当前课程知识点:医学寄生虫学 > 第五章 肠道内寄生线虫 > 5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治 > 5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
下面要给同学们讲发病机理
经过前面生活史的学习
这个发病机理自然就迎刃而解了
首先我们看到是幼虫致病
我们知道丝状蚴是经过皮肤钻入的
所以自然就会产生皮炎
咱们前面学过一个皮炎
就是血吸虫的尾蚴性皮炎对吧
所以血吸虫也是由尾蚴
经皮肤钻入而被感染的
那钩虫是另外一个经皮肤钻入的
那我们前面说过
尾蚴性皮炎往往没有那么严重
经常是一过性的
养一下过几天就好了
而钩蚴性皮炎可不是这样
是奇痒难忍
有红斑、水肿还会起丘疹和疱疹
而且往往会继发性的细菌感染
那皮疹常见的部位呢
主要是手指或者脚趾
这种皮肤比较柔嫩的地方
也有可能呢
在手背和足背的这些地方都会有
同学们听过这句话吧
叫做“庄稼一枝花”
后半句是“全靠粪当家”
所以
咱们很多的老百姓啊,尤其是农民
他是直接在粪坑里舀粪便
直接浇菜园子浇地
这个时候手和足有可能都是裸露着的
这个时候钩虫,也就是钩蚴
就有可能经过皮肤钻入
老百姓称为“土痒疹”
实际上是一种钩蚴性的皮炎
第二个就是幼虫移行
它要移行到肺部的时候
会有肺部的损害
它穿了破毛细血管
在器械性和化学性物质的作用下
会导致咳嗽、咯血、哮喘
嗜酸性粒细胞增多等等肺部的损害
第二个我们要说的是成虫导致的疾病
那成虫导致的疾病
当然就是消化道的症状
它的钩齿或者是板齿
咬附了肠粘膜造成出血和溃疡
那么会使得患者的这种吸收功能发生障碍
我前面说过了
它是咬在肠粘膜上
是以血液、组织液,还有肠粘膜为食的
但是呢,它是个直肠子
所以它一边吃一边拉
它一边在吸血
然后外面这儿呢
还在渗血
而且钩虫还有一个特点
它在一个地儿咬完了以后
就还要换个地儿
而且它在吸血的时候会分泌抗凝素
也就是说伤口的这个血液就不会凝固
所以新伤漏血旧伤在渗血
总而言之就在慢性的失血
那这个时候我们看病人啊
就会有贫血
那么这个贫血是小细胞低色素性的贫血
什么叫小细胞低色素呢
就是大家去医院里做检查
会经常抽血,做个血常规
血常规里面,你们可以看到有一条
就是红细胞多少个
是可以数出来的
还有就是血色素
血色素有多少克
也是可以测出来的
这么一除,你就知道
每一个红细胞里有多少血色素
长期的慢性的失血病人
他的红细胞会变小
那血色素呢,变低
那么我们身体里是需要这些血的
它是提供养分和氧气的
那没有血了,身体会怎么办呢
那么就是靠心脏
心脏使劲跳
咣当咣当的使劲跳
希望能够弥补
这种血液缺失所带来的这种损害
这样心脏使劲跳
心率加快
就有可能导致贫血性的心脏病
所以这种长期慢性失血还是很有害的
那临床表现呢
患者皮肤会蜡黄
然后头昏、乏力,因为他血液不够
严重的时候会出现心慌
那就是心脏拼命地在跳动
还可能出现气短、还有浮肿等等
这些都是贫血性心脏病的症状
还有一点很重要的,叫异嗜症
这个什么叫异嗜症
就是说喜欢吃比较奇怪的东西
患者会喜欢吃生米
瓦片、煤渣、泥土等等
我相信有同学在这种什么《走进科学》
这类节目中会看到
有的时候说一个特别奇怪妇女
她就喜欢吃生米
她或者喜欢吃石头
这个很奇怪
其实这种情况
往往都是由于钩虫感染引起
那到底是为什么
可能是与虫体咬附所致的
铁质损失有关的
如果如此的贫血
然后又喜欢吃这种怪东西
影响儿童和妇女生理活动
比如说严重的时候儿童就会营养不良
影响儿童的生长发育
那妇女呢,有可能导致
停经、流产、早产等等
在这给同学们插一句
这种大量的慢性的失血
除了会导致贫血以外
还有可能是会导致大便发黑
这个是看失血这个量的多少
如果量非常少的话
就要去测大便常规里面
去测潜血
如果是潜血阳性
就说明有少量的肠道失血
如果量多到一定程度
这个大便就会发黑了
那同学们要注意
如果一个病人来找你说
大夫,我这个大便发黑了
这不一定是肠道失血
还有可能比如说吃了毛血旺,血豆腐
这些都有可能导致大便发黑
还有一个就是小朋友爱吃的这个奥利奥
也会导致大便的发黑
当然一般的这个病人检查粪便
还是先看它的性状是干是稀
然后要看颜色
另外要看血,有没有血
如果特别新鲜的鲜红的血
往往不是肠道在出血
往往肛门口有痔疮或者是肛裂
就是在解大便的时候
特别使劲导致肛裂
这个时候大便上沾的都是新鲜的血
如果上消化道或者下消化道出血
才有可能是大便发黑
这里就给同学们科普一下
下面给同学们讲一下诊断
如果有一个病人走到你诊室里面
你怀疑他有可能有钩虫的感染
当然了还是要问病史
你要问他是不是有这种接触
卫生条件不好地区的土壤的历史
这个是要问到的
另外就是我们说的确诊依据
我们要进行粪便检查
以后的课程当中会学习
如何来进行粪便检查
直接涂片法
如果查到了虫卵基本上是可以确诊的
但是也要看它有多少条成虫的寄生
如果寄生不多的话可能会漏诊
另外一个比较好的方法
称作为饱和盐水浮聚法
钩虫卵比较空的
所以它比较轻
它比饱和盐水要轻
那么我们把粪便标本放饱和盐水里
虫卵就会漂上来
这个检出率就要高得多
另外一个还是可以做钩蚴培养法
但这个时间长
往往是做流行病学调查的时候才可能用
当然,除了确诊依据以外
还可以做免疫学的检查
最后给同学讲一讲钩虫的流行和防治
钩虫也是呈世界性分布
在咱们国家也非常广泛
南方主要是美洲板口线虫
就是大板牙的钩虫
北方主要是十二指肠钩口线虫
也就是大钩牙的那种
它的流行我们说一共三大要素
传染源,传播路径和易感人群
那对于传染源来说
我们知道人是唯一的终宿主
所以就是患者和带虫者是传染源
没有保虫宿主的
那么传播路径呢
主要是有以下一些影响因素
土壤中的湿度是不是适宜
外周温度是不是适宜
还有呢,比如说人类这种生产方式
是不是用新鲜的粪便施肥
第三点就是易感人群
咱们普遍的人群是没有免疫力的
所以遇到这个钩蚴
一般是会钻入的,会被感染
那么怎么来切断三大流行要素
首先对于病人和带虫者当然是治疗了
治疗还是我们前面说的那个药
阿苯达唑,两片顿服
同学们应该已经知道了
什么叫做两片,什么叫做顿服
对于传播途径说
我们要加强粪便管理
必须要做无害化处理
不能用新鲜的粪便施肥
第三个是要保护我们的易感人群
加强个人防护,预防感染
要减少与泥土直接接触的机会
避免感染
接触土壤皮肤也可以涂一些丙硫咪唑
来预防钩蚴钻入
-1-0 寄生虫总论学习提纲
-1-1 寄生虫研究范围
-1-2 寄生虫概念
-1-3 寄生虫生活史
-1-4 寄生虫的免疫
-1-5 寄生虫病的特点
-1-6 寄生虫病的发病机理
-1-7 寄生虫病的诊断
-1-8 寄生虫总论小结
-第一章练习题--作业
-2-0 吸虫学习提纲
-2-1 吸虫概念之形态
-2-2 吸虫概念之生活史
-2-3 吸虫各论之前言
-2-4 吸虫各论之形态
-2-5 吸虫各论之生活史
-2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
-2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
-第二章练习题--作业
-病例讨论
-3-0 血吸虫学习提纲
-3-1 血吸虫形态
-3-2 血吸虫生活史
-3-3 血吸虫发病机理
-- 3-3 血吸虫发病机理
-3-4 血吸虫病临床表现
-- 3-4 血吸虫病临床表现
-3-5 血吸虫病的流行与防治
-3-6 血吸虫实验-患病家兔
-3-7 血吸虫实验-免疫学诊断
-第三章练习题--作业
-病例讨论
-4-0 绦虫学习提纲
-4-1 绦虫概述
--4-1 绦虫概述
-4-2 曼氏迭宫绦虫
-4-3 链状带绦虫之形态
-4-4 链状带绦虫之生活史
-4-5 链状带绦虫之发病机理和临床表现
-4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
-4-7 肥胖带绦虫
-4-8 细粒棘球绦虫之形态
-4-9 细粒棘球绦虫之生活史
-4-10 细粒棘球绦虫之发病机理、诊断、流行和防治
-第四章练习题--作业
-病例讨论
-5-0 线虫学习提纲
-5-1 线虫概述之形态
-5-2 线虫概述之生活史
-5-3 似蚓蛔线虫
-5-4 毛首鞭形线虫
-5-5 钩虫之形态
-5-6 钩虫之生活史
-5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
-5-8 蠕形住肠线虫
-5-9 实验课—粪便检查方法
-第五章 练习题--作业
-病例讨论
-6-0 组织内寄生线虫学习提纲
-6-1 丝虫之形态和生活史
-6-2 丝虫之发病机理、诊断、流行和防治
-6-3 旋毛形线虫之形态
-6-4 旋毛形线虫之生活史
-6-5 旋毛形线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-6-6 广州管圆线虫之形态和生活史
-6-7 广州管圆线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-第六章 练习题--作业
-病例讨论
-7-0 原虫学习提纲
-7-1 原虫概述之形态和生活史
-7-2 原虫概述之生理和致病
-7-3 溶组织内阿米巴之形态和生活史
-7-4 溶组织内阿米巴之临床表现、诊断、流行与防治
-7-5 杜氏利什曼原虫之形态和生活史
-7-6 杜氏利什曼原虫之致病机理和临床表现
-7-7 杜氏利什曼原虫之免疫、诊断、流行与防治
-7-8 蓝氏贾第鞭毛虫
-7-9 阴道毛滴虫
-第七章 练习题--作业
-病例讨论
-8-0 孢子虫学习提纲
-8-1 孢子虫概述、弓形虫前言
-8-2 刚地弓形虫之形态
-8-3 刚地弓形虫之生活史
-8-4 刚地弓形虫之发病机理和临床表现
-8-5 刚地弓形虫之诊断
-8-6 刚地弓形虫之流行与防治
-8-7 隐孢子虫
--8-7 隐孢子虫
-第八章 练习题--作业
-病例讨论
-9-0 疟原虫学习提纲
-9-1 疟原虫前言
-9-2 疟原虫形态和生活史(上)
-9-3 疟原虫形态和生活史(中)
-9-4 疟原虫形态和生活史(下)
-9-5 疟原虫发病机理和临床表现(上)
-9-6 疟原虫发病机理和临床表现(下)
-9-7 疟原虫免疫和诊断
-9-8 疟原虫流行和防治
-9-9 疟原虫实验
-第九章 练习题--作业
-病例讨论
-10-0 学习大纲
-10-1 医学节肢动物的分类
-10-2 医学节肢动物的危害与防治
-10-3 昆虫纲概述
-10-4 蚊
--10-4 蚊
-10-5 蝇、白蛉
-10-6 蚤、虱
--10-6 蚤、虱
-10-7 臭虫、蜚蠊
-10-8 蛛形纲
--10-8 蛛形纲
-第十章 练习题--作业
-病例讨论
-习题库
-期末考试--期末考试
-习题库