骶髂关节损伤的表现和检查2在线视频

大家好

前面跟大家一起学习了

骶髂关节损伤的一个检查

下面给大家演示

骶髂关节损伤的

特殊试验检查

第一个试验是骨盆分离实验

骨盆分离实验

让患者仰卧位

检查人在体侧

两手放在

患者的髂前上棘

两手交叉

向两个方向

垂直

向两个方向斜向下用力

在往下挤压的过程当中

骨盆产生扭转

如果腰底部出现疼痛

就是阳性体征

下面给大家演示

骨盆挤压试验

骨盆挤压试验

让患者侧卧位

膝关节屈曲

检查人

两手重叠

在患者的骨盆上方

垂直往下挤压

如果出现了腰骶部的疼痛

就是阳性体征

下面给大家演示 4字试验的检查方法

4字试验的检查 患者仰卧位

让患者的腿

搭在对侧腿上

搭于膝关节的上方

一个手

按住患者的髂前上棘

一手按住

对侧的膝关节

然后垂直往下用力

如果出现腰骶部的疼痛

提示特殊试验阳性

下面给大家演示一下

床边试验的操作方法

床边试验

让患者尽量的靠在床边

一条腿

轻轻的搭在床下

另外一只腿屈髋屈膝

检查者一手按住

屈髋屈膝的这只腿

另外一只手压

床边的腿往下

这个时候

如果出现了腰骶部的疼痛

代表特殊试验检查阳性

下面给大家演示大腿冲击试验

检查者

让患者仰卧位

这个时候

让患肢屈髋屈膝

检查者一手放在对侧的

髂前上棘

一手压住患侧的膝关节

用身体的冲击力

去冲击骶髂关节

如果在这个过程当中

出现了骶髂关节的疼痛

就是阳性体征

当我们通过一系列的检查

判断骶髂关节出现问题的时候

我们可能会采取一些治疗手段

来帮助他治疗

而在治疗之前

由于骶髂关节的

损伤的类型非常多

所以我们要对骶髂关节损伤的

障碍的问题

要做一些评估

那么今天我们介绍一些评估的方法

下面我们就以

骶髂关节的旋转障碍为例

给大家介绍一些

评估的方法

在这些方法当中

包括了一些骨性标志定位的查体的检查

以及相应的特殊试验检查

在骨性标志的定位里面

骨盆周围有一些

比较表浅的骨性凸起物

那么通过触诊

这些位置可以帮助我们判断

患者骨盆的位置

下肢的长短等等

通过触诊髂嵴

我们可以检查患者

下肢的长短

评估

长短腿的异常

通过触诊

髂前上棘

和髂后上棘

也可以帮助我们判断

骨盆是否有旋转的问题

下面我们来看一下

特殊试验检查

第一个检查就是立位前屈测试

在这个检查当中

我们让患者处于直立位

双腿自然分开

检查的人在身后

用拇指寻找髂后上棘

找到髂后上棘过后

要把拇指放于髂后上棘的下方

其余手指放于髂嵴

让患者缓慢的做一个体前屈

手自然下垂

在患者前屈的过程当中

检查的人注意观察

拇指移动的速度

如果有一侧快速的向上移动

往往提示这一侧

可能存在骶髂关节的障碍

当然在检查当中

由于处于直立位

腘绳肌如果出现过紧的问题

也可能导致假阳性的出现

第二个检查就是

坐位前屈测试

我们为了规避掉

下肢对于骶髂关节的影响

那么让患者处于坐位

双手抱肩

检查的人

同样拇指放于髂后上棘的下方

这个时候让患者收下颌

缓慢的做体前屈

在这个过程当中

检查的人要注意观察髂后上棘

移动的情况

那么如果有一侧

突然快速的往上移动

那么往往反应这一侧

可能出现功能障碍

在这个检查当中

如果是腰方肌

如果出现过紧的问题

也可能出现假阳性的表现

另外一个检查

就是Stork试验

检查者

拇指放于髂后上棘的下方

另外一个手的拇指

放于骶骨的背面

让患者做单腿的屈髋屈膝

在这个过程当中

去观察

放于髂后上棘的手指

移动的情况

正常情况

髂后上棘这一侧

会随着患者的屈髋屈膝

它往下移动

如果出现了相对于骶骨位置的

向上

或者是不动

那么往往提示

这一侧的骶髂关节有障碍

除了以上的检查以外

我们还可以通过

卧位和长坐位的

下肢的长短

帮助我们判断旋转的障碍

在卧位的时候我们检查

患者的内踝间

是否在一条水平

如果髂骨出现后旋

患侧出现短缩

如果髂骨出现前旋

患侧

通常出现延长的表现

卧位评估结束后

我们帮助患者

处于一个长坐位

然后这个时候检查他患肢的长短

如果是后旋的

他患肢

这个时候会变得延长

如果是前旋的

是患肢会出现短缩

那么通过卧位和长坐位的

下肢的长短的变化

也可以帮助我们判断

髂骨的旋转的障碍

下面我们给大家演示一下

长短腿的检查

首先在站立位

让患者两腿自然分开

检查者

两手放于髂嵴的上方

观察两侧的髂嵴

是否在一个水平上

如果有一侧

髂嵴高于另一侧

说明他可能有长短腿的问题

要进行下一步检查

下面给大家演示一下

坐位体前屈的测试

让患者处于一个坐位

然后检查者用拇指放于髂后上棘的下方

那么这个时候

让患者收下颌

缓慢的做体前屈

如果在这个过程当中

突然有一侧快速的往上移动

代表骶骨

相对于髂骨的功能障碍

下面我们演示一下

骶髂关节损伤

损伤类型的一个评估的方法

那么先让患者仰卧位

检查者

让患者屈髋屈膝

然后臀部抬起

好

轻轻放下

检查者轻轻的拉动他的下肢

摆好体位后

我们查看

患者一些重要的体表标志

第一个是看

髂前上棘的位置

用拇指按住两侧的髂前上棘

然后从中间往下垂直观察两侧

是否在一条水平线上

另外一边用拇指握住患者的内踝间

观察

两侧内踝

是否在一条水平线上

这样来判断

他的下肢是否有长短腿的问题

如果我们发现

他的左侧出现延长

右侧出现缩短

这个时候我们协助患者

从仰卧位到长坐位

他的下肢保持不动

然后我们来观察患者的内踝

是否对称

是否有一侧有

变长或者变短的问题

如果之前延长的腿

这个时候缩短了

那么说明这一侧的骨盆

可能有旋转的问题

以上就是

我们特殊试验检查

最后留给大家三个作业

一个是骶髂关节的损伤的原因有哪些

第二

骶髂关节的特殊试验检查有哪些

该如何操作

第三个就是如何进行

骶髂关节旋转障碍的评估

今天我们就讲到这里