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空气污染引起呼吸道炎症反应
长期会造成慢性阻塞性肺疾病
即COPD
COPD是一组疾病
它是当前全球第4位死亡原因
已构成影响公共健康的重大问题
2000年WHO估计全世界有
274万人死于COPD
据世界卫生组织统计
1990年
COPD在疾病造成的负担中
位居第12位
预计到2020年
将达到疾病负担第五位
并成为第三大死亡原因
美国的死亡率
年龄调整的百分比变化分析
1965-1998年期间
因COPD死亡的人数
呈现直线上升趋势
我国50岁以上
COPD的患病率为15%
为城市居民第四大死因
农村居民的第一大死因
我们为什么如此关注COPD
其原因是它的发病率高
死亡率也高
发病率呈现不断的上涨趋势
并给社会带来很大的负担
统计发现
COPD的发病与空气污染
和吸烟有绝对的相关性
那究竟什么是COPD呢
它是以不完全的
可逆的气道阻塞
气流受限为特征
它包括慢性支气管炎
肺气肿 哮喘
有些人把支气管扩张
也纳入到COPD范畴中
科学家提出的三环理论
清晰地显现出COPD
与慢性支气管炎 肺气肿
哮喘的关系
图中蓝色部分
是属于COPD的范畴
也就是老年性慢性支气管炎
肺气肿 哮喘的病变引起气流受限
并且不能完全可逆时
就被视为COPD
那什么是老百姓熟称的
“老慢支”呢
它是老年性慢性支气管炎的简称
是指气管 支气管粘膜
及其周围组织的慢性
非特异性炎症
临床上以咳嗽 咳痰
伴喘息为主要症状
简称“咳 痰 喘”
而且发病每年持续至少3个月
连续2年或更长时间发病
并排除心肺其他疾病的患者
我们就可以诊断他为老慢支
另一种疾病肺气肿
是指终末细支气管远端的
气腔弹性减退
过度膨胀
肺容积增大
并伴有肺泡壁和细支气管的破坏
但没有出现明显肺纤维化的病理状态
COPD特征性的病理学改变
存在于中央气道 外周气道
肺实质和肺的血管系统
气管 支气管
以及内径>2~4 mm的
细支气管称为中央气道
中央气道出现炎症
细胞浸润表层上皮
黏液分泌腺增大
和杯状细胞增多
使黏液分泌增加
纤毛功能失调
内径<2 mm的小支气管
和细支气管称为外周气道
在外周气道引起慢性炎症
导致气道壁损伤和修复过程
反复循环发生
修复过程导致气道壁结构重塑
胶原含量增加及瘢痕组织形成
这些病理改变造成气腔狭窄
引起固定性气道阻塞
COPD患者典型的肺实质破坏
可引起肺泡不正常的永久性扩大
伴有肺泡壁的破坏
导致肺过度充气
气体交换异常
形成肺气肿
气肿的肺泡融合一起
可形成肺大疱
容易破裂引起气胸
COPD肺血管的改变
以血管壁的增厚为特征
这种增厚始于疾病的早期
内膜增厚是最早的结构改变
血管内膜增生
某些血管发生纤维化和闭塞
造成肺循环的结构重组
接着出现平滑肌增加
和血管壁炎症细胞浸润
COPD晚期出现的肺动脉高压
是其重要的心血管并发症
并进而产生慢性肺心病
及右心衰竭
提示预后不良
COPD患者临床表现
为呼气性呼吸困难
长期反复的咳嗽 咳痰
并伴有胸痛 喘息等现象
听诊肺部可听到干湿罗音
伴有哮鸣音
同时伴有肺气肿时
呼吸更加困难
并且患者胸廓的前后径增宽
肋间隙增大
剑突下胸骨下角增宽
呈现桶状胸
触诊双侧语颤减弱
胸部叩诊呈现过轻音
听诊呼吸音也降低
X线肺部呈现极度膨胀状态
除了出现不同程度的以上症状
要确诊COPD
必须进行肺功能检查
患者根据病情的轻重
进行必要的药物治疗
比如说采用支气管舒张药 如沙丁胺醇 还有化痰药 比如说氨溴索
还可辅助高压负离子氧疗和理疗
必要的时候呢
可应用抗生素和糖皮质激素
进行治疗
同时
饮食和心理精神上也要进行调节
-01-The basic condition of the air
--The basic condition of the air
-02-What is smog and its influence to the body
--What is smog and its influence to the body
-03-The structure and the function of human respiratory system
--The structure and the function of human respiratory system
-04-How the smog cause the human respiratory system disease
--How the smog cause the human respiratory system disease
-05-Asthma
--Asthma
-Exercise 01
-06-COPD
--COPD
-07-Lung cancer Ⅰ
-08-Lung cancer Ⅱ
-Exercise 02
-01 Dissection of genital organs
--Dissection of genital organs
-Exercise 01
-02 The formation of embryo and fetal appendage
--The formation of embryo and fetal appendage
-Exercise 02
-03 Characteristic of embryonic and fetal development
--Characteristic of embryonic and fetal development
-04 Maternal changes during pregnancy
--Maternal changes during pregnancy
-05 Four factors that affect childbirth
--Four factors that affect childbirth
-06 Mechanism of labor
-01 The energy requirement and the metabolic characteristics of kids
--The energy requirement and the metabolic characteristics of kids
-02 Need of the nutrition and metabolism of kids Ⅰ
--Need of the nutrition and metabolism of kids Ⅰ
-Exercise 01
-03 Need of the nutrition and metabolism of kids Ⅱ
--Need of the nutrition and metabolism of kids Ⅱ
-Exercise 02
-04 Guided feeding of infant Ⅰ
-Exercise 03
-05 Guided feeding of infant Ⅱ
-06 Guided feeding of infant Ⅲ
-01 Introduction
-02 What is tumor
-03 The general shape of tumor
-04 The atypia of the tumor
-05 Name and classification of the tumor
--Name and classification of the tumor
-Exercise 01
-06 The growing type of the tumor
--The growing type of the tumor
-07 Spread of tumor
-Exercise 02
-08 The grading and staging of tumors and the effects to the body
--The grading and staging of tumors and the effects to the body
-09 The difference between benign and malignant tumors
--The difference between benign and malignant tumors
-10 The environmental causes of cancer
--The environmental causes of cancer
-11 Heredity and tumor
-01 Overview
--Overview
-02 Sudden cardiac arrest
-Exercise 01
-03 Non-professional life support
--Non-professional life support
-Exercise 02
-04 Professional life support
-Exercise 03
-05 Adult advanced life support Ⅰ
--Adult advanced life support Ⅰ
-Exercise 04
-06 Adult advanced life support Ⅱ
--Adult advanced life support Ⅱ
-Exercise 05
-07 Electric defibrillation
-01 Introduction
-02 Risk factors and pathogenesis of atherosclerosis
--Risk factors and pathogenesis of atherosclerosis
-03 Pathological changes of atherosclerosis
--Pathological changes of atherosclerosis
-Exercise 01
-04 Atherosclerosis of vital organs
--Atherosclerosis of vital organs
-05 Coronary atherosclerotic heart disease
--Coronary atherosclerotic heart disease
-Tips 03
--Tips 03
-06 Primary hypertension
-Exercise 02
-07 The etiology and pathogenesis of hypertension
--The etiology and pathogenesis of hypertension
-08 The types and pathologic changes of essential hypertension
--The types and pathologic changes of essential hypertension
-Exercise 03
-01 Overview Ⅰ
-02 Overview Ⅱ
-03 What is virus
-Exercise 01
-04 The structure and functions of influenza viruses
--The structure and functions of influenza viruses
-Exercise 02
-05 Different type of influenza viruses
--Different type of influenza viruses
-Exercise 03
-06 Bird flu
--Bird flu
-Exercise 04
-07 Street virus
-Exercie 05
-01 Introduction
-02 Chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection
--Chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection
-Exercise 01
-03 Helicobacter pylori causes peptic ulcer
--Helicobacter pylori causes peptic ulcer
-Exercise 02
-04 Pathological changes of peptic ulcer
--Pathological changes of peptic ulcer
-Exercise 03
-05 Gastric cancer
-01 The evolution of biological motion
--The evolution of biological motion
-02 Biomechanics of human motion
--Biomechanics of human motion
-Exercise 01
-03 The perfect unity of function and structure
--The perfect unity of function and structure
-Exercise 02
-04 A brief history of trauma orthopedic development Ⅰ
--A brief history of trauma orthopedic development Ⅰ
-05 A brief history of trauma orthopedic development Ⅱ
--A brief history of trauma orthopedic development Ⅱ
-Exercise 03
-06 Sprain and fracture of the ankle joint
--Sprain and fracture of the ankle joint
-Exercise 04
-07 Ankle sprain
-Exercise 05
-08 Prevention of ankle sprain
-Final Exam