当前课程知识点：临床免疫学检验技术 > 第三章 免疫凝集沉淀试验 > 第三节 临床应用 > 临床应用
大家好
今天我们来讲
免疫凝集试验临床应用
那么首先我们来看玻片法凝集试验临床应用
我们用病例来表现
首先病例1
一外伤患者流血过多
急救医生迅速开出输血申请单
输血科收到申请单和患者标本后
以最快的速度检测患者ABO血型
病例2
一产妇需要剖腹产
医生提前开出医嘱
输血申请单备血
输血科收到申请单和患者标本后
第一时间就是检测患者ABO血型
病例3
一贫血患者血红蛋白极低
需要输血
医生开出输血申请医嘱
输血科收到申请单和患者标本后
第一时间还是检测患者ABO血型
试验及临床意义
ABO血型鉴定是即指ABO血型抗原的检测
如图
蓝绿色是为抗A血清
黄色的为抗B血清
红细胞含A抗原的叫A型血
含B抗原的叫B型血
含A和B抗原的叫AB型血型
不含AB抗原而含H抗原的就称之为O型血
血型检测经典方法为直接免疫凝集试验
输血科检测结束后根据患者血型交叉配血后
发放血液到临床科室
科室会把血输送到患者身上
第二个试管法凝集试验临床应用
病例4
某患者
出现的发热症状
伴随着全身不适感
乏力
头痛
食欲减退
体温上升
在发热之前会有畏寒的情况
出汗不是很多
皮肤出现淡红色的小斑丘疹
俗称叫玫瑰疹
高热持续2周左右
高峰可达39～40℃
亦有超过40℃者
医生根据患者病情
高度怀疑伤寒沙门氏菌或立克次体感染
开出
肥达-外斐氏试验的检测申请
护士采集标本后
院内物流送达检验科
检验人员会在第一时间分离标本
完成
肥达-外斐氏试验
肥达室试验及临床意义
我们来看一下
用已知伤寒
副伤寒沙门菌的O、H抗原
检测受检血清中
有无相应抗体的半定量凝集试验
辅助诊断伤寒
甲、乙、丙型副伤寒
沙门菌引起的肠热症
机体患伤寒
副伤寒
一般于发病后1-2周内血液中
出现特异性抗体并且随着病程延长而效价渐升
此时即可为阳性
第4周可达峰值
以后又逐渐降低
O抗体主要是IgM
出现较早
存在于血清的时间比较短
与相应抗血清反应时呈颗粒状凝集
H抗体主要是IgG
出现较晚
持续存在时间较长
与相应的抗血清呈絮状反应
一般O凝集效价>1：80
H效价>1：160
甲、乙、丙的效价>1:80才有临床意义
或在疾病早期及中后期分别采集两次血清
若第二份血清比第一份的效价高4倍以上的话
具有临床价值
诊断的价值
二者均超过正常值的话
患伤寒的可能性大;
二者均在正常值内
患伤寒的可能性小
H抗体效价超过正常值
O抗体效价正常
是什么原因呢
可能是疾病晚期
或接种了伤寒菌苗或是接种的回忆反应
如果O抗体效价超过正常值
H抗体效价正常
那么这又是什么原因呢
这就可能是伤寒早期或者
其他沙门氏菌感染引起的交叉反应
或H-O变异的沙门菌感染
外斐实验及临床意义
我们来看一下
外斐试验也称变形杆菌凝集实验
变形杆菌属的X19
X2
Xk菌株的菌体O抗原与
斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体有共同抗原
故可用OX19
OX2
OXk代替立克次体作为抗原与
相应患者血清进行交叉凝集
所以这个试验称之为外斐试验
用于诊断流行斑疹伤寒
羌虫病等传染病
如果人体被立克次体感染后
血清中逐渐产生相应抗体
该抗体在发病后5～12天出现
至数月后基本消失
一般凝集效价在1：160以上
或病程中效价明显上升
那么就有临床诊断意义
从表中可以看出
恙虫病立克次体和变形杆菌OXk株有共同的抗原成分
恙虫病立克次体和变形杆菌OXk株有共同的抗原成分
恙虫病患者血清与OXk抗原发生凝集而不与OX19
OX2发生凝集
免疫凝集试验临床应用
抗球蛋白红细胞免疫抑制试验临床应用
Coombs试验的名称叫做抗人球蛋白试验
它是用于检查温反应性抗体
也就是不完全抗体的敏感试验
是用于诊断自身免疫性溶血性贫血的特异性试验
该试验可分为直接试验和间接试验两种
正常人直接和间接试验均为阴性
直接试验阳性温抗体型自身免疫性溶血性贫血
直接和间接试验阳性新生儿同种免疫溶血病
那么直接试验阳性的话
间接试验阴性这种情况
被称为冷凝集素综合征
间接抗人球蛋白试验还用于Rh或ABO型新生儿
同种免疫溶血病的母体血清中不完全抗体的检测
系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎
淋巴瘤
恶性肿瘤
甲基多巴和青霉素诱发的
免疫性溶血性贫血等本试验也可呈阳性反应
免疫凝集试验临床应用有哪些呢
让我们来看一下
首先我们看一下
全自动免疫比浊仪
随着科学技术不断发展
自动化免疫浊度仪的出现
免疫浊度分析在临床检测中得到广泛应用
目前免疫浊度法主要用于蛋白质的测定
如血液中的免疫球蛋白IgG
IgA
IgM
κ链
λ链
补体C3
C4
血浆蛋白
C-反应蛋白
类风湿因子等
尿及脑脊液微量蛋白
检测
该方法敏感性高
抗干扰能力强
操作方便
成本低廉
那么第二个免疫固定电泳
主要用于多发性骨髓瘤
这个疾病的辅助诊断
那么MM是一种恶性浆细胞病
其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞
其特征为骨髓浆细胞异常增生
并且伴有单克隆免疫球蛋白或轻链
过渡生成
极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM
多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害
高钙血症
贫血
肾脏损害
由于正常免疫球蛋白的生成受到了受抑
因此很容易出现各种细菌性感染
发病率估计为2～3/10万
男女比例为1.6：1
大多患者年龄>40岁
那么另外一个免疫固定电泳技术
它主要是一种
包括琼脂凝胶蛋白电泳和免疫沉淀
两个过程的一个操作技术
它的优点是
敏感性强
能检测到50～150mg/dL含量单克隆抗体
第二分辨率高
利用非常短的电泳移动距离分离出单克隆组分
第三结果易于分析
通过Ag+Ab沉淀模式进行分析 一旦出现M蛋白
一旦出现了M蛋白
提示受试者血清中有异常的单克隆免疫球蛋白
即浆细胞出现了异常的增殖
可以是良性的
但是更多的是恶性
进一步需要免疫固定电泳进行
M蛋白的类型鉴定
免疫球蛋白的类型
参见旁边的图
那么这一节我给大家小节一下
这一节主要讲了
免疫凝集试验
免疫沉淀试验
在我们临床各个方向的应用
谢谢大家
-第一章章节作业
-第一节 抗原和抗体
--抗原和抗体
-第二节 抗原抗体结合反应
--抗原抗体结合反应
-第三节 抗体制备
--抗体制备
-第二章章节作业
-第一节 免疫凝集试验
--免疫凝集试验
-第二节 免疫沉淀试验
--免疫沉淀试验
-第三节 临床应用
--临床应用
-第三章章节作业
-第一节 放射免疫试验
--放射免疫试验
-第二节 荧光免疫试验
--荧光免疫试验
-第三节 酶免疫试验（上）
-- 酶免疫试验（上）
-第四节 酶免疫试验（下）
--酶免疫试验（下）
-第五节 化学发光免疫试验（上）
-第六节 化学发光免疫试验（下）
-- 化学发光免疫试验（下）
-第四章章节作业
-第一节 流式细胞分析及分选原理
-第二节 数据的显示与分析
-- 数据的显示与分析
-第三节 流式细胞临床应用
--流式细胞临床应用
-第五章章节作业
- 第一节 固相膜免疫分析技术
-第二节 固相膜免疫分析技术临床应用
-第三节 酶及荧光免疫组织化学技术
-第四节 亲和组织化学技术
--亲和组织化学技术
-第五节 免疫电镜技术
--免疫电镜技术
-第六节 影响因素及临床应用
-- 影响因素及临床应用
-第六章章节作业
-第一节 免疫浊度自动化分析
-第二节 发光免疫测定的自动化分析
-第三节 荧光免疫测定的自动化分析
-第四节 酶联免疫测定的自动化分析
-第七章章节作业
-第一节 免疫细胞分离
--免疫细胞分离
-第二节 淋巴细胞标志及亚群分类
-第三节 抗原提呈细胞的表面标志
-第四节 淋巴及其它免疫细胞功能检测技术
-第五节 免疫细胞表面标志和功能检测的临床应用
-第八章章节作业
-第一节 细菌真菌感染
--细菌真菌感染
-第二节 病毒感染
--病毒感染
-第三节 其他病原体感染
--其他病原体感染
-第九章章节作业