当前课程知识点：关爱健康·从齿开启 > 第二讲 牙周病防治 > 2.3不同微生物对牙周病的致病作用 > 不同微生物对牙周病的致病作用
下面给大家说一说牙周微生物
在牙周病 发病过程中的直接作用
主要分为四个方面
第一 牙周定植 存活和繁殖
牙周致病菌要发挥作用
首先必须选择性地粘附
定植于宿主的适当部位
如牙体 牙周组织
或已附着的菌斑团块表面
并在营养环境中生长繁殖
在体内环境中
不能生长和分裂的细菌便无毒力
而对多数口腔细菌而言
唾液 龈沟液和牙周组织
含有足够的营养供它们生长
由于牙周各部位的
生态环境特性 生化条件各不相同
对各类细菌繁殖的影响也不同
加上各种细菌
对组织的选择性也不一样
因此牙周各部位的菌群组成
存在着明显差异
早期定植于口腔环境的细菌
很可能附着于获得性膜
或唾液包裹的牙面
第二 入侵宿主组织
细菌附着后
其抗原成分和毒性产物
引发白细胞的趋化 吞噬
以及炎症过程
造成表面组织的损伤
细菌及其产物通过
上皮细胞或细胞间隙入侵表层下组织
第三 抑制或逃避宿主防御机能
致病菌的生长和繁殖
除了需要营养环境以外
它们还必须能逃避宿主的防御机能
主要逃避宿主的非特异性免疫功能
特别是吞噬细胞 唾液和龈沟液中
含多种杀菌因子
如溶菌酶 过氧化物 乳铁蛋白
补体和抗体
然而口腔中有毒力的细菌
常对这些杀菌因子有抵抗力
疾病的临床结局取决于
细菌的侵袭攻击能力与宿主的防御
修复能力之间的相互作用
结局可以是宿主征服细菌
或者是细菌破坏组织
或者是介乎两者之间的
多种多样的情况
故牙周炎有时候就有
活动期和静止期的交替出现
第四 损害宿主牙周组织
细菌即使本身尚未侵入牙周组织
它的抗原成分 各种酶 毒素
及代谢产物可进入
直接破坏牙周组织
或引起牙周组织局部的免疫
和炎症反应 造成组织损伤
他有4大类
它有菌体表面物质 有内毒素
为革兰阴性菌细胞壁
外膜中的脂多糖成分
是革兰阴性菌独有的一类
高度活性的致病物质
可在细菌死亡或菌体崩解时释放出来
脂磷壁酸为革兰阳性菌的细胞壁
可直接刺激破坏骨细胞
引起骨吸收
可减少纤维细胞的形成
浓度高时可以使细胞死亡
第三 外膜蛋白具有菌株特异性
还有毛蛋白 膜泡
它体积小
容易透过上皮屏障
可与宿主的抗体及免疫细胞反应
消耗一部分防御成分
从而削弱了宿主免疫防御反应
对细菌的抑杀作用
可作为细菌毒性产物的载体
导致深层组织的破坏
2 有关的致病酶
牙周细菌产生的酶
是造成宿主破坏的一类重要分子
主要有致病酶 胶原酶 蛋白酶
胰蛋白 酶样酶 神经氨酯酶
那么牙周细菌产生的酶
几乎能降解牙周组织
所有的细胞和间质分子
特别是一些能降解
胶原纤维粘连素
免疫球蛋白 胰蛋白酶样酶
可造成牙周组织破坏和附着丧失
促使细菌入侵组织
还可降解组织细胞的蛋白成多肽
供养无蛋白分解能力的细菌生长
代谢产物
细菌的一些代谢产物
如各种有机酸
丁酸 丙酸 己酸 乳酸和长链脂肪酸
硫化氢 吲哚 氨和毒胺
这些物质会发出腐败坏死的味道
就是会呈现口臭的情况
这些细菌可抑制宿主细胞生长
或改变宿主组织细胞代谢
直接对宿主的上皮细胞
和成纤维细胞等产生不同程度的毒性
导致牙周组织损伤
3 毒素 主要有两大类
一、白细胞毒素
是伴放线聚集杆菌的外毒素
具有溶血性
可损伤龈沟或
牙周袋内白细胞的细胞膜
导致白细胞死亡 释放溶酶体
进而造成牙周组织的破坏
二、抗中性粒细胞因子
主要抑制中性粒细胞的运动性
能抑制白细胞膜
包绕吞噬细菌的伪足运动
降低中性粒细胞的吞噬功能
那么牙石是怎么形成的呢
它是由牙菌斑矿化而成的
龈上菌斑的矿化成分来源于唾液
龈下菌斑的矿化成分来源于龈沟液
在矿化过程中
晶体先在菌斑细菌间的基质
和细菌表面形成
最后可进入细菌 形成牙石
表面粗糙的牙石
又为细菌继续沉积提供良好的部位
菌斑矿化成牙石
牙石表面再沉积菌斑
再矿化 再沉积
如此往复循环 牙石便层层加厚
牙石的致病作用
主要在于它表面
常沉积的未矿化菌斑
牙石的多孔结构
也容易吸附大量的细菌毒素
均可刺激牙龈造成炎症
牙石本身坚硬粗糙
对牙龈有机械压迫作用
同时牙石妨碍
日常口腔卫生措施的实施
在治疗中 务必去除牙石
-1.1关注口腔健康现状
--关注口腔健康现状
-1.2口腔不健康带来的危害
-1.3什么是牙周疾病
--什么是牙周疾病
-1.4去除和控制菌斑
--去除和控制菌斑
-1.5水平颤动刷牙法
--水平颤动刷牙法
-1.6如何正确使用牙线
--如何正确使用牙线
-1.7特殊牙具介绍
--特殊牙具介绍
-1.8关爱特殊人群的口腔健康
-习题--作业
-2.1什么是牙周病
--什么是牙周病
-2.2 口腔中的细菌
--口腔中的细菌
-2.3不同微生物对牙周病的致病作用
-2.4牙周病的发生和发展作用
-2.5牙齿的结构及日常维护
-习题--作业
-3.1刷牙的实操方法
--刷牙的实操方法
-3.2牙线的实操方法
--牙线的实操方法
-3.3洗牙误区知多少
--洗牙误区知多少
-3.4牙齿正畸
--牙齿正畸
-3.5智齿的发现和治疗
--智齿的发现和治疗
-习题--作业
-4.1消除恐惧 拔对牙齿
-4.2龋齿的发生和防御
--龋齿的发生和防御
-4.3认识龋齿 及时补牙
-4.4根管治疗
--根管治疗
-4.5牙齿缺失的危害
--牙齿缺失的危害
-4.6种植牙及其优势
--种植牙及其优势
-习题--作业
-5.1牙龈退缩的原因
--牙龈退缩的原因
-5.2日常细节 呵护牙齿
-5.3如何防治口腔异味
--如何防治口腔异味
-5.4牙齿变色与过敏的防治
-习题--作业
