口腔中的细菌在线视频

为了大家能够更好的预防牙周病

先从牙周生态系 这个大的环境

来给大家讲一讲

牙周病是人类口腔常见病 多发病

包括仅累及牙龈组织的牙龈病

和波及深层牙周组织的牙周炎

两大类疾病

牙周组织包括

牙龈 牙周膜 牙槽骨和牙骨质

这些解剖关系复杂

组织结构和理化性质不同的软 硬组织

形成从有氧到无氧

各种氧张力的特殊微环境

加之口腔有合适的

温度（35-37摄氏度）

湿度和营养

给许多微生物的

定居 生长和繁殖

提供了适宜的环境和条件

因此牙周生态关系很复杂

人体有五大菌库

口腔 肠道 皮肤 鼻腔 阴道

口腔是五大菌库之一

口腔细菌密度高 数量大

唾液中的细菌超过10（8）ml

牙菌斑生物膜中的细菌则更多

超过10（11）\g湿重

细菌寄生期长

从出生后3-4H开始

一直寄生到宿主死亡

人类口腔中大约寄居着

700种以上的微生物

有需氧菌 兼性厌氧菌 专性厌氧菌

还有螺旋体 真菌 酵母菌

支原体 病毒和原虫

等其他微生物

口腔中绝大多数细菌

是人类与微生物

长期共存进化过程中

形成的微生物群

与人体共享空间

共生共栖 和谐生活

为口腔共栖菌

口腔共栖菌能最大限度的

利用口腔局部环境生长

能刺激宿主的防御系统

或促使宿主耐受（tolerance）

宿主能持续有效的

控制共栖细菌 防止其入侵组织

正常情况下

寄居在口腔的许多细菌

以错综复杂的共栖方式

保持着菌群之间的相对平衡

同时保持着菌群

与宿主之间的动态平衡

这种平衡对于维持口腔健康很重要

它们一般对宿主无害 甚至有益

称之为口腔正常菌群（oral normal Flora）

或称为固有菌群（indigenous Flora）

它们可以

一 作为生物屏障

抑制外源性微生物

二 维持口腔或

全身微生物的生态平衡

三 刺激宿主免疫系统

四 发挥营养功能

如有些细菌会产生维生素K

口腔微生物之间关系错综复杂

其中大多数为正常菌群

也有一些为某些情况下

短暂发现的过路菌

各种微生物群体的优势在消长和波动

它们的种类和数量取决于

物理化学和生物因子的影响

还可随口腔卫生习惯 饮食 年龄

口腔局部或全身情况变动

当正常菌群失去相互制约或

微生物和宿主失去平衡时

便会变得有害

一 导致内源性感染

二 为外源性感染提供条件

三 致敏宿主等

造成牙周组织的破坏

也就是我们的正常菌群

会在一定的条件下变成有害菌群

口腔主要分为颊上皮生态区

舌部生态区

龈上牙菌斑生态区

龈下牙菌斑生态区

牙周病是如何开始的呢

牙周病的始动因子又是什么

它就是牙菌斑

我相信大家对牙菌斑这个词有些了解

我会从以下三个方面

从专业的角度来讲一讲

牙菌斑是怎么形成的

多长时间形成的

第一 获得性膜的形成

最初由唾液蛋白或糖蛋白

吸附无结构 无细胞的薄膜

它的形成速度很快

在刚清洁过的牙面上

数分钟内便可形成

1-2h迅速成层增厚

厚度为1-20微米

在龈缘区较厚

牙尖区较薄

由蛋白质 糖和脂肪等组成

能为细菌粘附提供特殊受体

具选择性吸附细菌至牙面的作用

可促进早期细菌的粘附定植

还为其他细菌附着提供表面

能决定细菌附着的顺序

又可作为细菌的营养

因此 获得性薄膜

是牙菌斑生物膜形成的基础

第二 细菌粘附 聚集和共聚

获得性薄膜一旦形成

口腔内的细菌便陆续地定植于薄膜上

细菌表面与宿主组织

表面间存在着高度选择性

仅少数细菌具有

直接粘附于薄膜的能力

最初附着的主要是

一些革兰阳性球菌

附着机制十分复杂

第三 菌斑生物膜的成熟

细菌通过黏附 聚集和共聚

相互连接

使菌斑成为有规则的细菌群体

定植菌迅速繁殖 生长或扩散

导致菌斑的细菌数量和种类增多

形成复杂菌群

假如细菌每3小时可繁殖一代的话

一个细菌在24小时内

便可分裂繁殖为256个

一般12小时的菌斑

便可被临床上的菌斑显示剂着色

也就是我们至少要刷两次牙齿

早期菌斑增长较快

9天后便形成

各种细菌的复杂生态菌体

成熟则较慢

约10-30天的菌斑成熟达高峰