当前课程知识点:医学寄生虫学 > 第八章 孢子虫 > 8-7 隐孢子虫 > 8-7 隐孢子虫
下面给同学们讲另外一个孢子虫
称为隐孢子虫
隐孢子虫最早是在
小鼠的胃腺上皮细胞内发现并命名的
隐孢子虫呢
寄生于人和大多数哺乳动物体内
引起隐孢子虫病
是一种以腹泻为主要临床表现的
人兽共患原虫病
隐孢子虫内的生活史当中
也有滋养体、裂殖体、配子体
合子和卵囊5个阶段
各个阶段啊
均寄生于宿主的胃和小肠粘膜当中
其中卵囊是唯一的感染阶段
这个就跟咱们刚才讲过的
刚地弓形虫是不一样的
刚地弓形虫啊那些都是感染阶段
而隐孢子虫呢
只有卵囊是感染阶段
大家看,这个就是卵囊的形态
它呈圆形或者椭圆形
直径呢大概只有4-6微米
成熟的卵囊内含有4个裸露的子孢子
还有一个残留体
大家看这些子孢子啊是呈月牙形的
而残留体
是由颗粒状物和一些空泡组成
在改良抗酸染色的标本当中
卵囊为玫瑰红色
囊壁呢是无色透明的
囊内含有4个子孢子
排列并不规则,形态呢多样
下面我们来看一下隐孢子虫的生活史
我们就不给同学们细讲了
总体来讲呢
隐孢子虫完成整个生活史呀
只需要一个宿主
那人和许多动物呢
都是本虫的易感宿主
主要是寄生在
小肠上皮细胞内的纳虫空泡内
生活史是比较简单的
完成生活史大概需要5-11天
最后呢宿主的粪便里面
排出成熟的卵囊是感染阶段
那我们再来看一看
隐孢子虫的致病机理
总体来讲啊
这个致病机理并没有完全澄清
可能啊会跟多种因素有关
那小肠粘膜呢是广泛受损的
肠粘膜的表面积减少
破坏了肠道的吸收功能
特别是脂肪和糖类的吸收功能
受到严重的损伤
导致患者持续的大量的腹泻
有的时候
大量的水呀和电解质从肠道流失
那病人的临床症状的严重程度啊
主要是与病程的长短
还有宿主的免疫功能状况有关
如果宿主的免疫功能是正常的
那症状一般就比较轻
会急性起病,腹泻为主
大便呢是呈水样或者糊状
一般啊是没有脓血的
但是如果是免疫缺陷的宿主
那这个症状可就严重多了
经常啊是会是
持续性的像霍乱一样的水泻
每天呢要腹泻数次至数十次
那么量非常多,可以到好几十升
那经常就会伴剧烈的腹痛
水电解质的紊乱和酸中毒
而且整个病程可以迁延数月到一年
病人呢还有可能并发
肠外器官的隐孢子虫病
比如说呼吸道啊和胆道的感染
使得病情更为复杂
那隐孢子虫感染常为艾滋病病人
并发腹泻而死亡的原因
下面我们来说一下它的诊断
诊断呢还是病原学诊断
免疫学诊断和分子生物学诊断
对于病原学诊断来说
主要呢是取病人的粪便标本
直接进行涂片染色
如果检出了卵囊当然就可以确诊了
有的时候啊
呕吐物和痰也可以作为受检标本
那检查方法就是
咱们在前面形态里看到的
称为改良抗酸染色法
如果能查到隐孢子虫卵囊
那就是可以确诊的
那免疫学诊断和分子生物学诊断呢
近年来发展得比较快
它呢可以弥补粪检的不足
最后我们来谈一谈
隐孢子虫病的流行与防治
先说说隐孢子虫的分布吧
它呢是呈世界性分布
迄今为止已经有74个国家
至少300多个地区是有报道的
那各地的感染率高低不一
一般啊发达国家或地区呢
感染率呢会低一点
而发展中国家呢会高一些
那在腹泻的患者当中
最高啊可以达到30%
很多的报道认为隐孢子虫的发病率
和当地的空肠弯曲菌
沙门氏菌、志贺氏菌
还有一些大肠杆菌等等呢
都是比较相近的
那么隐孢子虫的这种感染
是在寄生虫性腹泻里面是占首位的
那同性恋并发艾滋病的患者
近半数会感染隐孢子虫
那我们再谈一谈
隐孢子虫的这些流行环节
还是一样
传染源、传播途径和易感人群
对于传染源来说
感染了隐孢子虫的人和动物
都是传染源
目前已知40多种动物
包括哺乳类的动物
比如说牛、羊、猫、狗
都可以作为该虫的保虫宿主
隐孢子虫感染的病人和动物的
粪便或者呕吐物当中均含有卵囊
都是重要的传染源
第二个呢就是传播途径
那本病为人兽共患寄生虫病
所以呢人和动物之间啊
是可以互相传播的
但是请同学们注意的是
人际之间的互相接触
是人隐孢子虫病最主要的传播途径
传播呢是可以发生在
直接与间接的与粪便接触当中
食用了含隐孢子虫的卵囊
污染的食物或水才是主要的传播方式
近年来英美等国都有这种水源污染
而引起爆发流行的报道
比如说只有6万人口的佐治亚州
就有13000多人发生了胃肠炎
其中呢将近40%都是卵囊阳性的
那么第三个就是易感人群
我们说呢人对孢子虫病啊
普遍是易感的
那婴幼儿啊,艾滋病患者或者是
接受免疫抑制剂治疗的这些病人
他们的感染率更高
目前啊已经把隐孢子虫检查列为
艾滋病患者的一项常规检查项目了
那在防治的过程当中呢
主要是要防止病人、病畜
和带虫者的粪便污染食物和饮水
注意粪便管理,注意个人卫生
保护免疫功能缺陷或者低下的人群
另外呀,65到70度
加热30分钟啊就可以灭活卵囊了
所以应该提倡喝开水
隐孢子虫病呢
至今尚没有什么特效治疗药
所以一般认为免疫功能正常的患者
就是对症和支持疗法
如果拉肚子的话
经常补水、补电解质
把这个电解质的紊乱呢
给纠正过来就可以取得良好的效果
但是对于那些免疫功能比较差的
那如何来恢复他的免疫功能
及时停用免疫抑制类的药物
是主要的措施
否则啊其他的治疗呢
大多数都没有什么效果
国外目前有人
用螺旋霉素、巴龙霉素等等治疗
有一定的效果
国内还用大蒜素治疗
也有一定的效果
-1-0 寄生虫总论学习提纲
-1-1 寄生虫研究范围
-1-2 寄生虫概念
-1-3 寄生虫生活史
-1-4 寄生虫的免疫
-1-5 寄生虫病的特点
-1-6 寄生虫病的发病机理
-1-7 寄生虫病的诊断
-1-8 寄生虫总论小结
-第一章练习题--作业
-2-0 吸虫学习提纲
-2-1 吸虫概念之形态
-2-2 吸虫概念之生活史
-2-3 吸虫各论之前言
-2-4 吸虫各论之形态
-2-5 吸虫各论之生活史
-2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
-2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
-第二章练习题--作业
-病例讨论
-3-0 血吸虫学习提纲
-3-1 血吸虫形态
-3-2 血吸虫生活史
-3-3 血吸虫发病机理
-- 3-3 血吸虫发病机理
-3-4 血吸虫病临床表现
-- 3-4 血吸虫病临床表现
-3-5 血吸虫病的流行与防治
-3-6 血吸虫实验-患病家兔
-3-7 血吸虫实验-免疫学诊断
-第三章练习题--作业
-病例讨论
-4-0 绦虫学习提纲
-4-1 绦虫概述
--4-1 绦虫概述
-4-2 曼氏迭宫绦虫
-4-3 链状带绦虫之形态
-4-4 链状带绦虫之生活史
-4-5 链状带绦虫之发病机理和临床表现
-4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
-4-7 肥胖带绦虫
-4-8 细粒棘球绦虫之形态
-4-9 细粒棘球绦虫之生活史
-4-10 细粒棘球绦虫之发病机理、诊断、流行和防治
-第四章练习题--作业
-病例讨论
-5-0 线虫学习提纲
-5-1 线虫概述之形态
-5-2 线虫概述之生活史
-5-3 似蚓蛔线虫
-5-4 毛首鞭形线虫
-5-5 钩虫之形态
-5-6 钩虫之生活史
-5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
-5-8 蠕形住肠线虫
-5-9 实验课—粪便检查方法
-第五章 练习题--作业
-病例讨论
-6-0 组织内寄生线虫学习提纲
-6-1 丝虫之形态和生活史
-6-2 丝虫之发病机理、诊断、流行和防治
-6-3 旋毛形线虫之形态
-6-4 旋毛形线虫之生活史
-6-5 旋毛形线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-6-6 广州管圆线虫之形态和生活史
-6-7 广州管圆线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-第六章 练习题--作业
-病例讨论
-7-0 原虫学习提纲
-7-1 原虫概述之形态和生活史
-7-2 原虫概述之生理和致病
-7-3 溶组织内阿米巴之形态和生活史
-7-4 溶组织内阿米巴之临床表现、诊断、流行与防治
-7-5 杜氏利什曼原虫之形态和生活史
-7-6 杜氏利什曼原虫之致病机理和临床表现
-7-7 杜氏利什曼原虫之免疫、诊断、流行与防治
-7-8 蓝氏贾第鞭毛虫
-7-9 阴道毛滴虫
-第七章 练习题--作业
-病例讨论
-8-0 孢子虫学习提纲
-8-1 孢子虫概述、弓形虫前言
-8-2 刚地弓形虫之形态
-8-3 刚地弓形虫之生活史
-8-4 刚地弓形虫之发病机理和临床表现
-8-5 刚地弓形虫之诊断
-8-6 刚地弓形虫之流行与防治
-8-7 隐孢子虫
--8-7 隐孢子虫
-第八章 练习题--作业
-病例讨论
-9-0 疟原虫学习提纲
-9-1 疟原虫前言
-9-2 疟原虫形态和生活史(上)
-9-3 疟原虫形态和生活史(中)
-9-4 疟原虫形态和生活史(下)
-9-5 疟原虫发病机理和临床表现(上)
-9-6 疟原虫发病机理和临床表现(下)
-9-7 疟原虫免疫和诊断
-9-8 疟原虫流行和防治
-9-9 疟原虫实验
-第九章 练习题--作业
-病例讨论
-10-0 学习大纲
-10-1 医学节肢动物的分类
-10-2 医学节肢动物的危害与防治
-10-3 昆虫纲概述
-10-4 蚊
--10-4 蚊
-10-5 蝇、白蛉
-10-6 蚤、虱
--10-6 蚤、虱
-10-7 臭虫、蜚蠊
-10-8 蛛形纲
--10-8 蛛形纲
-第十章 练习题--作业
-病例讨论
-习题库
-期末考试--期末考试
-习题库