当前课程知识点：外科手术学 > 第十二章 脾切除术 > 第一节 脾切除术应用解剖 > 脾切除术应用解剖
同学们好
欢迎来到研究生外科手术学
我是主讲教师邱氟
今天我们讨论的是
脾切除术应用解剖
脾是重要的淋巴器官
脾位于左上腹的后区
胃底与膈之间
成人脾脏长12cm 宽7cm 厚3-4cm
老人脾脏趋于缩小
脾脏呈扁椭圆形 暗红色 质软而脆
脾位于左季肋区胃底与膈之间
恰与第9-11肋相对
其长轴与第10肋一致
正常情况下
左肋弓下缘不能触及脾脏
脾脏分为内外两面
上下两缘 前后两端
脏面凹陷与胃底 左肾
左肾上腺 胰尾和结肠左曲为邻
中央处有纵行沟裂为脾门
系血管 淋巴管 神经
进出脾脏的位置
膈面为平滑凸面 与膈相邻
脾前缘较锐利
有数个切迹 称为脾切迹
脾肿大时
脾切迹存在可作为触诊的标志
后缘较钝 朝向后下方
脾上极呈钝圆形
朝向背内侧
下极较宽大 朝向腹外侧
在脾附近
胃脾韧带及大网膜中
常见到暗红色 大小不等
数目不一的副脾
脾为腹膜内位器官 除了脾门和膈面
脾被腹膜包绕并形成多条韧带
称为脾周围韧带
脾周围韧带包括脾胃韧带
自脾上极经脾门
至胃大弯的双层腹膜皱襞
构成脾胃韧带
其与胃底相连部分含有胃短血管
此处韧带较短
导致脾与胃底间距较短
脾胃韧带的下份内有胃网膜左血管
脾肾韧带
脾门后层的腹膜 向内行至左肾前面
形成脾肾韧带
内有脾血管和胰尾
脾膈韧带
脾上极与膈之间有脾膈韧带
脾肿大时较明显
脾结肠韧带
脾下极和结肠脾区之间
有脾结肠韧带 较短小
脾动脉发自腹腔动脉的短干
沿胰腺上缘 网膜囊
腹膜壁层之后
脾静脉上方向左行
随脾肾韧带至脾门
脾动脉在脾门附近
分出1-3个一级分支
经脾门入脾实质
称脾叶动脉
脾叶动脉再行分支 称脾段动脉
供应相对独立的一块楔形脾段组织
楔形的底朝向膈面
尖朝向脾门
根据段动脉的支数
可将脾分为三段型 四段型和五段型
以四段型为多 占94.8%
脾动脉也可发出分支不经脾门
而在脾上极或脾下极
直接进入脾实质
分别称为上极动脉和下极动脉
脾静脉由脾门处2-6条属支汇集而成
脾静脉管径0.4-1.9cm
是脾动脉的一倍
脾静脉回流受阻时
脾静脉管径增粗 管壁变薄
脾静脉走行在脾肾韧带内
脾静脉伴行在脾动脉下方
经胰腺后面 自胰腺穿出的小静脉
汇入脾静脉
经腹腔动脉和肠系膜上动脉之间
脾静脉在胰颈后方与肠系膜上静脉
汇合成门静脉
支配脾脏的神经
主要是腹腔交感神经节后纤维
由脾门伴随脾动脉进入脾脏
其中胆碱能神经除与脉管系统
伴随分布外
脾组织实质内也有分布
并且分布于不同结构的神经纤维
相互连接
以上就是我们讨论的内容
下方有联系方式 欢迎大家提问
-第一章 腹腔镜模拟训练
-第一节 甲状腺切除术应用解剖
-第二节 应用超声刀甲状腺切除术
-第三节 腹腔镜甲状腺切除术
-第二章 甲状腺手术
-第一节 乳腺癌改良根治术应用解剖
-第二节 乳腺癌改良根治术
--乳腺癌改良根治术
-第三章 乳腺癌手术
-第一节 大隐静脉高位结扎与剥脱术应用解剖
-第二节 大隐静脉高位结扎与剥脱术
-第四章 大隐静脉手术
-第一节 腹外疝应用解剖
--腹外疝应用解剖
-第二节 李金斯坦无张力疝修补术
-第三节 经腹腔腹膜前修补术
-第五章 腹外疝手术
-第六章 剖腹探查术
-第一节 腹腔镜胃大部切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜毕Ｉ式胃大部切除术
-第三节 腹腔镜毕ＩＩ式胃大部切除术
-第七章 胃大部切除术
-第八章 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术
-第一节 应用吻合器小肠切除吻合术应用解剖
-第二节 应用吻合器小肠切除吻合术
-第九章 小肠切除吻合术
-第一节 腹腔镜阑尾切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜阑尾切除术
--腹腔镜阑尾切除术
-第十章 腹腔镜阑尾切除术
-第一节 腹腔镜右半结肠切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜右半结肠切除术
-第十一章 腹腔镜右半结肠切除术
-第一节 脾切除术应用解剖
--脾切除术应用解剖
-第二节 脾切除术
--脾切除术
-第十二章 脾切除术
-第一节 腹腔镜胆囊切除术应用解剖
-第二节 腹腔镜胆囊切除术
--腹腔镜胆囊切除术
-第十三章 腹腔镜胆囊切除术
