当前课程知识点：谈医说药 > 第一章 日常用药概述 > 第1.4节 药物的相互作用 > Video
这一节我们给大家介绍一下
药物相互作用的基本知识
主要内容包括联合用药
药动学方面相互作用
药效学方面相互作用
以及体外相互作用
联合用药指的是同时或间隔一定时间内
使用两种或两种以上的药物
其目的是为了提高疗效
减少不良反应
延缓机体的耐受性或病原体产生耐药性
而药动学方面药物的相互作用
我们首先要了解一下药动学的四个过程
药动学有四大过程
吸收、分布、代谢和排泄
此图就是药物进入体内到最终排出的全过程
影响药物吸收的因素有很多
比如口服
它影响胃肠道吸收的因素包括 pH值、离子
胃肠运动以及吸收功能影响、间接作用等
pH值对胃肠道吸收的影响
我们用一个小口诀描述
就是酸酸碱碱促吸收
什么意思呢
酸性药物在酸性条件下容易吸收
碱性药物在碱性条件下容易吸收
例如补铁补血药物
我们都知道用的是亚铁离子
那么它就需要一个酸性的环境
在酸性条件下它的吸收会加快
影响药物代谢的因素与肝药酶有关系
肝药酶是专门代谢药物的酶
反过来它又会受到有些药物的诱导
或者是抑制
那么酶的诱导剂或酶的抑制剂
我们又称为肝药酶诱导剂或者肝药酶抑制剂
当肝药酶诱导剂与其他药物联用的时候
我们就应该增加其他药物的用量
反过来
当（肝）药酶抑制剂与其他药物联用的时候
我们就应该减少其他药物的用量
其原因请大家课后思考一下
影响药物排泄的因素
有哪些呢
药物在体内的主要排泄器官是肾脏
除此之外汗腺、唾液腺、胆囊等也是排泄器官
在排泄过程中间pH值得影响与吸收是相反的
酸碱碱酸促排泄
酸性药物中毒的时候
我们可以碱化尿液促进排泄
而碱性药物中毒的时候
我们可以酸化尿液促进排泄
药效学方面的相互作用
主要表现为药物的相加或协同作用
相加指的是两药合用效应是分别作用的代数和
也就是1+1=2的关系
那么增强作用也称为协同作用
指的是两药合用效应大于单用之和
或者一种药无效应
却能增强另一种药物作用
我们可以描述为1+1>2或者1+0>1
还有一种作用叫增敏作用
某药可使组织或受体对另一种药的敏感性增加
比如胆绞痛的治疗
杜冷丁和阿托品联合用药
可以相互增加对方的药效
药物的拮抗作用
又分为生理性拮抗和药理性拮抗
生理性拮抗指的是
当一种药与特异性受体结合
阻止激动剂与其结合
而药理性拮抗是指两药作用相反
互相抵消
在体外药物之间也有相互作用
最为典型的就是配伍禁忌
药物进入机体之前
发生的化学或物理学相互作用
使药性发生变化
称为物理或化学的配伍禁忌
美国的磺胺酏剂事件
就是一个典型的配伍禁忌事件
该事件促使1938年
美国国会通过《食品、药品和化妆品法》
简称FDCA
对西方药学产生了重大的影响
-第1.1节 药物的发展简史
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-第1.2节 药物基本知识与新药研发
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-第1.3节 药物的作用与不良反应
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-第1.4节 药物的相互作用
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-第一章 日常用药概述--第1.5节 单元测验
-第2.1节 常用镇静催眠药
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-第2.2节 抗癫痫药
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-第2.3节 抗帕金森病药
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-第2.4节 抗精神病药
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-第二章 中枢神经系统疾病用药--第2.5节 单元测验
-第3.1节 疼痛与抗痛系统
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-第3.2节 阿片类镇痛药（一）
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-第3.3节 阿片类镇痛药（二）
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-第3.4节 百年老药阿司匹林
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-第3.5节 肾上腺皮质激素
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-第3.6.1节 糖皮质激素的利与弊（一）
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-第3.6.2节 糖皮质激素的利与弊（二）
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-第三章 炎症与疼痛用药--第3.9节 单元测验
-第4.1节 抗高血压药
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-第4.2节 什么是糖尿病？
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-第4.3节 胰岛素的发现
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-第4.4节 口服降糖药
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-第4.5节 危险的血脂
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-第4.6节 降血脂药
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-第四章 “三高”人群用药--第4.7节 单元测验
-第5.1.1节 抗心律失常药（一）
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-第5.1.2节 抗心律失常药（二）
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-第5.1.3节 抗心律失常药（三）
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-第5.2节 肾素-血管紧张素-醛固酮拮抗药
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-第5.3.1节 利尿药（一）
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-第5.3.2节 利尿药（二）
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-第5.4.1节 抗心衰药（一）
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-第5.4.2节 抗心衰药（二）
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-第5.5.1节 抗心绞痛药（一）
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-第5.5.2节 抗心绞痛药（一）
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-第五章 心血管疾病的治疗药物--第5.6节 单元测验
-第6.1节 镇咳与祛痰药
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-第6.2节 抗消化性溃疡药
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-第6.3节 消化功能调节药
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-第六章 作用于呼吸与消化系统药物--第6.4节 单元测验
-第7.1节 感染性疾病的黑暗时代
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-第7.2节 抗菌药与抗生素基本概念
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-第7.3节 青霉素的发现
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-第7.4.1节 β内酰胺类抗生素（一）
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-第7.4.2节 β内酰胺类抗生素（二）
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-第7.5节 大环内酯类抗生素
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-第7.6节 氨基糖苷类抗生素
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-第7.7节 人工合成抗菌药（一）
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-第7.8节 人工合成抗菌药（二）
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-第七章 抗生素与抗菌药物--第7.9节 单元测验
-第8.1节 肿瘤化疗药物
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-第8.2节 肿瘤靶向药物
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-第8.3节 肿瘤免疫分子靶向药物
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-第八章 抗肿瘤药物--第8.4节 单元测验
