当前课程知识点：常见肿瘤的诊断和综合治疗 > 第3章 消化道肿瘤 > 第3.2节 早期食管鳞癌的诊疗 > 早期食管鳞癌的诊疗
大家好
我是来自于西安交通大学
第二附属医院的马秀龙
接下来我给大家介绍
早期食管鳞癌的诊疗
本节内容主要来源于两个方面
一个是2014年中国早期食管癌
筛查及内镜诊治专家共识意见
另一个是中国早期食管鳞状细胞癌
及癌前病变筛查与诊治共识
主要内容包括三个方面
早期食管癌的定义
早期食管癌的筛查
早期食管癌的治疗
那么为什么要讲食管癌
因为根据2017年中国癌症报告
食管癌发病率和死亡率均很高
那么为何要讲早期食管癌
因为早期食管癌和晚期
食管癌生存率差异巨大
早期食管鳞癌仅靠外科手术切除
五年生存率达85%到90%
而对于中晚期患者即使做了手术
放化疗五年生存率仅为6%到15%
所以通过筛查发现早期
食管癌可大大降低死亡率
什么是早期食管癌
1999年日本使馆协会的定义是
局限于粘膜层及粘膜下层
并且无淋巴结转移的食管癌
这个定义是否准确
我们继续往下看
这是使馆馆B的示意图
由内向外依次为上皮
细胞层粘膜固有层
粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层
其中肿瘤局限于上皮层粘膜固有层
为穿透粘膜肌层者为TGA
这是早期食管癌的巴黎分型
根据肿瘤侵犯深度分为M1到sim3
其中侵犯深度不超过粘膜肌层
定义为早期食管癌
两种分期对早期食管癌的定义
大致相同但与日本的定义不同
日本早期食管癌包括粘膜下层
由图可见肿瘤未穿透粘膜
肌层淋巴结转移率小于10%
而穿透粘膜肌层转移率大于20%
侵犯到黏膜下层会高达50%
所以日本的定义不甚合理
早期食管癌的定义因为肿瘤
局限于粘膜肌层的食管癌
早期癌和前表A的对比
局限于粘膜肌层的叫早期癌超
超过粘膜肌层但局限于
黏膜下层的叫浅表癌
经过上面介绍我们了解了
什么是期食管癌以及发现
早期食管癌的重要意义
那么如何才能发现早期食管癌呢
通过筛查高危人群
哪些是高危人群
具备以下七条中任意
一条视为高危人群
第一长期居住于食管鳞癌高发区
第二一级亲属有食管鳞癌病史
第三既往有食管病变史
比如食管上皮内瘤变
第四本人有癌症史
第五长期吸烟史
第六长期饮酒史
第七有不良饮食习惯
如进食快热烫饮食、高盐饮食
通过筛查发现高危人群的
主要手段是调查问卷
一旦发现高危人群
应有胃镜进一步检查
胃镜主要有两种类型
色素内镜和电子染色内镜
胃镜检查后如发现早期食管癌
应进一步行超声内镜检查
确定有无淋巴结转移
如无淋巴结转移确定为早期食管癌应
应行1M21sd等黏膜微创手术
如由淋巴结转移则已超过早期食管癌
分期应行放化疗或者化疗处理
毛主席教导我们疾病重在预防
目前医疗状况重治疗轻预防
导致晚期肿瘤高发治疗效果差
加重医疗负担筛查在恶性肿瘤
早诊早治中意义重大值得我们关注
我的介绍到此结束
谢谢
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