告
-6.6健康风险评估的种类
-6.7健康风险评估方法
-6.8健康风险评估的目的与应用
-6.9健康风险评估实例
-第6章 作业
--第6章 作业
-7.1卫生服务需要与需求概述
-7.2卫生服务需要、需求、利用及影响因素
-7.3卫生需要评估
-第7章 作业
--第7章 作业
-8.1卫生计划概述
-8.2卫生计划的原则和依据
-8.3卫生计划制订的步骤
-8.4卫生计划的评价
-第8章 作业
--第8章 作业
-9.1流行病学在卫生决策中的应用-概述
-9.2卫生决策的方法与步骤
-9.3决策树分析实例
-第9章 作业
--第9章 作业
-10.1流行病学与卫生筹资
-10.2流行病学与经济学评价--成本和收益
-10.3成本效果分析
-10.4成本效益分析
-10.5成本效用分析
-第10章 作业
--第10章 作业
-11.1从流行病学到循证医学
-11.2循证医学的发展和演变
-11.3循证管理
--11.3循证管理
-第11章 作业
--第11章 作业
-12.1卫生服务综合评价概述
-12.2评价指标权重的确定
-12.3层次分析法
-12.4TOPSIS法
-第12章 作业
--第12章 作业
-期末考试
--期末考试