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大家好 我叫李玉敏

是北京大学口腔医院牙周科的大夫

从事口腔工作四十余年

其中大部分时间

都是在做牙周的基础治疗

所以对于牙周健康这方面

还是深有体会

愿意和大家分享

下面我们看几张图片

这是一个三十四岁年轻人的牙齿

我们看她唇侧的牙龈还是相对健康

不是特别的红肿出血

但是张开嘴

我们看他舌侧的牙石

就已经非常多了

他是因为牙龈出血来就诊的

我们再看下一张图

这是一个四十一岁的人

他的前牙已经开始向前移位

出现一个扇形分开

从唇侧也可以看到

他的很多牙石

他的舌侧 牙石就更多了

我们再看后边的

这个人的牙石就更多了

我们可能看到这张图的时候

会觉得怎么可能会有

这么多的牙石

但是实际上 现在很多人

都是处在这样的生活状态之中

我们还可以看到更严重的

这是一个四十多岁人的牙齿

他的牙齿已经开始了

移位 间隙 脓肿

他后牙的牙龈是红肿的

甚至有一个地方都有脓包了

这么严重的牙周炎

根本没有得到过很好的重视

我们不会觉得看到这样的情况

是一道靓丽的风景线吧

1984年 世界卫生组织

就已经提出了健康人的十项标准

第八条就是牙齿清洁

无龋洞 无疼痛

牙龈的颜色应该正常 不流血

我们看到正常人的牙龈

应该是这样子的

他的牙龈是粉色的

边缘是薄的 特别薄

而且很嫩 呈连续的贝壳状

这张食物的图上

我们看右上1的龈缘

其实有一点轻度的水肿

这种情况下

用牙周探针去探查他的

牙周袋的时候

不会有很深的袋

最多两个毫米

近年来

世界卫生组织提出来的标准

是到八十岁的时候

我们应该还有

20颗健康的自然牙

在中国

咱们提出来的标准已经降低到

七十岁有二十颗健康的牙

这是我们的奋斗目标

但是任重道远

看一下我们的实际调查

只是牙龈出血这一项

在我国12岁年龄组

有58%的孩子被检出有出血

到了35到44

年龄组的时候有77%

65到75年龄组的时候是68%

而在美国12岁的孩子只有13%

35到44的时候 只有10%了

65到75年龄组

他们只剩8%的人有牙龈出血

在德国 12岁的孩子

牙龈出血检出率是51%

35到44这个年龄组

德国人只剩12%的人有出血

到了65到75的时候

他们只有4%的人还有出血

他们是一个持续下降的过程

而我们是一个持续上升的曲线

牙石检出率

12岁的孩子有59%

35到44岁有97%

65到75有89%

在美国 12岁的孩子只有33%

35到44的时候

他们只剩27%

65到75的时候只有24%了

在德国 同样是12岁的孩子

他们有33%

35到44的时候

只是剩14%

65到75的时候

他们只有7%了

同样是一个持续下降的过程

而我国是一个持续上升的过程

在数字上看

好像65到75的时候

我们的数字百分百略有下降

但这将近10%左右的下降

实际上是有一些

重度牙周炎的牙齿被拔除的结果

看似65到75这个年龄组

是低了将近10个百分点

但是实际上

在我国65到75岁的时候

已经有10.5% 的人

是无牙颌了

什么叫无牙颌呢

就是口腔里一颗牙都没有

其实在35到45岁的时候

极少数的人就是无牙颌状态了

这个时候是0.1%

也就说一千个人里面

将近有一个人是无牙颌

才35到44岁 多年轻啊

曾经在北大口腔医院的颌面外科

1953年和1986年

分别做过两次

每万颗被拔除牙

拔牙原因的调查分析

在53年的时候

因为牙周病拔牙占31%

到了1986年的时候

因为牙周病拔除的牙齿

达到了44%

将近一半是因为牙周病拔出的

所以我们知道

有牙周病的患者牙齿

在没有得到治疗的时候

它的结局只能是失牙