当前课程知识点：肿瘤生物学概论 > 第四讲：肿瘤诊断 > 2. 肿瘤病理学诊断2--肿瘤的诊断依据及概述 > Video
本节我们将介绍
肿瘤的定义诊断依据和概述
什么是肿瘤呢
肿瘤是指机体局部组织的细胞
在各种内在的和外界的致瘤因素长期作用下
逐渐的发生的过度而不协调生长
所形成的异常新生物
它是由正常细胞获得了
新的生物学遗传特性转化而来
并伴有分化和调控的异常
其诱发的刺激因素消除后
仍继续的与机体不协调的过度生长
这就是肿瘤
肿瘤的诊断依据分为五级
第一级呢是临床诊断
主要是依据临床的病史采集
还有体格检查等信息
第二级的诊断依据是
专一性的检查诊断
包括实验室和生化检查影像学
比如放射 超声 放射性核素 核磁等
这样的检测
第三级的诊断依据
就是手术诊断
通过肉眼观察
直接判断肿瘤的性质
第四级是细胞病理学诊断
依据脱落细胞学或穿刺细胞学
外周血涂片等
检查的结果来诊断
那么第五级的主治病理学诊断
是最理想的诊断依据
上述的五级诊断的依据
可靠性依次递增
我们在临床上
通常要把五级的诊断结果
综合性的考虑
最终给病人一个正确的诊断结果
肿瘤的分类依据不同的标准
会有不同的分类方式
那如果说呢我们依据生物学特性
肿瘤就可以分为
良性肿瘤 交界性肿瘤和恶性肿瘤
那么如果根据这个组织来源
肿瘤又可以分化为癌和肉瘤
根据肿瘤的分化程度
也可以分为分化型和未分化型
那么这些病理学的数据
我们在前一讲肿瘤病理学中
常用的诊断术语中
已经向大家进行过说明
关于肿瘤的命名
虽然我们有一定的规则
但是也有一些不同的命名方法
那么我们先说常见的命名原则
比如良性的肿瘤
我们的命名方式呢
通常是某某部位加上某某组织
然后一个瘤子
这个瘤子往往提示是一个良性的肿瘤
我们举例子来说
背部的脂肪瘤
这就是个良性的肿瘤
结肠腺瘤在这里结肠是部位
腺呢就是腺上皮来源
瘤呢就是代表它是一个良性的肿瘤
恶性肿瘤的命名原则
就是说如果是来源于上皮的恶性肿瘤
我们叫做癌
来源于间叶组织的恶性肿瘤
叫做肉瘤
那么就是说举一个例子
结肠腺癌
这个呢就是来自于结肠部位的
腺上皮来源的恶性肿瘤
交界性肿瘤
我们举例子说明
卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤
那么在这里卵巢是指部位
交界性反映的是一个恶性程度
那么乳头状粘液性囊腺瘤
反映的就是一个
肿瘤的上皮来源和它的特性
还有一些特殊的命名方式
比如Hodgkin病
或者是Kaposi肉瘤
那么在这里呢
Hodgkin和Kaposi呢
它实际上就是人名
还有呢可以细胞的形态命名
比如燕麦细胞癌
它实际上是一种小细胞肺癌
就是因为这个细胞的形状呢像燕麦
所以我们给它命名为燕麦细胞癌
还有呢印戒细胞癌
它是胃癌的一种形式
只是因为这种恶性的细胞呢
像印戒一样
第三种特殊的命名方式
也可以以分泌的激素
或者是功能命名
比如胰岛素瘤 胃泌素瘤 APUD瘤
这些命名方式呢
就是直接用了分泌的激素来命名
复合性命名也是一种方法
比如血管脂肪瘤 纤维腺瘤
那么在这里呢
就是既有纤维的成分
也有腺上皮来源的成分
所以它将这个不同的来源
混合在一起来命名
反映这个肿瘤的特性
细胞嗜色性特性命名
也是一种方法
比如嗜银细胞癌 嗜铬细胞瘤
就是因为这样的一些肿瘤
它们在这个用银染
或者是铬盐染色的时候
可以看到这个阳性的反应
所以呢就用它们的这种嗜色性来命名
这也是一种方法
下面我们来讲讲肿瘤的组织发生
和它的基本形态特征
肿瘤的组织结构实际上是分为
实质部分和间质部分
实质部分呢主要就是指肿瘤细胞本身
是具有特征性的部分
也是判断肿瘤的类型命名和分类的
主要的依据
机体内几乎任何组织都可以发生肿瘤
所以肿瘤的实质的形态是多种多样的
肿瘤的间质
它是由结缔组织和其中的血管淋巴管等构成
对于整个肿瘤会起支架作用
并供给肿瘤的营养和运走代谢的产物
肿瘤通过间质与宿主的机体维持联系
肿瘤的间质具有以下一些特点
间质呢不具有肿瘤性的特征
各种肿瘤的间质
它的间质性质是基本相同的
不过在数量上分布
和间质中各成分的比例上有所差别
肿瘤的间质除了来自原发处外
主要是在肿瘤细胞生长浸润过程中
由原先的间质演化而来
间质内的胶原纤维和新生血管
在肿瘤内形成一个完整的新组织
对肿瘤的生长和发展起重要的作用
分化好的肿瘤纤维间质较粗厚排列有序
与实质分界清楚
如果是分化差的恶性肿瘤
纤维间质较少 排列紊乱
纤维的间质与实质分界不清
这张图呢显示的是
经典型的霍奇金淋巴瘤
不同的几种类型
那么由左向右依次为
淋巴细胞富裕型霍奇金淋巴瘤
混合型霍奇金淋巴瘤
淋巴细胞消减型
还有结节硬化型的淋巴瘤
那么从这几种类型上大家可以看到
这种比较大的细胞是霍奇金肿瘤细胞
而其它的小细胞属于背景细胞
纤维的成分都属于间质成分
那么总体上来讲
肿瘤细胞所占的比例越大
相对的恶性程度就越高
如果间质成分或背景细胞相对多
肿瘤细胞的恶性程度会相对的低一些
在形态上肿瘤可能会有多种多样的形态
像这个溃疡型的胃癌
它就会呈现火山口状的
而这是一个皮肤的乳头状瘤
它是这样一个白色的乳头状
卵巢的囊肿会是一个很大的囊肿
那么特别大的时候
它是一个圆的膨隆的这样的一个形态
那么特别大的囊肿
直径可以达到二三十厘米
肿瘤也可以多种颜色
比如黑色素瘤
它就会呈为棕黑色
那么这是一个血管瘤
可以看到面部的这个肿大的部分
能够有红色的血管渗出
红色的这个颜色
良性和恶性的肿瘤
对机体的影响是不一样的
那么它可能影响方式
从以下几个特征来区别
在生长方式上
良性的肿瘤往往是膨胀性和外生性的生长
而恶性的肿瘤多为浸润性的或外生性的生长
良性的肿瘤生长呢会缓慢一些
恶性肿瘤生长的会比较快
常常没有止境
良性的肿瘤边界多清晰
常常有包膜
而恶性肿瘤边界不清
常常没有包膜
质地上良性肿瘤往往接近正常的组织
而恶性肿瘤和正常的组织差别较大
良性肿瘤少数伴有局部的浸润
而恶性肿瘤一般都会有浸润和蔓延的现象
良性肿瘤不易转移不易复发
而恶性肿瘤多伴有转移
如果治疗不及时
常常伴有复发
良性肿瘤通常对机体危害不大
主要表现为局部压迫和堵塞的症状
恶性肿瘤由于局部的浸润
常常会引起功能的障碍
到了晚期
由于恶病质的出现
会导致这个病人的极度消瘦
贫血乏力和全身的衰竭
正确的区分肿瘤的良恶性
对于判断肿瘤对于机体的影响和预后
有很重要的关系
-1. 中医肿瘤学发展史
--中医肿瘤学发展史
-中医肿瘤学发展史--作业
-2. 西医肿瘤学--基础肿瘤学发展史
--Video
--西医肿瘤学-基础肿瘤学发展史-作业
-3. 西医肿瘤学--临床肿瘤学发展史
--Video
--西医肿瘤学--临床肿瘤学发展史--作业
-1. p53蛋白的发现和功能
--Video
-第二讲：肿瘤发生与凋亡调控--1. p53蛋白的发现和功能
-2. 细胞凋亡信号调控
--Video
-细胞凋亡信号调控--作业
-1. 致瘤病毒与细胞转化
--Video
-致瘤病毒与细胞转化--作业
-2. 致瘤病毒的致病机制
--Video
-致瘤病毒的致病机制--作业
-1. 肿瘤病理学诊断1--肿瘤病理学的定义、发展史及常用术语
--Video
--肿瘤病理学诊断1--作业
-2. 肿瘤病理学诊断2--肿瘤的诊断依据及概述
--Video
--肿瘤病理学诊断2--作业
-3. 肿瘤病理学诊断3--病理诊断的常用技术
--Video
--肿瘤病理学诊断3--作业
-4. 肿瘤标志物分子诊断
--Video
- 肿瘤标志物分子诊断--作业
-1. 细胞信号通路概述
--Video
- 细胞信号通路概述--作业
-2. NF-κB信号通路
--Video
-3. JAK-STAT信号通路
--Video
-JAK-STAT信号通路--作业
-4. Wnt信号通路
--Video
-Wnt信号通路--作业
-5. TGF-β信号通路
--Video
-6. 核受体信号通路
--Video
-核受体信号通路--作业
-1. 肿瘤的多步骤发生机制
--Video
-肿瘤的多步骤发生机制--作业
-2. “肿瘤干细胞” 观点
--Video
-“肿瘤干细胞” 观点--作业
-3. 非遗传突变同样致癌
--Video
-非遗传突变同样致癌--作业
-1. 肠癌
--Video
-肠癌--作业
-2.乳腺癌
--Video
-乳腺癌--作业
-3.肺癌
--Video
-肺癌--作业
-1. 癌基因
--Video
-癌基因--作业
-2. 抑癌基因
--Video
-抑癌基因--作业
-1. 肿瘤生长方式与生长动力学
--Video
-第九讲：细胞增殖与肿瘤生长--1. 肿瘤生长方式与生长动力学
-2. 细胞周期与肿瘤
--Video
-细胞周期与肿瘤--作业
-3. 肿瘤血管生成在肿瘤生长中的作用
--Video
-肿瘤血管生成在肿瘤生长中的作用-作业
-1. 肿瘤抗原
--Video
-肿瘤抗原--作业
-2. 机体抗肿瘤的免疫效应机制
--Video
-机体抗肿瘤的免疫效应机制--作业
-3. 肿瘤的免疫逃逸机制
--Video
-肿瘤的免疫逃逸机制--作业
-1. 微创治疗概述
--Video
-微创治疗概述--作业
-2. 微创治疗在肿瘤治疗中的应用
--Video
--Video
-微创治疗在肿瘤治疗中的应用--作业
-1. 个体化治疗概念及现状
--Video
-个体化治疗概念及现状-作业
-2. 个体化治疗在肿瘤治疗中的应用
--Video
-个体化治疗在肿瘤治疗中的应用-作业
-期末考试--考试
