第一章 腹腔镜模拟训练在线视频

同学们好

欢迎来到研究生外科手术学

我是主讲教师邱氟

今天我们讨论的是腹腔镜模拟训练

作为现代外科手术发展的方向

腹腔镜手术

正在逐步取代传统的治疗模式

与传统开腹手术相比

腹腔镜手术具有创伤小 痛苦少

术后恢复快等优点

已成为许多外科首选的手术方式

腹腔镜手术的基础包括

腹腔镜手术是利用腹腔镜器械

进行的手术

将腹腔镜置入腹腔

使用冷光源提供照明

运用数字摄像系统

将腹腔镜图像通过光导纤维

实时显示在监视器上

然后术者通过监视器

观察腹腔不同角度的图像

对病情进行分析判断

并且应用腹腔镜器械进行手术

由此可见

所有的腹腔镜手术大致有四个步骤

一是建立人工气腹

二是建立手术通道

三是连接光学成像系统

最后进行手术

气腹针的设计特点

气腹针内有弹簧保护装置

进腹后原动的针芯

在弹簧作用下弹出针鞘

可避免刺伤腹腔内脏器

气腹针进腹的方法

常在脐部做一个小切口

两把巾钳提起脐附近的腹壁

手持气腹针

经小切口插入气腹针进入腹腔

气腹针缓慢突破腹膜进腹

避免气腹针不可控地突然进腹

套管进腹的方法

手持套管

套管进腹的力量来自手腕的旋转

外加持续的温和推动

使穿刺器缓慢突破腹膜进腹

避免套管不可控的突然进腹

可见气腹针进腹和套管进腹

都是缓慢持续用力

进腹的过程中都需要避免使用暴力

带线缝针

可通过10mm或12mm套管送入腹腔

避免损伤肠管等组织

腹腔置入缝针的方法包括

夹持缝线 夹持针尾

或者夹持针尖

下面结合视频来了解上述方法

现在演示腹腔镜夹持带针缝线进腹

完毕

现在开始演示腹腔镜夹持带线缝针

针尾进腹

演示结束

现在演示腹腔镜夹持带针缝线

针尖进腹

演示结束

夹持缝线由套管内置入腹腔

夹持针尾

针尖紧贴持针钳

由套管内置入腹腔

夹持针尖

针尾紧贴持针钳

由套管内置入腹腔

腹腔镜缝合步骤如下

首先是调针

一 分离钳夹持针尖前1/3处

通过转动缝线

使针尖垂直于伤口

持针器钳夹针尾1/3处

针尖向上缝合的方法

垂直于伤口进针

顺着针弧度出针

可用分离钳抓住针尖 协助出针

用分离钳拉线时

用持针器保护伤口边缘

缝合过程中

始终保持缝针在视野内

避免缝针误伤组织器官

腹腔镜打结的步骤如下

结扎线需要在预结扎处两侧

合理摆放

线尾侧结扎线较短 另一侧较长

分离钳凹面朝向伤口

尖端夹结扎线

张开持针器

顺时针绕结扎线两圈

收紧结扎线 完成第一个正结

张开持针器

逆时针绕结扎线一圈

收紧结扎线完成一个反结

顺时针 然后结扎线一圈

收紧结扎线完成第二个正结

打结是双手配合

避免过度牵拉结扎组织

腹腔镜剪线的方法

腹腔镜剪线时

分离剪 凹面要朝上

避免遗留环型线结

腹腔镜进针的建议包括

夹持带线缝针的缝线

由套管内注入腹腔

或者夹持针尾

针尖紧贴持针钳

由套管内置入腹腔

或者夹持针尖

针尾紧贴持针钳

由套管内置入腹腔

缝线置入腹腔前裁剪缝线

缝线长度适宜以方便腹腔内打结

带线缝针的调针建议包括

分离钳夹持针尖前1/3处

通过转动缝线

使针尖垂直于伤口

腹腔镜缝合的建议包括

持针器钳夹针尾1/3处

垂直于伤口进针

顺着针弧度出针

腹腔镜打结的建议包括

分离钳凹面朝向伤口

尖端夹线

张开持针器

顺时针绕结扎线两圈

完成第一个正结

逆时针绕结扎线一圈

完成第一个反结

顺时针绕结扎线一圈

完成第二个正结

以上就是我们今天讨论的内容

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