肿瘤在线视频

大家好，我是宁夏大学

生命科学学院的高力扬老师

这节课我将和大家一起学习

肿瘤与基因的相关知识

这节课会和大家一起打开这些常见问题

你知道什么是肿瘤干细胞吗？

肿瘤会遗传吗？

肿瘤的基因检测，你了解多少？

那么，肿瘤基因检测有什么意义？

这节课我们将一一打开回答

首先，我们经常会问到这样一个问题

恶性肿瘤已经通过手术切除了，那么还会复发吗？

有一部分恶性肿瘤手术后确实会复发

复发的原因是由细胞本身的性质决定的

恶性肿瘤有一些相对温和

手术切除后很少复发或转移

有一些恶性程度高的，在手术后就容易复发

如果发现的时候是在早期，癌细胞扩散得少

完全被清除掉啦

如果发现的晚，术前已有微小转移灶，术后就极有可能复发

肿瘤微环境也是一个不确定因素

虽然通过手术可以将癌细胞清除

但是患者体内肿瘤微环境依旧存在

很容易引发新的肿瘤细胞的产生

此外免疫力低下也是恶性肿瘤复发的原因之一

而且，我们不得不提到肿瘤干细胞这个概念

肿瘤干细胞就是一类具有自我更新和

分化能力、高致瘤性、高度耐药的恶性肿瘤细胞群

肿瘤干细胞不仅保留了正常干细胞的特征

而且还独具肿瘤的一些特点

2017年的Nature杂志中

发表了来自日本和美国的科学家的研究

他们发现肿瘤中这些特殊的干细胞

在肿瘤发展中起到重要作用，而且和肿瘤的转移有一定相关性

同学们最关心的问题就是，癌症会遗传吗？

目前医学界主流认为癌症是基因突变导致的

而且基因的突变可能是遗传因素

也可能是外界环境和生活习惯等造成

导致癌基因突变这一结果是多因素造成的

所以“主谋”还没有找到

从根本上来讲癌症发生的原因是

基因表达系统的紊乱,基因包括

原癌基因、抑癌基因以及与DNA修复有关的基因等

基因突变按照其发生的部位可以分为体细胞突变和生殖细胞突变

体细胞突变只存在于患者本人

所以不能遗传给下一代

因此，这种变异产生的癌症是不遗传的

但是生殖细胞作为下一代生命的种子

一旦发生突变，并发育成胚胎，就会将突变传递给后代

因此生殖细胞突变导致的癌症是会遗传的

医学上将携带生殖细胞突变

引起癌症发生风险的基因称为遗传性癌症易感基因

目前已经发现近3000个遗传性癌症易感基因

主要存在于乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、肾癌、

胰腺癌、子宫内膜癌、神经纤维瘤、

黑色素瘤、前列腺癌、淋巴癌、白血病等多种肿瘤中

举个例子，例如有一个基因叫做PPM1D

它的罕见突变与乳腺癌和卵巢癌风险增加有关

携带这种基因的妇女每五个人中

大约就有1个人会在她们的一生中形成乳腺癌或卵巢癌

她们比普通人乳腺癌风险提高了2倍

卵巢癌风险提高了10倍

肿瘤相关基因呢，我们有一些检测手段

那么对于肿瘤基因的检测大家现在了解多少呢？

首先我们要了解一下什么是基因检测

基因检测是通过血液、体液

或细胞对DNA进行检测的一种技术

在扩增了被检测者的基因后

通过特定的设备对细胞中DNA分子信息作为一个扫描

分析基因类型和基因缺陷

还有表达功能是否正常这样的一种检测方式

在讲肿瘤基因检测的意义之前

我先给大家介绍一个概念：个体化医疗

人体肿瘤中基因突变千变万化

即使是同一个部位的肿瘤

治疗效果和方法也因人而异

这种因人、因病而异的治疗方法就被称为“个体化治疗”

肿瘤细胞中特定基因的扩增/突变/表达状态

就决定了靶向化疗药物的疗效

所以，肿瘤基因检测能针对性地为每位患者

量身定做一套最适合的治疗方案

从而大大提高了治疗效果

在病理科临床检验中

肿瘤基因检测主要有以下4个方面作用

第一、判断患者适不适合化疗，如果不适合，采取其它手段

第二、判断哪一类化疗药物的效果最好

所以我们就选择这种化疗药物

第三、判断哪一类化疗药物毒副作用最大

因此可以避免使用此类药物

第四、判断疾病的发展、转归和预后

从而给患者一个科学、合理的治疗方案

肿瘤的基因检测可以使我们先查基因后用药

目前化疗药总体有效率大约在30%

但是通过基因检测筛选出受益患者

这个化疗效率就可以达到80%

在我国很多肿瘤的基因检测已经在医院开展

如肺癌、乳腺癌、胃肠道间质瘤

甲状腺癌、卵巢癌等相关基因的检测，在医院都可以做

这张图是目前已经上市的

一些小分子靶向药物和他们作用的靶点，以及适应的人群

人和癌症的战争还在继续

希望这节课能让大家了解癌症的治疗和相关问题