当前课程知识点:常见肿瘤的诊断和综合治疗 > 第1章 乳腺肿瘤 > 第1.2节 乳腺癌的早期诊断 > 乳腺癌的早期诊断
大家好 我是来自西安交通大学
第二附属医院肿瘤病院的张淑群
今天我给大家带来的这堂课的题目是
乳腺癌的早期诊断
首先 我们来看看什么是乳腺癌
女性的乳腺是由皮肤、纤维组织
乳腺腺体和脂肪组成
而乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤
乳腺癌中99%是发生在女性
而男性仅占1%
近年来我国乳腺癌发病率的增长速度
已经高出了欧美发达国家
乳腺癌的发病率
已经位居女性恶性肿瘤的第1位
虽然乳腺是体表器官
看得着
摸得见
但是仍然有相当高比例的乳腺癌不能早期发现
以致延误治疗
那么到底是什么原因延误了早期诊断呢?
第二部分我们就来看看
乳腺癌未能早期诊断的原因分析
首先一部分的女性朋友
对医学科普知识了解不够
对乳腺癌的临床特点尚不认识
日常生活中缺少对这一疾病的警惕性
第二还是有相当一部分的妇女
受陈旧观念的束缚
思想守旧
羞于查体
不愿意去医院检查乳腺
三有个别人发现了乳腺问题时
图一时的省事方便
或者听信了个别人的无稽之谈
随便购药服用或者外用药物
放松了警惕
不再进一步的检查
四目前生活节奏快
工作繁忙
一个个工作、生活新问题的出现
忙于应对
而顾不上自己的身体健康
即使有不适
也没有时间去医院
随便对付一下
以上这些错误做法
造成了不少乳腺癌患者延误了早诊的时机
最后呢就是一个鸵鸟的心态
有些人读过一些肿瘤的书籍
或上网了解了一些相关的知识
对号入座
患了恐癌症
害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查
且不知道身陷了误区
患不患乳腺癌不取决于去不去医院
去看医生可以排除乳腺癌
解除心理压力
一旦确诊为乳腺癌
也能早期发现
得到及时的治疗
其实我们虽然上面说得较多
但其实预防以上延误乳腺癌早诊的手段
不外乎两点
一是专业机构的专业医师的
乳腺癌的早期筛查
二是早期乳腺癌相关知识的普及
使得患者能够尽早发现
及时就医
下面呢就是我们这堂课的第三部分内容
乳腺癌早期筛查的适应人群
这部分内容呢我们是引自
中国抗癌协会乳腺癌筛查指南
肿瘤的筛查或者称为普查
是针对无症状人群的一种防癌措施
乳腺癌的筛查是通过
有效、简便、经济的乳腺检查措施
对无症状的妇女开展筛查
以期早期发现、早期诊断及早期的治疗
其最终的目的是要
降低人群乳腺癌的死亡率
目前我们的筛查分为机会性筛查和群体筛查
机会性筛查是妇女个体主动或者自愿
到提供乳腺癌检查的医疗机构进行相关的检查
比如我的很多门诊患者
来进行的实际上就是机会性筛查
而群体筛查是社区或者单位实体
有组织地为适龄妇女提供的乳腺检查
也就是我们普通常说的查体
妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄
一般对于机会性筛查建议为40岁开始
但对于一些乳腺癌高危人群
可将筛查起始年龄提前到40岁以前
而群体筛查国内暂时还没有推荐的年龄
国际上推荐40到50岁开始
目前国内开展的群体筛查采用的年龄
均属于研究或者探索性质
缺乏严格的随机对照研究的数据
对于乳腺癌高危人群的筛查
可以早于四十岁
那么到底什么是乳腺癌的高危人群呢
我们下面来看一看
一要有明显的乳腺癌遗传倾向者
比如具有血缘关系的亲属中有
BRCA1或者BRCA2基因突变的携带者
亲属中具有一个或两个乳腺癌的患者
亲属中有卵巢上皮癌
输卵管癌或原发性腹膜癌患者
家族中有男性乳腺癌患者的
这些我们都认为可能有遗传性乳腺癌的病史
而对于以往有乳腺导管
或小叶中重度不典型增生
或小叶原位癌的患者
或者既往行胸部放疗的患者
我们都建议可以提前做乳腺癌的筛查
知己知彼 百战不殆
为了能够早期的诊断乳腺癌
我们必须要认识早期乳腺癌的临床表现
下面我们就来讲讲这节课的第四个部分
早期乳腺癌的临床表现
80%的早期乳腺癌患者
是以乳腺肿块为首诊
其次呢可以有乳头的溢液
再其次还有少部分的乳腺癌患者
会出现皮肤的改变
在整个乳腺皮肤上
都可能会出现一个小的酒窝
这些呢就是早期乳腺癌的一些典型临床表现
发现了一些乳腺的异常情况
那么我们可以做哪些必要的检查呢
那么我们就来看下这堂课的最后一部分内容
早期乳腺癌的必要的检查
最常规最经常做的是乳腺钼靶的摄片
乳腺钼靶摄片也就是乳腺的X线检查
是目前诊断乳腺癌的首选检查方法
也是目前能检出临床上
尚不能触及的微小肿瘤的手段之一
二是乳腺的B超检查
B超检查呢在显示腋窝淋巴结
及分辨囊实性肿物方面具有独特的优势
尤其对于致密型乳腺癌的患者
我们更应该推荐B超检查
大家可以看到
其实对于乳腺癌的一些早期诊断检查
并不复杂
一些常规的X线检查和B超检查
可能就能够早期诊断大部分的乳腺癌
以上呢就是我们今天这堂课的全部内容
谢谢大家
-第1.1节 乳腺专科查体
--乳腺专科查体
--乳腺专科查体
--1.1 练习
-第1.2节 乳腺癌的早期诊断
--乳腺癌的早期诊断
--乳腺癌的早期诊断
--1.2 练习
-第1.3节 乳腺癌的规范化治疗
--1.3 练习
-第1.4节 乳腺肿瘤的微创治疗
--1.4 练习
-第1.5节 乳腺癌改良根治术的手术步骤
--1.5 练习
-第1.6节 乳腺癌个体化放疗
--乳腺癌个体化放疗
--乳腺癌个体化放疗
--1.6 练习
-第1.7节 绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的内分泌治疗
--1.7练习
-第1.8节 绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗
--1.8练习
-第2.1节 脑胶质瘤的术后放疗原则及靶区勾画
--2.1 练习
-第3.1节 食管癌的诊治
--食管癌的诊治
--食管癌的诊治
--3.1 练习
-第3.2节 早期食管鳞癌的诊疗
--胃癌的诊疗
--3.2 练习
-第3.3节 胃癌的诊疗
--胃癌的诊疗
--胃癌的诊疗
--3.3 练习
-第3.4节 直肠癌的新辅助放疗
-- 直肠癌的新辅助放疗
--3.4 练习
-第4.1节 肺癌的精准靶向治疗
--4.1 练习
-第4.2节 晚期非小细胞肺癌的化疗
--4.2 练习
-第4.3节 R0切除的NSCLC放射治疗
--4.3 练习
-5.1 练习
-6.1 练习
-宫颈癌
-7.1 练习
-前列腺癌
-8.1 练习
-9.1 练习
-淋巴瘤
-10.1 练习
-11.1 肿瘤内科急症的处理
-- 肿瘤内科急症的处理
--11.1 练习
-11.2 肿瘤标志物临床应用
--11.2 练习
-11.3 得了癌症怎么办?
--得了癌症怎么办?
--得了癌症怎么办?
--11.3 练习