5-3 似蚓蛔线虫在线视频

好，讲完了线虫的概述

咱们来看看线虫的各论

咱们还是按照蛔、鞭、钩、蛲

丝、旋、广的顺序

由于线虫的内容啊

比较多，而且很多线虫呢

又是大同小异的

所以呢我只会简单的提及

如果感兴趣的同学可以课后

自己看书学习

那蛔虫的学名是似蚓蛔线虫

是人体最常见的寄生虫之一

成虫呢寄生于小肠

引起蛔虫病

我国古代医书也有关于蛔虫的记载

称之为“蚘”

蛔虫的分布特别广泛，感染率很高

但是大多数感染者

并没有什么明显的症状

所以老百姓常说

“我是你肚子里的蛔虫”

以说明我非常了解你

又或者说“我怎么知道你的想法啊

又不是你肚子里的蛔虫”

可见蛔虫在老百姓当中有多么普遍

咱们还是先来看看蛔虫的形态

先看看成虫的形态

大家看，这就是蛔虫的成虫

我们在概述里说过，它们是线虫

那线虫

你可以想像成

像线头一样的小虫子

也可以想像成

像电线一样的大虫子

那蛔虫啊

就是像电线一样

那么，首先呢它是圆柱形的

长度呢大概有二三十个厘米

两端啊有点尖细

虫体体表有细微的横纹

两侧还有明显纵行的侧线

大家看，雌虫要比雄虫大不少

那雌虫的尾部呈圆锥形

而雄虫的尾部向腹面弯曲

还有两根交合刺

我们说线虫是具有完整的消化系统的

蛔虫的头部正中有一个口

大家看，这个就是蛔虫的口

旁边呢还有三个唇瓣

排列成“品”字形

口下面连着食道和肠管

再往后面是直肠和肛门

生殖器官也是管型的

就是说

它们的生殖器官也是像管子一样的

是由粗细不等，盘曲的管状结构组成

雌虫的生殖器官为双管型

咱们从最细的一端开始说呢

分别有卵巢、输卵管、子宫

两个子宫汇合成阴道

再由生殖孔开口于体外

那雄虫的生殖系统就是单管型

咱还是从最细的一端开始说起

首先是睾丸、输精管、储精管

射精管等等组成

下面如果我们把蛔虫的成虫进行横切

大家看，这个是经过HE染色后的

蛔虫成虫横切的标本

能明确地看到它的体壁

体壁呢由角皮层、皮下层和肌层组成

里面这个大大的空档啊

就是它的消化道

这些呢是生殖管道

大家再来看看这个是活的蛔虫成虫

颜色呢有点淡粉红色

死了以后才是我们刚才看到的灰白色

下面咱们再来看看蛔虫的虫卵的形态

蛔虫卵啊有点复杂

大家奇怪了

虫卵怎么还会复杂呢

因为它分为受精卵和未受精卵

还有脱蛋白膜的卵和感染期虫卵

当然了在人体内排出的时候

就只有受精卵和未受精卵

所以啊咱们只掌握

这两种虫卵的形态就行了

大家看这个是受精蛔虫卵

它是宽椭圆形的

同学们觉得

咦，它不是挺圆的吗

哪里宽椭圆了

但是跟里面圆圆的细胞一比

你就知道它的整个虫卵没那么圆

确实是宽椭圆形的

它的颜色呢是棕黄色的

卵壳特别厚

外面呢还有一层凸凹不平的蛋白膜

里面是一个大大的圆圆的卵细胞

所以你看在卵细胞和卵壳之间

有一个半月形的间隙

这个半月形的间隙呀

在受精蛔虫卵里面

是挺有特点的

这你就明白为什么卵是宽椭圆型的了

主要呢就是卵细胞是圆的

卵本身是宽椭圆形的

才出现了这两个半月型的间隙

咱们再来看看未受精的蛔虫卵

就是长长的了，卵壳呢薄多了

里面的内容物主要是卵黄细胞

大家看这个呢是感染期的蛔虫卵

它里面是一条蜕过一次皮的幼虫

大家看这条小虫子还是运动很活跃的

蛔虫的生活史为直接型

不需要中间宿主

也是土源性寄生虫之一

雌雄成虫交配后就产卵

大量产卵

一条雌虫每天产卵可以达20万枚

虫卵随着宿主的粪便排出体外

但是只有受精卵能够

在外界进行进一步发育

在温度适宜、潮湿

氧气充分的泥土当中

受精卵细胞就可以发育为幼虫

不过大家注意

这时候的虫卵啊还不是感染期虫卵

那卵里面的这个小幼虫必须经过

第一次蜕皮以后

才会变成感染期虫卵

感染期虫卵呢随着污染的食物

和饮水进入到人体

在宿主的小肠内

幼虫破壳而出

讲到这里同学们都说

啊，我知道了

幼虫呢又经过了几次蜕皮

长成了成虫，对吗

错了

蛔虫可没那么老实

它可折腾了

感染期的虫卵里面的是II期幼虫

对吧，它已经蜕过一次皮了

所以是二期幼虫

它呢要先侵入宿主的肠粘膜

这是第一次穿破机体的组织

钻入了静脉或者淋巴管

然后呢还要长途跋涉到达肝脏

然后到达右心，又随着血流进入肺

那么正常的血流进入到肺以后

会返回到左心，对吧

可是蛔虫的幼虫却没有

老老实实的回到左心

而是穿破肺泡进入呼吸系统了

看，这是它第二次穿破机体的组织了

第一次是钻入肠粘膜

这是第二次穿破肺泡

这个II期幼虫在肺泡里面

经过了两次蜕皮变成了IV期幼虫

然后呢又延着支气管上行

咱们知道支气管里面有很多纤毛

会把痰液呀一些分泌物往上上行

那么这个IV期幼虫呢

就随着这个支气管啊纤毛的运动呢

上行到达气管再到达咽

到达咽以后呢

并不会像咳嗽一样咳出来

而是随着人的吞咽动作

大头朝下又进入了消化道

在小肠内经过第四次蜕皮

最后发育为成虫

大家看蛔虫的生活史其实没那么复杂

对吧，它就是成虫寄生在肠道内

产卵以后呢，变成了感染期虫卵

感染期虫卵呢

又随着污染的食物和饮水进入人体

进入到人体，本来应该是很简单的

但它非要折腾一通

那么要历经人体的

消化系统、循环系统和呼吸系统

那么下面呢咱们就来看一看蛔虫的

致病机理和临床表现

你想啊，它在人体里面那么折腾

这人好得了吗

先看看幼虫的致病

主要就是幼虫移行导致的疾病

比如说在肺

在肺里面它要穿破肺泡

还要在肺里面干嘛呀

进行两次蜕皮

那得有多少代谢废物呢

这些全是过敏原呢

所以严重的就可以引起蛔虫性肺炎

可以咳嗽、哮喘、痰中带血

呼吸困难、发热

血液中的嗜酸性粒细胞增高等等

但是因为这还是蛔虫的

正常的幼虫移行

往往大概隔俩礼拜病人就自愈了

然后就是成虫致病了

成虫主要是夺取营养损伤肠粘膜

还有啊

就是蛔虫有一个到处乱钻的习性

经常会引起很严重的并发症

那么患者如果被夺取营养呢

可以出现营养不良、消化不良

腹痛、腹泻、恶心、呕吐等等

儿童呢还常常有惊厥、夜惊、磨牙

生长发育缓慢等等

咱们国家台湾省的一个男童

曾有手术取出1806条蛔虫的记录

那么蛔虫对人体最大的危害

就是它的并发症

蛔虫在小肠内寄生的时候

一般还是比较安静的状态

但是一旦寄生的环境发生了变化

比如说病人发热

肠功能紊乱

摄入了过多的辛辣食物

吃了太多辣的了

或者服用了不足量的

驱虫药物的时候啊

就可能引起蛔虫的骚动

大家看

这个呢就是大量的蛔虫寄生

虫体啊互相扭结成团

堵塞肠管可以引起肠梗阻

那蛔虫呢我们刚才说了还会到处乱钻

看这里面，肠穿孔了

蛔虫已经钻出来了

那蛔虫呢还可能钻入胆总管

引起胆道蛔虫症

我国还有蛔虫钻入心脏的病例

均引起病人的死亡

蛔虫的诊断主要就是病原学诊断

也就是在粪便中检获虫卵

蛔虫的流行是呈世界性分布的

主要是因为第一，生活史简单

它不需要中间宿主

第二，雌虫的产卵量很大

第三呢，就是用没有经过处理的

人粪便直接施肥

第四就是不注意饮食卫生

尤其是儿童啃指甲，咬铅笔

在土地里直接玩耍等等

还有呢就是虫卵

对外界环境的抵抗力特别强

在荫蔽的土壤当中

虫卵啊可以活两年以上

比如说在什么醋、酱油、泡菜

腌菜等等的这样的盐浓度啊

均不能杀死虫卵

因此啊在防治的过程当中要普查普治

可以用阿苯达唑两片顿服

那两片顿服的意思就是说就吃一次

一次就吃两片就行了

这个叫两片顿服

但是由于重复感染的机会比较多

所以在流行区其实每隔半年到一年

都应该驱虫一次

第二呢就是应该管理好粪便

切断传播途径

第三呢还是应该加强健康教育

注意饮食卫生、个人卫生和环境卫生

不随地大便，饭前便后要洗手

不喝生水