当前课程知识点:医学寄生虫学 > 第二章 吸虫 > 2-6 肺吸虫发病机理和临床表现 > 2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
下面我们要来学习一下
肺吸虫的发病机理和临床表现
先来看肺吸虫的囊肿
经过了前面的学习
我们知道肺吸虫最重要的病理变化
就是成虫寄生于肺或者其他组织
导致的脓肿和囊肿
那么这个过程可分为三期
第一是脓肿期
最早出现的就是脓肿期
此时主要表现为肺组织的破坏
或者称为窟穴形成期
童虫或者成虫啊
在肺内要挖个洞、移行并且定居
那这个时候病灶就会有炎性渗出
以中性粒细胞
或者是嗜酸性粒细胞为主
腔内充满血液
坏死物及脓性的渗出液
此时囊壁为出血性坏死性组织
边界是很模糊的
通俗的来讲
就是虫体刚刚开始建设自己的家
它要打个洞
由于机体的免疫系统的作用
会形成一个大脓肿
但是这个时候的脓肿壁还不明显
就是这个意思
第二期称为囊肿期
随着病情的发展
病灶周围脓肿壁肉芽组织增生
形成一个薄层的半透明的膜状的囊壁
这时候啊,成虫的家就比较像样了
有了一个明确的囊壁了
囊内可以含有虫体、虫卵
各种免疫细胞和虫体的代谢物
里面呢会有赤褐色的粘稠液体
咱们前面提到
这个脓肿里面往往是血性的液体
因为虫体才刚开始定居嘛
组织被破坏,所以会出血
这个时候主要是血性的液体
而现在进入囊肿期的时候
血性的液体逐渐就变成了赤褐色
而不是鲜血了
如果在这个时候给病人拍个X光片
我们就可以看到
一个边界比较清楚的囊肿了
有的囊肿里面还可以有一个液平面
既然咱们前面说过了
囊里面有赤褐色的粘稠液体
那就有可能出现液平面了
这个囊里面可能有虫体
也可以是个空囊
有时候
成虫它不是就待在一个位置就不动了
它还可以跑到其他位置去
因此在其他部位又可以出现一个囊
这些囊肿互相还可以串通起来
就会形成多房性囊肿
通俗来说你可以理解为
有的肺吸虫
还需要一个三室两厅的大房子
同学们注意
这个边界是否清晰
往往是临床上鉴别一个肿物
是良性的还是恶性肿瘤的重要标志
一般来说,如果边界清晰
往往是良性的可能性大
比如说我们这里的肺吸虫的囊肿
它就是良性的
还有,第三期
叫做纤维瘢痕期
囊肿内的虫体逐渐死亡
或者转移到其他地方去
那囊里面的内容物被吸收
或者病人通过咳嗽
把囊里面的内容物
经过支气管排出体外
这个时候空囊就会塌陷
被肉芽组织填充、纤维化
最后病灶形成瘢痕或者钙化而愈合
但是肺吸虫的寿命通常是比较长的
一般有五六年,最长可以活到20年
所以一旦得病,最好及时治疗
千万别等着它自然死亡
下面再给同学们讲讲
肺吸虫病的临床表现
刚才咱们从
卫氏并殖吸虫的生活史中
可以了解到
它的临床表现是比较多样的
所以呢经常会被误诊
最常见的当然是肺部的症状
其次就是因为异位寄生而产生的
脑型、肝型、腹型和皮肤型等等症状
那么后面的这些异位寄生的症状
并不是在所有的病人都会有
只是在少数病人中出现
那先来说说胸肺型
一般临床上多数病人
都是表现为慢性的过程
会出现胸痛、咳嗽、咳痰
典型的病例会有血痰
或者咳铁锈色、赤褐色的痰
咱们前面提到过了
这个肺吸虫的囊肿里面
其实是赤褐色的液体
所以典型的病例会咳血痰
或者咳这种赤褐色的痰
病人的胸部X光片
都会有明显的肺部表现
这些肺部表现
很容易被误诊为肺结核、肺癌等等
如果做痰液检查能看到大量的虫卵
另外,如果异位寄生到脑部
可能会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫
精神障碍、智力障碍、甚至瘫痪等等
如果寄生在肝脏呢
会出现肝区疼痛
肝脏肿大
转氨酶升高等等
腹型会出现消化道症状
比如说腹痛、腹泻、拉稀便等等
那最后是皮肤型
皮肤型会出现游走性皮下结节
所谓游走性皮下结节就是
咦,皮肤上,比如背部或者腹部
鼓起来一个包
过两天这个包就没了
到其他地方去了
就会出现这种情况
就是这段时间这儿鼓了个包
过两天那儿又鼓起一个包
所以,大家如果以后见到皮肤下面
有游走性的包块
或者游走性的结节的时候
一定要考虑寄生虫病的可能性
-1-0 寄生虫总论学习提纲
-1-1 寄生虫研究范围
-1-2 寄生虫概念
-1-3 寄生虫生活史
-1-4 寄生虫的免疫
-1-5 寄生虫病的特点
-1-6 寄生虫病的发病机理
-1-7 寄生虫病的诊断
-1-8 寄生虫总论小结
-第一章练习题--作业
-2-0 吸虫学习提纲
-2-1 吸虫概念之形态
-2-2 吸虫概念之生活史
-2-3 吸虫各论之前言
-2-4 吸虫各论之形态
-2-5 吸虫各论之生活史
-2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
-2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
-第二章练习题--作业
-病例讨论
-3-0 血吸虫学习提纲
-3-1 血吸虫形态
-3-2 血吸虫生活史
-3-3 血吸虫发病机理
-- 3-3 血吸虫发病机理
-3-4 血吸虫病临床表现
-- 3-4 血吸虫病临床表现
-3-5 血吸虫病的流行与防治
-3-6 血吸虫实验-患病家兔
-3-7 血吸虫实验-免疫学诊断
-第三章练习题--作业
-病例讨论
-4-0 绦虫学习提纲
-4-1 绦虫概述
--4-1 绦虫概述
-4-2 曼氏迭宫绦虫
-4-3 链状带绦虫之形态
-4-4 链状带绦虫之生活史
-4-5 链状带绦虫之发病机理和临床表现
-4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
-4-7 肥胖带绦虫
-4-8 细粒棘球绦虫之形态
-4-9 细粒棘球绦虫之生活史
-4-10 细粒棘球绦虫之发病机理、诊断、流行和防治
-第四章练习题--作业
-病例讨论
-5-0 线虫学习提纲
-5-1 线虫概述之形态
-5-2 线虫概述之生活史
-5-3 似蚓蛔线虫
-5-4 毛首鞭形线虫
-5-5 钩虫之形态
-5-6 钩虫之生活史
-5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
-5-8 蠕形住肠线虫
-5-9 实验课—粪便检查方法
-第五章 练习题--作业
-病例讨论
-6-0 组织内寄生线虫学习提纲
-6-1 丝虫之形态和生活史
-6-2 丝虫之发病机理、诊断、流行和防治
-6-3 旋毛形线虫之形态
-6-4 旋毛形线虫之生活史
-6-5 旋毛形线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-6-6 广州管圆线虫之形态和生活史
-6-7 广州管圆线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-第六章 练习题--作业
-病例讨论
-7-0 原虫学习提纲
-7-1 原虫概述之形态和生活史
-7-2 原虫概述之生理和致病
-7-3 溶组织内阿米巴之形态和生活史
-7-4 溶组织内阿米巴之临床表现、诊断、流行与防治
-7-5 杜氏利什曼原虫之形态和生活史
-7-6 杜氏利什曼原虫之致病机理和临床表现
-7-7 杜氏利什曼原虫之免疫、诊断、流行与防治
-7-8 蓝氏贾第鞭毛虫
-7-9 阴道毛滴虫
-第七章 练习题--作业
-病例讨论
-8-0 孢子虫学习提纲
-8-1 孢子虫概述、弓形虫前言
-8-2 刚地弓形虫之形态
-8-3 刚地弓形虫之生活史
-8-4 刚地弓形虫之发病机理和临床表现
-8-5 刚地弓形虫之诊断
-8-6 刚地弓形虫之流行与防治
-8-7 隐孢子虫
--8-7 隐孢子虫
-第八章 练习题--作业
-病例讨论
-9-0 疟原虫学习提纲
-9-1 疟原虫前言
-9-2 疟原虫形态和生活史(上)
-9-3 疟原虫形态和生活史(中)
-9-4 疟原虫形态和生活史(下)
-9-5 疟原虫发病机理和临床表现(上)
-9-6 疟原虫发病机理和临床表现(下)
-9-7 疟原虫免疫和诊断
-9-8 疟原虫流行和防治
-9-9 疟原虫实验
-第九章 练习题--作业
-病例讨论
-10-0 学习大纲
-10-1 医学节肢动物的分类
-10-2 医学节肢动物的危害与防治
-10-3 昆虫纲概述
-10-4 蚊
--10-4 蚊
-10-5 蝇、白蛉
-10-6 蚤、虱
--10-6 蚤、虱
-10-7 臭虫、蜚蠊
-10-8 蛛形纲
--10-8 蛛形纲
-第十章 练习题--作业
-病例讨论
-习题库
-期末考试--期末考试
-习题库