病毒感染在线视频

同学们大家好

上一节我们具体说明了

什么细菌真菌感染

那么今天我们就来说说

病毒感染

什么叫病毒感染呢

病毒侵入机体并在体细胞内增殖的过程

称为病毒感染

病毒感染后可出现隐性携带

潜伏感染或病毒性疾病三种情况

他们的免疫学标记物主要包括特异性抗原和抗体

抗原是病毒感染的直接指标

抗体检测是病毒感染的间接指标

使用的时候要注意区分现症感染和既往感染

抗体检测对隐性感染

慢性感染和病毒携带有较高的诊断价值

下面我们将从肝炎病毒

流感病毒

副流感病毒

呼吸道病毒等方面来了解一下

肝炎病毒有五种亚型

分别是甲型肝炎病毒

乙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒

丁型肝炎病毒

戊肝肝炎病毒

这五种的传染途径各有不同

其中甲肝病毒和戊肝病毒

主要是通过污染的食和水传播

乙肝病毒和丙肝病毒通过血液

性传播途径

母婴途径等途径传播

丁肝病毒主要在乙肝病毒感染人群中传播

下面我们一个一个来具体了解一下

首先甲肝病毒感染多为急性发作

一般愈后良好

甲肝感染指标主要有三个

甲肝抗体

甲肝抗原

还有甲肝的核酸检测

其中甲肝抗体IgM常用捕获法检测

HAV的IgM在急性感染的1-4周出现

是近期感染的标志

IgG在感染后4周出现

可持续多年

具有保护性作用

是流行病学调查的常用指标

因此我们检测甲肝总抗体

它并不能区分近期感染还是既往感染

如果是抗原阳性可以诊断HAV感染

我们临床经常根据临床症状

流行病学趋势

HAV IgM以及肝功能结果

来联合诊断甲肝感染

我国是乙肝病毒的重灾区

据不完全统计

中国乙肝病毒感染者约8600万人

乙肝的诊断和治疗迫在眉睫

临床常用乙肝的抗原抗体系统包括五项

分别是表面抗原

表面抗体

E抗原

e抗体

还有c抗体

是我们俗称乙肝两对半

我们具体来了解一下每项的具体功能

HBsAg是乙肝感染后首先出现的

是早期诊断的指标

临床经常通过定量分析HBsAg来评估患者病情情况和

抗病毒治疗情况

HBsAg一过性的阴性不能完全排除乙肝感染

HBsAb是保护性抗体

血清浓度大于10mIU/ml才有保护作用

表面抗体阳性提示急性感染后的康复

如果突然

HBsAb突然阳性或者效价显著升高

亦具有诊断乙肝感染的价值

平常的输血患者如果输到

HBsAb阳性的这种受血者血液

可出现短暂性的HBsAb阳性

同时HBsAb也是衡量预防接种疫苗效果的评价指标

HBsAg消失还有HBsAb出现

是目前临床治疗慢性乙肝的最终目标

HBeAg是乙肝病毒剧烈复制的标志

在急性乙肝感染早期

可以和HBsAg同时阳性

HBeAb无保护作用

多出现在急性乙肝恢复期

比HBsAb出现要早

可长期存在

HBeAg消失伴抗-HBe出现称为HBeAg的血清转换

是目前临床慢性乙肝治疗的近期目标

HBcAb IgM是乙肝急性感染的

早期指标和病毒复制标志

初次感染早期即升高

数月后无论HBsAg消失与否

HBcAb IgM都稳定表达

对HBsAg阴性的急性乙肝患者极具诊断价值

乙肝两对半单项分析意义不是很大

需要联合分析乙肝五项结果

进行综合判断

例如常见的有135阳性表示大三阳

传染性强

145阳性表示小三阳

245阳性表示乙肝感染后恢复期

有免疫力

丙肝感染可引起急慢性肝炎

丙肝发病非常隐秘

急性感染者中有15%-45%发生自发清除

丙肝感染首先引起病毒血症

第一周即可在外周血检出RNA和核心抗原

第2周开始可检出HCV抗体

因此临床常用的丙肝抗体

丙肝核心抗原

丙肝RNA等检测项目

检测方法有ELISA

CLIA

免疫印迹

其中

丙肝抗体不是保护性抗体

仅作为丙肝感染的标志物

是临床常用的检测指标

但是丙肝抗体不能区分是既往感染还是现症感染

需要结合临床症状进行分析

必要时检测丙肝RNA或丙肝核心抗原

丙肝核心抗原和丙肝RNA伴随存在

是丙肝感染的直接证据

可用于丙肝现症感染的判断

丁肝是缺陷病毒

无法自己传播

需要借助乙肝传播

引起重叠感染

戊肝感染均为急感染

经胃肠传播

临床常用检测项目有戊肝 IgG

和戊肝 IgM

还有戊肝Ag

检测方法主要是ELISA

流行性感冒病毒简称流感病毒

是流行性感冒的病原体

分为人流感病毒和动物流感病毒

人流感病毒分为甲、乙、丙三型

主要通过飞沫传播

常用检测项目有甲型流感病毒抗原

抗甲型流感病毒抗体

乙型流感病毒抗原

还有它相应的抗体

检测方法有ELISA

荧光免疫试验

免疫渗滤/层析试验

禽流感病毒是禽流感的病原体

可引起人类感染的亚型有三型

分别是

H5N1

H9N2

H7N7

常用检测项目有抗禽流感病毒抗体

包括IgM和IgG

检测方法有ELISA和免疫渗滤/层析试验

副流感病毒主要引起婴幼儿严重的呼吸道感染

常用的检测项目有福流感病毒抗原和相应抗体

检测方法有ELISA

荧光免疫试验

免疫渗滤/层析试验

呼吸道合胞病毒主要引起

婴幼儿和儿童下呼吸道感染

通过飞沫传播

常用检测项目包括RSV抗原和RSV抗体

检测方法有ELISA

荧光免疫试验

免疫渗滤/层析试验

冠状病毒主要引起

人普通感冒以及儿童上呼吸道感染

SARS冠状病毒是冠状病毒的变种

引起严重急性呼吸系统综合征

该病毒传染性强

常用的检测项目是抗SARS病毒抗体

检测方法有ELISA

荧光免疫试验

免疫渗滤/层析试验

腺病毒有100多个型

50多个型可以感染人类

引起急性发热性咽喉炎

咽结膜炎

急性上呼吸道感染

眼部感染和小儿胃肠炎等

常用检测项目有腺病毒抗原和抗腺病毒抗体

检测方法有ELISA

荧光免疫试验

免疫渗滤/层析试验

轮状病毒主要经粪-口传播

可引起婴幼儿和成人急性胃肠炎和腹泻

常用检测项目有轮状病毒抗原和抗轮状病毒抗体

常用检测项目包括粪便还有血清

我们常用ELISA和免疫渗滤/层析试验

检测粪便中的轮状病毒抗原

用ELISA检测血清中的抗轮状病毒抗体

EB病毒经口传播

约95%的成人感染过EBV

并在体内长期存在

EBV抗原有很多种

包括了早期抗原EA

衣壳抗原VCA

膜抗原MA

核抗原NA

和潜伏膜蛋白LMP

EBV抗原和核酸检测是病毒感染的直接证据

我们如果外周血抗原或核酸阳性

提示有活动性EBV感染

IgA抗体在鼻咽癌患者中有较高的阳性率

作为一个EBV病毒的高发区

所以临床常用VCA-IgA作为鼻咽癌早期筛查指标

常用检测方法有ELISA

免疫印迹

荧光免疫等

人类免疫缺陷病毒感染可引起

获得性免疫缺陷综合征

就是我们平常讲的AIDS

HIV主要经性接触

血液和母婴传播

HIV分为HIV-1型和HIV-2型

临床以HIV-1型最常见

HIV感染后

外周血首先出现病毒RNA和P24抗原

1-3个月出现抗HIV抗体

抗体检测是HIV感染的金标准

RNA和抗原检测是发现窗口期最常用的检测指标

临床常用的检测项目有抗HIV抗体

HIVp24抗原

抗体初筛检测方法有ELISA

CLIA

胶体金免疫层析试验等

HIV抗体确证试验有免疫印迹试验

荧光免疫试验

临床常用HIV初筛流程包括

如果初筛阴性反应报告HIV阴性

如果初筛阳性

需要重新抽两管血

重新用两种不同的方法或者用原有试剂加

另外一种不同原理

或厂家的试剂检测

如果两种均阴性

则报告HIV阴性

如果两种方法均阳性或一阴一阳

则需送HIV确证实验室进行补充实验

HIV补充实验是怎么做的呢

使用HIV1/2混合型试剂进行检测

如果阴性

报告HIV抗体阴性

阳性报告HIV抗体阳性

如果不是阴性又不满足阳性判断标准

报HIV抗体不确定

建议随访

必要时做HIV的RNA检测

好了

那么这一节病毒感染的主要内容就是这些

我们来总结一下

病毒性感染指标包括病毒本身抗原及其抗体

必要时候可以检测病毒RNA或者DNA

进行进一步的确认

同时应该注意

作为感染性指标

在阳性的时候需要做进一步的确证试验

来保证我们的结果是准确的

今天我们的课程就讲到这里

谢谢大家