腰部损伤的表现和检查2在线视频

大家好

下面我们接着讲腰部损伤的表现和检查

这是第二部分

我们接着上节课的内容继续进行

今天主要是讲外周性腰部疼痛的划分

和腰部损伤的检查两部分的内容

大家可以看到啊

一个这个腰部损伤呢

它这个疼痛明显严重

对生活的影响比较大

那么我们还是要给它做一个划分的

就是哪些疼痛是由外周支配的神经引起的

哪些是由外周躯体引起的疼痛

这是要分开的

如果分不开这个

那么就没有一个很好的治疗的一个切入点

也就是这个把手你找不到

那么这一部分的区分呢还是非常重要的

首先我们介绍外周支配神经的疼痛

这张图呢

我们上节课见过 这节课我们拿过来呢

继续大家可以看到

我们身体的不同的部位

是由不同的神经节段所支配的

所以呢

这个我们按着它的这个疼痛的范围

很容易来确定啊

它有哪是受伤的

也就是说如果我们能够确定一个疼痛范围

它是腹股沟疼啊

大腿前侧疼啊

还是腰疼伴随着这些症状出现

那我们也可以反过来

来找到有可能损伤的神经节段

这样呢就更好的能够来解决问题

如果是由于外周支配神经引起的疼痛

一般都会有这种清晰的一个解剖模式

比如说我们腰的中部这一部分啊

腰下部腰的下部

这一部分就是由L1到L5的神经支配的

那么这个在腹股沟这呢是由

L3到S1

这部分的神经支配的

就顺着这样的一些解剖学的思路

我们是很容易找到他受累的神经的

也就是这个节段的

再有一个呢

我们还会要检查

哪些运动动作负荷会加重这种疼痛

比如说是在这个腰部的这一部分的一一L1-L5

那么就有可能是你做一个闭锁性的运动

腰疼增加

什么叫闭锁呢

就是你的两个棘突在运动过程中是互相靠近的

也就是说

比如说我们做一个腰背伸的动作

这个呢就是腰椎间孔是被狭窄的

那么它的疼痛有可能会被引发出来

或者是有疼痛会被加重

这样呢我们就可以很好地来判断

它是一个外周神经引起的疼痛

也就是说它有一个特点

就是它的疼痛是能够被预测到的

你能说出来这儿的损伤

你是不是这儿疼那儿疼啊

都不等患者告诉你

你就能告诉他你是哪儿疼的啊

外周神经的这个疼痛呢

也有一些特定的这种表现啊

比如说他是一般来说

只要涉及到神经神经会有一些炎症

或者说有一些过敏这种状态的时候

这个疼痛一般都是剧痛

还有牵扯疼或者是烧灼疼

一说烧灼疼一般都是神经的症状

还有被压迫的时候会有酸痛

这也是神经

这个受到激惹的时候的一些特殊表现

再有外周的神经性疼痛呢

他会沿着神经行走

比如说这个

我们的L1-L5这一部分

它会在这个腰的中部

假如说已经到骶骨这一部分了

我们就可以看到它是往下又进行了一些下移了

所以它是沿着神经来进行行走的

再有这些疼痛之间呢

我们因为它有这种规律

所以它是有关联的

而且呢

只要是神经受到刺激

它所支配区域的代谢和功能都是下降的

所以在运动或者是日常之中的疲劳感

沉重感都是比较明显的

另一部分的这个疼痛呢

就是外周躯体性的一些疼痛

它的表现

这种表现呢

一般都是涉及到的这个疼痛

它的边界通常呢是很难确定的

也就是说这个肌肉啊

或者筋膜呀

它这范围是比较大的

所以我们很难说是某一个点

它是一片的一个范围

而且呢

这个

通常它这个主要部位是固定

但是范围比较大

而且呢

如果要是不处理

或者说加重

它这个范围是慢慢的

又越来越扩大

这是外周这个躯体性的一个疼痛表现

它就没有出现这个沿着神经的布行

而出现疼痛的这种走形这种变化

它也就是说

比较局部在

就是固定在局部这种现象

我们总结一下

腰部的功能障碍呢

包括两个部分

一个是神经源性的疼痛

还有一个躯体性的疼痛

这两个部分呢

都是不太一样的啊

如果要是神经源性的

我们就要着重于解决

神经

外周神经的敏化问题

如果是因为压迫引起来的

就要解除压迫

当然

这有很多的手段

如果是躯体性的疼痛

比如说

非特异性腰疼就是你找不到明确原因导致的

这个疼痛经常是跟稳定密切相关的

而且是由疼痛来主导

这张片子显示的就是非特异性腰疼

所表现出来的一个灵活性的功能障碍

和控制性的功能障碍

这一部分呢

就是说灵活性障碍可以导致非特异性腰疼

控制性功能障碍也可以导致非特异性腰疼

但是两者呢是不一样的

大家可以仔细的来看这张片子啊

比如灵活性的

一般呢

像关节这部分它症状可以很严重

但是一解决完以后马上就好

也就是比如像小的关节错位

而且它一般也不太复发

一般牵拉

以后呢能缓解

这都是它的一个主要的一个特点

如果是控制性障碍

那么这种控制性的障碍就容易复发

所以有些人腰疼

为什么一次腰疼以后老复发啊

就是因为它是跟神经

肌肉这个功能密切相关的

如果它的能力不提高

它就老是反复的出现控制性的功能障碍

所以这个经常呢

忽然就一个动作就失控了

这个人感觉到我都没有防备

忽然就出现了

这个就通常预示着是一个控制性的障碍

导致的非特异性腰疼

这一部分的授课就到这结束

下一次我们继续来讲解

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