当前课程知识点:常见肿瘤的诊断和综合治疗 >  第11章 肿瘤相关知识 >  11.3 得了癌症怎么办? >  得了癌症怎么办?

返回《常见肿瘤的诊断和综合治疗》慕课在线视频课程列表

得了癌症怎么办?在线视频

返回《常见肿瘤的诊断和综合治疗》慕课在线视频列表

得了癌症怎么办?课程教案、知识点、字幕

大家好

我是交大二附院放疗科

副主任医师任宏涛

今天呢跟大家聊的话题是

发现乳房肿块怎么办?

乳房肿块是女性最常见的癌症之一

如果发现乳房有肿块

很多人可能会想到乳腺癌

这样的担心呢很正常、

也完全可以理解

但是我们要知道

乳房肿块虽然很常见

但是大多数情况下并不是癌症

特别是在年轻女性

那么如果发现乳房有肿块该怎么办呢

需要做些什么检查

如何进一步诊疗呢

首先呢要了解自己的身体

乳房组织的致密度和触感因人而异

也跟年龄和生理周期有关

在乳房的不同部位

组织也略有不同

外侧上半部分

通常摸起来不太平整

有索状和结节感

而内侧下半部分

则柔软一些

一般随着年龄增加

乳房中脂肪组织的比例也增加

乳房就不像年轻时那么紧致

虽然通过自我检查

发现乳腺癌的效果呢仍有争议

但是可以肯定的是

自我检查有助于熟悉自己的身体

及时发现新出现的状况

如果发现以下状况呢

一定要去看医生

一定要去做进一步检查

第一个是新出现的乳房肿块

新的乳房肿块或疼痛

在下一个生理期过后还没有消失

现有的乳房肿块变大

或有其它变化

乳房上的皮肤有变化

有红肿、结痂

凹陷或起皱

乳头的变化

如内翻或变平

乳头有自发的分泌物

临床检查

不论是你自己发现的肿块

还是在例行体检时发现

医生通常需要详细询问患者本人

和家族乳腺病史

评估病人乳腺癌的风险

检查乳房外观

不同体位时乳房的形状

和大小等外观改变

检查乳房皮肤和乳头有无异常

触诊乳房、腋下组织

和附近区域淋巴结

如果确认有乳房肿块

根据肿块的大小

质地、边缘光滑程度

肿块的活动度

以及乳房皮肤和乳头的改变

医生大致会有一个初步的良性

还是恶性的评估

有研究认为呢

大约44%的乳腺癌可以通过

细致的乳房触诊发现

这个数字远远不够好

相当于一半多的乳腺癌会漏诊

尤其是不那么明显的肿块

另外医生的经验

手感和细致程度也是一个变数

所以还需要其它的检查

影像学检查

为了进一步评估乳房肿块

根据病人年龄和临床检查的发现

医生可能会推荐一个或多个以下的检查

不同年龄的病人

第一个检查可能是诊断性乳房X线检查

也可能是超声检查

也可能一起做

诊断性乳房钼靶检查

这是一种专门用于乳房的

低剂量X光检查

可以帮助医生检查乳房肿块

和其他体征和症状

良性肿块通常边缘平整

形状圆滑

如果诊断性钼靶检查的结果不完全是良性

或者有任何不确定的地方

医生往往会建议做超声检查

并同时取活组织做病理检查

超声检查

对30岁以下的年轻女性

超声检查通常是首选

因为这个年龄段的乳房组织质地致密

可能影响诊断性乳房X线检查的敏感性

超声成像有助于确定乳房肿块

是实心的还是囊泡性的

后者往往含有液体

核磁共振

核磁共振的图像有时候很难解释

会造成假阳性

检查结果显示有肿瘤实际上没有

所以通常MRI是在超声检查

或者X线有问题

或者不确定的情况下才使用

导管成像

常用于乳头有分泌物时

检查导管内是否有肿瘤

乳腺的影像学检查报告

美国的放射科有一个

专门的标准化的系统来为此分级

称为乳腺影像数据和报告系统

分为六级

0级检查不完整

往往需要额外的检查

或者重审以前的片子

1级呢是阴性

2级是良性

3级呢是可能良性

短期内需要随访

通常为6个月

4级呢是可疑恶性

需要组织活检

5级为高度提示恶性

需要组织活检

6级是已证实的恶性肿瘤

病理活检取样

病理诊断是各种癌症诊断的金标准

乳腺癌也不例外

有时候呢临床触诊

和影像学都模棱两可

只有取出一块组织

在显微镜下才可以查明真相

这个称为活体组织检查

简称活检

根据可疑肿瘤的大小和位置

医生可以通过不同的方法来做活检

核针穿刺活检

是最常见的一种活检方式

使用比较长而且

粗一些的空心的针头

像这种针

医生从乳房肿块切取一个

小而坚实的组织核心

这种活检可以比

细针穿刺取到更多的组织

往往需要局部麻醉

在超声影像或者MRI的引导下操作

手术活检

外科医生切开乳房

手术切除部分肿块

或整个肿块和少量

周围正常组织

这种门诊手术通常需要麻醉

其他还有立体定向活检

细针穿刺

真空辅助活检等等

活检的局限性

活检通常只是代表性地取了

肿块的最小一部分出来

并不完全代表肿块

所以呢

如果病理诊断为癌症

那一定是有癌症

如果病理诊断为良性

只能说明取出来的这一小部分是良性

需要综合考虑

临床及影像结果来决定下一步怎么办

病理诊断

活体组织取到后

会拿到病理科

经过一系列的流程

做成玻片

由病理医生在显微镜下

做进一步检查和评估

乳房肿块活检的病理报告

病理报告会给出具体的病变名称

大致可以归为三类

第一类呢是良性

最常见的是纤维腺瘤

还有其它一些种类

第二类呢是恶性

病理医生会给出很详细的诊断

是否癌症

原位癌还是浸润性癌症

以及癌症的类型

恶性程度等等

第三类呢就是不典型增生或者改变

包括所有不完全是良性

又没有发展到癌症的病变

这一类的病变有很多种

各种病变发展为癌症的风险也是不同

所以治疗方法也不同

乳房肿块的综合评估及治疗和随访

临床检查

影像学检查和病理检查

这三方面的结果都出来以后

对乳房肿块应该有一个

很全面细致的评估了

如果三方面检查结果

都认为乳房肿块是良性的

就可以放心了

通常跟正常人群一样

按照常规来筛查就可以了

医生也可能会建议几个月后重新评估

在这期间

如果你注意到肿块的变化或有新的肿块

要及时咨询医生

有些良性肿瘤

虽然没有癌变风险

但是由于位置

体积偏大或者应病人要求

也可能会手术切除

如果三方面检查结果

都认为是恶性的

或者影像结果不确定

但病理明确诊断为恶性肿瘤时

下一步是更全面的针对癌症的评估

你的医生呢会跟你一起讨论

治疗方案

如果各方面结果不一致

就要具体的病例具体的分析了

通常需要再次活检或者手术切除

总之女性朋友平时呢

要多关注自己的身体状况

保持健康的生活方式

定期的体检

发现问题呢及时就医

相信科学

及时治疗

这个话题就跟大家聊到这

谢谢大家

常见肿瘤的诊断和综合治疗课程列表:

第1章 乳腺肿瘤

-第1.1节 乳腺专科查体

--乳腺专科查体

--乳腺专科查体

--1.1 练习

-第1.2节 乳腺癌的早期诊断

--乳腺癌的早期诊断

--乳腺癌的早期诊断

--1.2 练习

-第1.3节 乳腺癌的规范化治疗

--乳腺癌的规范化治疗

--乳腺癌的规范化治疗

--1.3 练习

-第1.4节 乳腺肿瘤的微创治疗

--乳腺肿瘤的微创治疗

--乳腺肿瘤的微创治疗

--1.4 练习

-第1.5节 乳腺癌改良根治术的手术步骤

--乳腺癌改良根治术的手术步骤

--乳腺癌改良根治术的手术步骤

--1.5 练习

-第1.6节 乳腺癌个体化放疗

--乳腺癌个体化放疗

--乳腺癌个体化放疗

--1.6 练习

-第1.7节 绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的内分泌治疗

--绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的内分泌治疗

--绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的内分泌治疗

--1.7练习

-第1.8节 绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗

--绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗

--绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗

--1.8练习

第2章 头部肿瘤

-第2.1节 脑胶质瘤的术后放疗原则及靶区勾画

--脑胶质瘤的术后放疗原则及靶区勾画

--脑胶质瘤的术后放疗原则及靶区勾画

--2.1 练习

第3章 消化道肿瘤

-第3.1节 食管癌的诊治

--食管癌的诊治

--食管癌的诊治

--3.1 练习

-第3.2节 早期食管鳞癌的诊疗

--早期食管鳞癌的诊疗

--早期食管鳞癌的诊疗

--胃癌的诊疗

--3.2 练习

-第3.3节 胃癌的诊疗

--胃癌的诊疗

--胃癌的诊疗

--3.3 练习

-第3.4节 直肠癌的新辅助放疗

-- 直肠癌的新辅助放疗

--直肠癌的新辅助放疗

--3.4 练习

第4章 肺部肿瘤

-第4.1节 肺癌的精准靶向治疗

--肺癌的精准靶向治疗

--肺癌的精准靶向治疗

--4.1 练习

-第4.2节 晚期非小细胞肺癌的化疗

--晚期非小细胞肺癌的化疗

--晚期非小细胞肺癌的化疗

--4.2 练习

-第4.3节 R0切除的NSCLC放射治疗

--R0切除的NSCLC放射治疗

--R0切除的NSCLC放射治疗

--4.3 练习

第5章 鼻咽癌

-5.1 鼻咽癌的精准放疗

-鼻咽癌的精准放疗

-5.1 练习

第6章 恶性黑色素瘤

-6.1 恶性黑色素瘤

-恶性黑色素瘤

-6.1 练习

第7章 宫颈癌

-7.1 宫颈癌

-宫颈癌

-7.1 练习

第8章 前列腺癌

-8.1 前列腺癌

-前列腺癌

-8.1 练习

第9章 软组织肉瘤

-9.1 软组织肉瘤

-9.1 软组织肉瘤

-9.1 练习

第10章 淋巴瘤

-10.1 淋巴瘤

-淋巴瘤

-10.1 练习

第11章 肿瘤相关知识

-11.1 肿瘤内科急症的处理

--肿瘤内科急症的处理

-- 肿瘤内科急症的处理

--11.1 练习

-11.2 肿瘤标志物临床应用

--肿瘤标志物临床应用

--肿瘤标志物临床应用

--11.2 练习

-11.3 得了癌症怎么办?

--得了癌症怎么办?

--得了癌症怎么办?

--11.3 练习

得了癌症怎么办?笔记与讨论

也许你还感兴趣的课程:

© 柠檬大学-慕课导航 课程版权归原始院校所有,
本网站仅通过互联网进行慕课课程索引,不提供在线课程学习和视频,请同学们点击报名到课程提供网站进行学习。