当前课程知识点:关爱健康·从齿开启 > 第四讲 牙齿病变预防与治疗 > 4.1消除恐惧 拔对牙齿 > 消除恐惧 拔对牙齿
牙齿是咀嚼和发音的重要器官
一般不应轻易拔除
但有时从口腔健康的角度考虑
拔牙是一种合理的治疗手段
那么 什么样的牙齿应该拔除呢
一 已经失去治疗意义的残根和残冠
这些龋坏广泛 患病时间长
根尖病变严重的坏牙
已经丧失了功能
就目前的治疗技术
是不能恢复其功能
应该及时拔除
否则 牙上反复感染的细菌
可能进入血液
成为某些全身性疾病
如风湿病 肾炎等的诱因
二 因牙周病过度松动
畸形或错位的牙齿
对于口腔中形态异常
数目异常 排列异常的牙齿
应及时拔除
因为他们的存在
不仅影响美观
还有可能妨碍咬合和咀嚼
可能引发食物嵌塞
或咬伤口腔软组织等
三 智齿
智齿是人的最后一颗磨牙
生长的位置多有变异
位置异常的智齿
很容易造成其周围软组织发炎
反复发作的智齿
周围软组织炎症
经常给患者带来痛苦
因此位置不正的智齿
是需要拔除的
四 外伤劈裂牙
牙齿是人身体上最坚硬的组织
受到外伤后也可能出现折断碎裂
但应尽量保存
通过治疗可恢复其功能
但少数碎裂严重
无法治疗的患牙应该拔除
治疗需要拔除的牙齿
五 口腔正畸治疗中
为了排齐全牙列所需要的间隙
可能会拔除个别牙齿
口腔内肿瘤波及的牙齿
也有可能因为治疗的需要拔除
拔牙前要做什么准备
拔牙是一种对人有创伤的治疗
所以患者拔牙前应调整好
身体状态 以应对手术
第一 拔牙前不宜空腹
以免个别人因血糖过低造成晕厥
第二 女性应避免在月经期拔牙
可能引起代偿性出血
也应避免在妊娠期拔牙
可能造成流产或早产
第三 对于难度较大的坏牙
因为预计拔 牙创伤会比较大
可以在拔牙前半小时服用止痛药
第四 有高血压
糖尿病等疾病的患者
在拔牙前应做好各种检查
确保自己的血压血糖的正常
高血压患者能拔牙吗
拔牙是口腔科常见的小手术
经过良好的麻醉
操作过程中疼痛并不明显
高血压患者应尽量消除紧张情绪
通过合理用药将血压
控制在较为平稳的水平
是可以接受拔牙手术的
得了肝炎可以拔牙吗
肝炎通常对全身都会有影响
根据发病时间
肝炎可以分为慢性肝炎
和急性肝炎
急性肝炎炎症期禁止拔牙
慢性肝炎患者能否拔牙
应根据患者的肝功能进行判断
肝功能损伤能引起
凝血功能的异常
而导致慢性出血不止的现象
所以肝炎患者需要拔牙时
应先化验凝血功能
如果指标正常 可以拔牙
如果指标异常 应向医生说明
在拔牙前2~3天开始服用
维生素K等保肝 促进凝血的药物
并在手术中和手术后
给予止血药物
拔牙后应该注意什么
第一 牙齿拔除后
医生会在拔牙创口处
放置消毒纱卷或纱布
用来止血和保护创面
并嘱咐患者咬紧纱卷
半小时后吐出
不可用手触摸或舌头反复舔伤口
这样会破坏拔牙窝中的
凝血块而发生感染
第二 拔牙当天不能漱口、刷牙
可进食米粥、酸奶等半流质食物
但应注意不要使用吸管
以免口腔内的负压
将拔牙窝内的凝血块吸出来
造成出血
第三 如果麻醉效用消失后
拔牙创口感觉疼痛
可以适当服用消炎药和止痛药
如果疼痛长时间不缓解
可能发生了感染 应及时就医
为什么月经期不建议拔牙
第一 月经是女性特有的生理变化
月经期间机体的凝血机制
会发生改变而出血倾向
此外 月经期间人体子宫内膜
可释放出很多的组织激活物质
能将血液中的
纤维蛋白溶酶原激活
生成具有抗凝作用的
纤维蛋白溶酶
从而使出血倾向加大
第二 月经期唾液中
纤维蛋白溶酶原的
前体激活物也会增加
当拔牙后的创伤与唾液接触时
凝血块会过早破坏
发生代偿性出血而影响愈合
加上身体抵抗力较差
细菌容易趁机入侵
发生感染的机会也有所增加
第三 月经期间女性对疼痛也比较敏感
发炎的牙齿能拔除吗
牙齿发生急性炎症时
患者会很痛苦
有的患者甚至
希望立刻将患牙拔除
但医生要告诉你的是
对于急性炎症期是否可以拔牙
要从患牙的位置 全身状况
拔出患牙的难易程度
创伤程度以及术后反应
等方面综合考虑
首先 患牙的位置
决定了炎症渗出液
是否容易被引流
上颌牙拔除后易建立引流
下颌牙引流效果就要差一些
其次 年老体弱
全身有慢性病患的
机体抵抗力较差
拔牙可能使炎症扩散
病情加重
故不宜在急性期拔牙
另外 对于容易拔除的
患牙如松动牙 单根牙等
手术损伤小 拔除后
能达到去除病灶
建立引流 解除压力
减轻疼痛 降低炎症扩散可能
缩短疗程的目的
则可以考虑拔除
反之 不松动的牙 多根牙等
需要翻瓣凿骨
手术时间长 创伤必然大
容易导致炎症扩散
引起严重并发症
患牙就应暂缓拔除
拔牙后创口出血怎么办
拔牙后 医生会用纱布卷
放置在拔牙创口上
并叮嘱病人咬紧
半小时后吐出
一般情况下
拔牙创口就不会出血了
如果仅在唾液中
带有少量粉红色血丝
是不需要特别处理的
但如果突出拔牙
棉卷 纱布仍有明显出血
就要及时就医
拔牙后如果发生出血
不要紧张 应及时就医
多数情况下
经过医生对局部伤口
进行处理就可以控制出血
但如果患者全身情况欠佳
或伴有出血性疾病
则应进一步
化验凝血功能后处理
拔牙后疼痛需要看医生吗
牙齿拔除后 牙床上的伤口
在麻药作用消失后
可能会有些疼痛 不要介意
这种疼痛一般在拔牙后
2~3天就能慢慢消失
这时可以口服止痛药缓解症状
但如果拔牙2~3天后的疼痛
非但不好 反而越来越剧烈
甚至会影响睡眠
就应该到医院就诊了
这可能是拔牙创口感染引起的
拔牙创口感染引起的
疼痛较为剧烈
临床上称为干槽症
通常出现在拔牙后第3天
疼痛可向耳颞部
颌下区以及头顶扩散
服用止痛药没有明显效果
医生检查时会发现
拔牙遗留的创口空虚
或创口内的血块腐败
伴有强烈的恶臭味
得了干槽症的患者要到医院
经医生清洗创口 换药
一般经过合理用药
感染控制后10天左右
疼痛即可消失
病牙拔除后其他牙会松动吗
牙列中的牙齿排列紧密
因此许多患者担心
一旦拔出其中一颗牙
其他牙齿就会失去依靠
而变的松动 因此拒绝拔牙
从解剖学上看
每颗牙齿都有自己
独立的生理构造
其各自通过牙周膜
和牙槽骨相连
牙根位于相应的牙槽窝内
拔牙时只要邻近牙齿的
牙周结构不被破坏
就不会引起其他牙齿的松动
因此 一般来说
坏牙被拔出后
只要其他牙齿没有病变
或受到损伤
就不会造成其他牙齿的松动
糖尿病人拔牙前要做哪些准备
糖尿病患者处在高血糖状态
体内的正常防御系统受到破坏
有利于细菌在体内生长繁殖
同时 白细胞功能受到抑制
使患者的抗感染能力下降
拔牙后细菌会通过拔牙创口
进入血液扩散
形成一过性的菌血症
假如在血糖没有得到
有效控制的情况下拔牙
就有可能使一过性的菌血症
发展成败血症
严重者甚至危及生命
也可能导致拔牙伤口感染
且伤口经久不愈
因此 糖尿病患者
遇到需要拔牙的情况时
首先 应控制血糖
到正常范围之内
其次 应适当补充能量
切忌在饥饿状态下拔牙
以免手术中发生低血糖
最后 可以在拔牙前1小时
服用广谱抗生素
对抗一过性的菌血症
术后可连续服用3天抗生素
避免感染发生
为什么有人需要
在心电监护下拔牙
心电监护拔牙是指
在心电监测仪的监护下
进行拔牙
心电监护仪器能随时反映
患者心脏和血压情况
方便拔牙医生
在手术中及时发现问题
随时采取对应措施
确保患者生命体征平稳
并使手术顺利进行
心电监护拔牙
尤其适用于高血压 心脏病
脑血管疾病的患者
这样的患者拔牙时
或多或少会受到情绪紧张
手术刺激及疼痛的影响
可能引发心血管意外
严重者甚至导致生命危险
所以 对这类患者
医生会推荐在心电监护下拔牙
如果就诊的医院能够提供
计算机控制局部麻醉系统
和清醒镇静技术
对于在心电监护下
拔牙的患者将会更加安全
-1.1关注口腔健康现状
--关注口腔健康现状
-1.2口腔不健康带来的危害
-1.3什么是牙周疾病
--什么是牙周疾病
-1.4去除和控制菌斑
--去除和控制菌斑
-1.5水平颤动刷牙法
--水平颤动刷牙法
-1.6如何正确使用牙线
--如何正确使用牙线
-1.7特殊牙具介绍
--特殊牙具介绍
-1.8关爱特殊人群的口腔健康
-习题--作业
-2.1什么是牙周病
--什么是牙周病
-2.2 口腔中的细菌
--口腔中的细菌
-2.3不同微生物对牙周病的致病作用
-2.4牙周病的发生和发展作用
-2.5牙齿的结构及日常维护
-习题--作业
-3.1刷牙的实操方法
--刷牙的实操方法
-3.2牙线的实操方法
--牙线的实操方法
-3.3洗牙误区知多少
--洗牙误区知多少
-3.4牙齿正畸
--牙齿正畸
-3.5智齿的发现和治疗
--智齿的发现和治疗
-习题--作业
-4.1消除恐惧 拔对牙齿
-4.2龋齿的发生和防御
--龋齿的发生和防御
-4.3认识龋齿 及时补牙
-4.4根管治疗
--根管治疗
-4.5牙齿缺失的危害
--牙齿缺失的危害
-4.6种植牙及其优势
--种植牙及其优势
-习题--作业
-5.1牙龈退缩的原因
--牙龈退缩的原因
-5.2日常细节 呵护牙齿
-5.3如何防治口腔异味
--如何防治口腔异味
-5.4牙齿变色与过敏的防治
-习题--作业