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下面给同学们讲一讲疟疾的发病机理
疟疾主要有三大基本症状
第一个是周期性的寒热发作
咱们在前言里面
大概也给同学们说了一下
就是打摆子
第二个就是贫血
这个也非常好理解
它寄生在红细胞内
不停地在胀破红细胞
那红细胞会减少
那么当然会贫血
第三个呢
是脾肿大
我们来仔细地一个一个讲一讲
疟疾的发作
也就是周期性的寒热发作
主要包括寒颤、高热
和出汗退热三个阶段
那么我们来说一说
为什么会出现这个寒热发作呢
主要就是跟红内期的
裂体增殖是有关的
那红内期的裂殖子
胀破了红细胞
那裂殖子就要出来
还有很多虫体的代谢物
还有变性的血红蛋白
红细胞的碎片
所有的这些都会进入血液
那进入血液以后都变成了致热源
那么这些致热源呢
最后会作用于我们的下丘脑
在下丘脑有一个体温调节中枢
那么这些致热源
就让这个体温调节中枢发生紊乱了
就搞不清楚了
因此呢
全身的毛细血管啊都要开始收缩
那么收缩的时候呢就会打颤
寒颤,冷的不得了不得了的
那全身的毛细血管收缩的话
那么就保存热量
使得病人的体温骤然升高
就出现了高热
那么刚才说的那些裂殖子啊
代谢物啊、变性的血红蛋白
红细胞的这些碎片
所有的这些东西
最后是会被免疫系统所清除掉的
也就是专门有细胞
来把这些碎片给吞噬掉,降解掉
最后代谢完了
那么这些致热源就消失了
那体温调节中枢呢
就开始恢复正常
一看,呦
整个机体呀都是处在高热的状态
因此全身的毛细血管又开始张开
于是呢就大量地出汗、散热
最后呢体温就会降至正常
那么为什么它还有周期性
也就是为什么它是间日疟
三日疟等等
那是因为侵入红细胞的裂殖子
经过裂体增殖再胀破红细胞
再次引起发作
这个过程啊是有一定的周期性的
而且不同的疟原虫是不一样的
也就是说咱们的疟原虫
在红细胞内增殖一次
或者增殖一代要花多少时间
那么你的疟疾的发作
就会要隔多少时间
这个是周期是一致的
咱们再来仔细地看一下
同学们看这是一张表格
那么这个是体温的变化
先看如果是裂殖子胀破红细胞
所有的东西就出来了是吧
这个时候就开始打寒颤
然后体温骤然升高
升高了以后呢
这个裂殖子就逐渐地
都侵入到新的红细胞里面去了
这个时候机体的免疫系统
就开始清除这些杂质
也就是这些致热源
清除完了以后
这个体温就慢慢降下来开始出汗
那么这个时候从环状体到滋养体
到裂殖体
一直到下一次的这个裂殖子
胀破红细胞的时候
再一次发热
所以啊同学们是可以看到
这些疟原虫它的增殖的时间啊
是比较准确的
也就是大家都是从裂殖子
侵入到红细胞
几乎都是同时侵入到红细胞内
然后几乎都是同时长好了
变成了成熟的裂殖体
然后又几乎同时胀破红细胞
所以才会出现这样的热型
那么请同学们注意的是
如果你在抽血做血涂片的时候
你会发现
往往它们都是同一种形态的
什么意思呢
就是你抽了这个病人的血
做了血涂片进行染色以后
你看了半天
要是环状体呀,好多都是环状体阶段
要是滋养体呢,大家都是滋养体
要是裂殖体呢,都是裂殖体
一般呢只有在你发热的那个时候
抽血做的血涂片
才有可能几个阶段都看到
或者说一开始打摆子的
头几个周期抽血的话
也未必能看到所有的这些阶段
一般呢要打过几次摆子之后
它的那个同步性没有那么高了
你才有可能
在同一张血涂片上几个阶段都看得到
那么这个呢就是间日疟
对于三日疟来说
那就是间隔是72小时
那卵形疟呢也是48小时
而恶性疟,同学们注意
又提到恶性疟
恶性疟的这个热型
就没有这么规律了
它发作的次数会很多
那么对于那些比较规律的
比如说间日疟、三日疟和卵形疟
病人自己就会知道
什么时候又要开始打摆子了
那在这里呢要给同学们介绍两个概念
分别是再燃和复发
比如说疟原虫的治疗不够彻底
或者咱们机体啊产生了一定的免疫力
咱们就杀死了红细胞内的大部分虫体
那么大部分虫体都被杀死了以后
剩下的那一小点疟原虫
就不能够使我们产生症状
但是它死了没有呢
没死,它还在
你只是没有症状了
但是这些疟原虫还是在体内的
那么如果在没有再次感染的情况下
那剩下的那点疟原虫
又星星之火可以燎原
过了一段时间又开始大量增殖
而引发这种寒热发作
这种现象称为再燃
同学们注意
这种再燃啊
是指没有再次感染的情况下
也就是说你又被蚊子叮了一口
那这个就乱了
所以这个不称为再燃
另外一个概念称为复发
这个复发呀跟刚才的再燃是不一样的
是指如果你治疗的实际上是很彻底的
免疫作用也是很棒的
红内期的疟原虫呢
已经全部都被杀灭了
也就是说红细胞内
已经没有疟原虫了
那疟疾的发作当然也就停止了
还是在没有再次感染的情况下
肝细胞内的迟发型子孢子休眠体复苏
还记得吗
在肝细胞内的子孢子分成了两拨
有迟发型的,有速发型的
那速发型的出现了寒热发作
那么迟发型的本来是休眠的
那过了一段时间
这个休眠体就有可能复苏
它复苏的时候
那么又出现了这种裂体增殖
再一次引发疟疾的发作
这种现象称为复发
那为什么要提到这两个概念呢
就以前啊出现过
有人通过输血被感染了疟原虫
而那个献血者
是在很多年以前感染过疟原虫
也就是说疟原虫
在他的体内一直是潜伏着的
这种往往是由于迟发型的子孢子复苏
那么始终有少量的在他的体内
最后传染给别人
那么这四种疟原虫都可能有再燃
也就是你治疗没彻底
或者机体产生的免疫力
杀灭的不够的时候都是有可能再燃的
但是复发
却只有间日疟和卵形疟有复发
因为这个迟发型的子孢子
并不是这四种疟原虫都有
在恶性疟和三日疟当中
就没有迟发型子孢子
-1-0 寄生虫总论学习提纲
-1-1 寄生虫研究范围
-1-2 寄生虫概念
-1-3 寄生虫生活史
-1-4 寄生虫的免疫
-1-5 寄生虫病的特点
-1-6 寄生虫病的发病机理
-1-7 寄生虫病的诊断
-1-8 寄生虫总论小结
-第一章练习题--作业
-2-0 吸虫学习提纲
-2-1 吸虫概念之形态
-2-2 吸虫概念之生活史
-2-3 吸虫各论之前言
-2-4 吸虫各论之形态
-2-5 吸虫各论之生活史
-2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
-2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
-第二章练习题--作业
-病例讨论
-3-0 血吸虫学习提纲
-3-1 血吸虫形态
-3-2 血吸虫生活史
-3-3 血吸虫发病机理
-- 3-3 血吸虫发病机理
-3-4 血吸虫病临床表现
-- 3-4 血吸虫病临床表现
-3-5 血吸虫病的流行与防治
-3-6 血吸虫实验-患病家兔
-3-7 血吸虫实验-免疫学诊断
-第三章练习题--作业
-病例讨论
-4-0 绦虫学习提纲
-4-1 绦虫概述
--4-1 绦虫概述
-4-2 曼氏迭宫绦虫
-4-3 链状带绦虫之形态
-4-4 链状带绦虫之生活史
-4-5 链状带绦虫之发病机理和临床表现
-4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
-4-7 肥胖带绦虫
-4-8 细粒棘球绦虫之形态
-4-9 细粒棘球绦虫之生活史
-4-10 细粒棘球绦虫之发病机理、诊断、流行和防治
-第四章练习题--作业
-病例讨论
-5-0 线虫学习提纲
-5-1 线虫概述之形态
-5-2 线虫概述之生活史
-5-3 似蚓蛔线虫
-5-4 毛首鞭形线虫
-5-5 钩虫之形态
-5-6 钩虫之生活史
-5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
-5-8 蠕形住肠线虫
-5-9 实验课—粪便检查方法
-第五章 练习题--作业
-病例讨论
-6-0 组织内寄生线虫学习提纲
-6-1 丝虫之形态和生活史
-6-2 丝虫之发病机理、诊断、流行和防治
-6-3 旋毛形线虫之形态
-6-4 旋毛形线虫之生活史
-6-5 旋毛形线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-6-6 广州管圆线虫之形态和生活史
-6-7 广州管圆线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-第六章 练习题--作业
-病例讨论
-7-0 原虫学习提纲
-7-1 原虫概述之形态和生活史
-7-2 原虫概述之生理和致病
-7-3 溶组织内阿米巴之形态和生活史
-7-4 溶组织内阿米巴之临床表现、诊断、流行与防治
-7-5 杜氏利什曼原虫之形态和生活史
-7-6 杜氏利什曼原虫之致病机理和临床表现
-7-7 杜氏利什曼原虫之免疫、诊断、流行与防治
-7-8 蓝氏贾第鞭毛虫
-7-9 阴道毛滴虫
-第七章 练习题--作业
-病例讨论
-8-0 孢子虫学习提纲
-8-1 孢子虫概述、弓形虫前言
-8-2 刚地弓形虫之形态
-8-3 刚地弓形虫之生活史
-8-4 刚地弓形虫之发病机理和临床表现
-8-5 刚地弓形虫之诊断
-8-6 刚地弓形虫之流行与防治
-8-7 隐孢子虫
--8-7 隐孢子虫
-第八章 练习题--作业
-病例讨论
-9-0 疟原虫学习提纲
-9-1 疟原虫前言
-9-2 疟原虫形态和生活史(上)
-9-3 疟原虫形态和生活史(中)
-9-4 疟原虫形态和生活史(下)
-9-5 疟原虫发病机理和临床表现(上)
-9-6 疟原虫发病机理和临床表现(下)
-9-7 疟原虫免疫和诊断
-9-8 疟原虫流行和防治
-9-9 疟原虫实验
-第九章 练习题--作业
-病例讨论
-10-0 学习大纲
-10-1 医学节肢动物的分类
-10-2 医学节肢动物的危害与防治
-10-3 昆虫纲概述
-10-4 蚊
--10-4 蚊
-10-5 蝇、白蛉
-10-6 蚤、虱
--10-6 蚤、虱
-10-7 臭虫、蜚蠊
-10-8 蛛形纲
--10-8 蛛形纲
-第十章 练习题--作业
-病例讨论
-习题库
-期末考试--期末考试
-习题库