网球肘的表现和检查在线视频

各位同学 大家好

今天我们要学习的内容是网球肘的表现和检查

网球肘顾名思义是因为打网球

而造成了一个肘关节的损伤

在网球运动员以及网球爱好者中较为高发

因此得名

网球肘的学名叫做肱骨外上髁炎

从这个名字来说

它包括两方面的内容

第一是问题发生的部位在肱骨的外上髁

另外它是一个慢性的无菌性炎症

主要表现是肘关节的外侧

以及前臂伸肌起点处

肌腱发炎 诱发疼痛

在过度使用腕伸肌的人群中较为高发

除了网球运动员之外

乒乓球 棒球 射箭等项目的运动员

以及家庭主妇都会出现网球肘的相应表现

网球肘的本质是前臂伸肌

在肱骨外上髁附着处的慢性劳损

以及反复的牵拉

造成局部肌腱与骨结合部位的微细损伤

损伤与修复反复发生 造成局部的慢性炎症

形成局部组织的粘连之后

在身体特定动作的情况下

就会诱发局部的疼痛

进而出现相应的症状

网球肘的发生和以下因素密不可分

首先是上肢的肌肉力量

当我们进行上肢相关动作的过程中

一定是肩部带动肘部

带动手腕完成相应的动作

在肩关节力量不足

肘关节的伸肌力量不足

以及腕伸肌力量不足的时候

都会使局部的负荷加重

进而诱发某一部位的劳损性损伤

局部腕伸肌过度使用就会诱发网球肘

其次是错误的技术动作

不管是打网球还是羽毛球

或者是乒乓球

都需要掌握正确的技术动作

使我们的整个身体有正确的发力顺序

进而减少局部的负荷

所以如果想预防网球肘

那就需要去学习专门的正确的技术动作

来保障不出现技术性的损伤

第三个原因是不恰当的运动装备

以打网球为例 如果我们选择的球拍过重

就会使上肢的负荷增加

在身体的肌力较为薄弱的部位诱发相应的症状

网球肘就是其中比较有代表性的损伤之一

最后一点是缺乏热身的准备活动

以及训练后的牵拉放松

热身活动可以让我们的身体

为接下来的运动做好相应的准备

而牵拉放松可以使运动后

紧张的肌肉得到充分地放松

为我们下一次的运动做好相应的准备

防止由于肌肉过度紧张

而造成的末端止点相应的疾病

所以从网球肘预防的角度上来说

这些方面也是我们在日常的训练过程中

需要重点去处理的部分

接下来我们介绍网球肘相应的表现

通常最开始的症状都是疼痛

疼痛的部位位于肱骨外上髁

随着症状的加重可以向前臂的外侧放射

表现为整个手臂的外侧疼痛

同时这种疼痛和用力的程度有关系

一般情况下 在不用力的时候是不会痛的

而在前臂旋后和伸肘 伸腕动作时

前臂的伸肌用力的情况下

就会牵拉末端的止点部位

进而加重相应的症状

所以往往患者会告诉我们

他在拧手巾

或者是在做前臂旋后扭转动作的时候

疼痛是比较明显的

其次的表现是肿胀

肿胀往往和病情的严重程度密切相关

在刚刚开始的时候肿胀不太明显

如果没有进行积极的治疗

继续运动 损伤进一步加重

当我们进行双侧肘关节对比的时候就会发现

在肱骨外上髁的位置出现了局部的肿胀

病情越严重 肿胀越明显

肿胀本身伴随着局部的炎症反应

也进一步加重了局部慢性结构的变化

对于后续的恢复是极为不利的

第三个表现是活动受限

在网球肘刚刚开始的时候

活动受限不明显

主要表现为活动时的疼痛

如果我们去检查患者的屈肘 伸肘

以及前臂的旋前 旋后活动范围时

是没有明显受限的

而随着症状的进一步加重

疼痛越发明显

患者会避免肘关节进行较大范围的活动

而减少疼痛

时间久了就会出现活动范围的受限

所以我们也鼓励患者

在有轻微症状时就要积极治疗

以免后续出现更加严重的问题

网球肘对患者的运动和生活造成了很大的影响

早期时影响运动而不影响生活

随着病情的加重

慢慢地在生活中使用前臂动作时

都会有相应的表现

所以我们在治疗时

也要去了解患者日常的生活状态

以及他康复的目标来制定相应的康复计划

如果一个患者告诉我们

他的肘关节外侧疼痛非常明显

那我们就需要对患者的整体情况

以及肘关节外侧局部的状况

进行仔细的评估和检查

首先 询问患者的损伤史

特别是运动史和工作史

他在运动过程中和生活中

有没有对前臂伸肌的过度使用

来判断他是否存在网球肘的相关风险

接下来我们可以观察患者的肘关节

注意要进行双侧的对比

观察局部有没有红肿

有没有炎症的发生

接下来可以进行触诊

触诊对于网球肘是非常重要的一项检查

通常我们能够发现

在肱骨外上髁的部位压痛最为明显

同时在前臂的伸肌部位

以及肌腹处都有牵涉性的疼痛出现

这时候就非常提示患者存在网球肘的问题

首先进行肘关节触诊

当患者怀疑网球肘时

触诊她的肱骨外上髁

轻轻地按压

询问患者是否有疼痛 疼

如果患者有疼痛

则怀疑此处有炎症反应

如果没有疼痛 可以加大按压的力度

询问患者的感受

此外还可以按压前臂的伸肌肌腱

以及肌腹的部位

询问患者的感受

这里疼吗 疼

疼痛的部位非常明显

且具有特征性 则怀疑患者存在网球肘

在这个基础上

我们可以进行活动范围的检查

早期的患者活动度不受限

但是我们需要注意在活动的过程中

有没有其他的伴随症状

特别是在前臂旋转时

伴发的肱骨外上髁疼痛

此外我们还可以进行肌肉力量的检查

在病情的早期肌肉力量下降不明显

而随着病情的进一步加重

屈腕肌的肌力会严重减退

在发力时疼痛感会非常明显

常用的检查方法是抗阻伸腕试验

中指抗阻试验以及提椅试验

接下来我们将演示这三种检查方法

接下来我们进行抗阻伸腕试验的检查

检查者一手固定患者的肘关节

一手在手臂的背侧施加阻力

好 拿手背顶我的手

好 向上用力

现在有不舒服吗 有

哪里疼 这儿

患者指示在肱骨外上髁的部位有疼痛

则提示抗阻伸腕试验阳性

在前臂伸肌用力时

牵拉肱骨外上髁的止点引起疼痛

接下来我们进行中指抗阻试验检查

患者肘关节伸直

检查者将其中指向上过度伸展 抬起

询问患者肱骨外上髁处是否有不舒服

有 则提示中指抗阻试验阳性

当中指向上被动抬起时

前臂伸肌缩短

可以对肱骨外上髁部位形成挤压

诱发疼痛

关于中指抗阻试验 我们介绍到这里

接下来我们介绍提椅试验

选择一把普通的椅子

让患者用桡侧的三个手指及拇指

食指和中指把椅子提起来

在肌肉发力的过程中

是否诱发肘关节外上髁的疼痛

好 你现在用这三个手指把椅子拎起来

好 现在有不舒服吗

有 哪里疼 好 放下休息

如果患者只是肱骨外上髁的部位有疼痛

则提示提椅试验阳性

可能存在网球肘的问题

关于提椅试验 我们就介绍到这里

对网球肘而言 特殊的检查

包括Mill's试验和Cozen's 试验

接下来我们演示这两种试验的检查方法

接下来我们介绍Mill's试验

Mill's试验室检查网球肘的一个特征性试验

我们让患者将拇指放在里边

四指握住拇指

腕关节屈曲 尺偏并伴随前臂旋前

好 在做这个动作时有不舒服吗

有 如果有不舒服

则提示Mill's试验阳性

如果在这一动作时 患者没有感觉

则要进行进一步的前臂旋前和腕关节尺偏

现在有不舒服吗 好 如果有不舒服

则加强试验阳性

如果此一动作还是没有诱发相应的症状

我们可以用被动的方法

使腕关节过度屈曲和尺偏

好 现在有不舒服吗 有

则提示Mill's试验阳性

当我们在做Mill's动作时

前臂伸肌被动拉长到最长

可以诱发出肱骨外上髁的刺激

进而产生相应的症状

提示Mill's试验阳性

关于Mill's试验 我们介绍到这里

接下来我们介绍Cozen's 试验

Cozen's试验也是检查网球肘的

一个特异性检查方法

检查者一手固定患者的腕关节

让患者四指握住拇指

保持腕关节屈曲 尺偏位

同时前臂旋前

询问患者在此位置上有无不适

如果有则代表Cozen's 试验阳性

如果没有我们可以让其腕关节向上抗阻

好 向上顶我手

现在有不舒服吗 有

哪里不舒服

患者指示肱骨外上髁部位有疼痛

则提示Cozen's 试验阳性

此试验是在前臂的伸肌被动拉至最长时

进行抗阻发力可以诱发出肱骨外上髁的疼痛

进而出现阳性的反应

关于Cozen's 试验 我们介绍到这里

网球肘是一种典型的慢性劳损性损伤

因此我们了解了它的风险因素和它的表现

那我们就可以提出针对性的预防策略

在运动的过程中

要掌握正确的技术动作

修正错误的击球动作

避免前臂的伸肌过度用力

此外

要做好充分的准备活动和放松整理活动

保持整个肢体的肌肉具备良好的活性

避免肌肉过度紧张

而造成的关节和肌肉疼痛

此外 我们还要锻炼

整个上肢和躯干部位的肌肉力量

使我们的身体能够形成非常好的力学发力链

不至于因为某一个部位过度薄弱

而影响整个身体的发力过程

此外 还要加强前臂屈伸肌群的训练

以满足运动过程中对于上肢肌力量的需要

如果是持拍类的运动

那我们要选择和自己的能力相吻合的球拍

这样也可以大大地减少网球肘的发生

关于网球肘的介绍就到这里 谢谢大家