当前课程知识点：医学寄生虫学 > 第三章 日本血吸虫 > 3-3 血吸虫发病机理 > 3-3 血吸虫发病机理
同学们
经过上面对血吸虫的各期形态
和生活史的学习
我们脑子里想一想大概就会知道
宿主会发生怎样的病理变化
首先我们知道
血吸虫感染人体的方式是怎样的
是尾蚴经皮肤钻入
在数小时到2-3天之内
钻入的部位必然会对皮肤造成影响
因此在侵入的部位
皮肤的毛细血管就会充血扩张
伴出血，水肿，产生红斑和小丘疹
这种就称为尾蚴性皮炎
同学们看这张图片
病人的这个皮炎还是非常严重的
然后我们想
它尾蚴进入人体以后会脱去尾部
变成童虫
因此童虫也会对人体造成很大的损害
那脱去尾部以后
童虫在体内要进行复杂的移行过程
咱们在生活史当中已经提到过了
尤其是它会移行到肺部
肺部那就会引起炎症
病人会出现发热、咳嗽、咯血
甚至会嗜酸性粒细胞增多等症状
除此而外
童虫还可会对宿主的内脏
造成一定的机械性损害
大家想一想
童虫最终是要进入全身各处的
虽然只有在肠系膜静脉的童虫
最终能发育成熟
但是其他部分也会造成影响
但是呢这些症状往往是一过性的
短暂性的
因此呢
病人就好像自己觉得感冒了一下
过两天就好了
但是有些情况下啊也可能很严重
比如说
解放军在抗洪抢险的过程当中
他十分劳累
在抗洪抢险的过程当中脱去了鞋袜
光着腿泡在这个“疫水”当中
很容易被感染
那一旦被血吸虫感染
又并发了其他的感染
肺部的症状就是可以很严重的
说完了童虫的损害
我们又想一想成虫的损害
日本血吸虫的成虫用口吸盘和腹吸盘
吸附在血管壁上
会导致什么样的炎症呢
对了，是血管炎
会导致静脉的炎症和静脉周围的炎症
成虫的代谢产物、分泌物
和皮层脱落的表膜等等
这些都可以作为抗原
刺激宿主产生相应的抗体
形成免疫复合物
这种免疫复合物对宿主造成了严重的损害
咱们说完了尾蚴，童虫和成虫的损害
下面我们想一想成虫就要产卵
所以虫卵也会对我们的机体造成损害
请同学们注意
在各个时期的致病机理当中
虫卵是最主要的致病因子哦
为什么呢
如果虫卵随着破溃的肠壁而进入肠腔
最后排出体外，那倒没什么了
然而大多数的虫卵
随着血流进入了肝脏和结肠
进入肝脏和结肠以后便无处可去了
于是沉积在这些部位
最后形成了虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿对宿主的危害非常大
同学们看，这是一张图片
这是患病动物的肝脏
上面有许许多多白色的小点
这些都是虫卵肉芽肿
咱们在后面的实验课上
还会看到活体的动物标本
这是结肠
上面也有许多这样的白点
这些都是虫卵结节
这个是血吸虫感染患病动物的肝脏标本
我们都知道
肝脏的颜色应该是这种红褐色的
大家看，这些红色的部分
这些是正常的
那么剩下的那些偏白色的部分
啊，这些地方
这些都是什么呢
这些就是虫卵堆积在肝脏
导致的虫卵肉芽肿
也称为虫卵结节
那么未来呢我们会在实验课上
带领同学们去看真正患病的兔子
它的肝脏上面是什么样子的
那么它肝脏上面的这个虫卵肉芽肿
同学们可以取出一小块
然后制作压片
在显微镜下自己来验证
这个肉芽肿里面是不是虫卵的堆积
所有的这些虫卵肉芽肿啊
有以下的这些特点
第一，雌虫的产卵量非常大
因此虫卵常聚集成堆
所以虫卵肉芽肿也比较大
你看，咱们用肉眼
都用不着显微镜
就可以看到这些虫卵肉芽肿了
所以它是比较大的
这些虫卵肉芽肿的早期
都是以嗜酸性粒细胞为主
而后期组织细胞和浆细胞增多
会伴有不同程度的纤维化
同学们知道
肝脏如果被纤维化了以后会变成什么
就是肝硬化
第三个特点
虫卵周围会有大量的
抗原-抗体复合物
染色以后就会呈现红色的辐射状
我们管这种现象称为“何博礼现象”
关于抗原-抗体复合物
我们后面的课程还会再次提到
而且我们还会通过实验再次见到
虫卵肉芽肿形成的机理有点复杂
同学们如果学过免疫学
相对好懂一些
如果没有学过，也没有关系
在这里给同学们仔细讲一讲
为什么会形成虫卵肉芽肿
我们都知道
虫卵里面那是一个成熟的毛蚴
这个毛蚴会分泌很多
可溶性的虫卵抗原
这些抗原透过卵壳渗出到外周
被宿主的抗原提呈细胞
吞噬和处理以后
将抗原信息提呈给T淋巴细胞
T淋巴细胞被致敏以后
再次遇到可溶性虫卵抗原
即可分泌多种淋巴因子
吸引更多的巨噬细胞、淋巴细胞
嗜酸性粒细胞来到这个虫卵的周围
最后最重要的成纤维细胞
也会聚集在这些虫卵的周围
最后形成了虫卵肉芽肿
这是典型的由T细胞介导的
IV型变态反应
这些虫卵肉芽肿若不治疗
随着时间的推移
虫卵里面的毛蚴就会死亡
卵就会钙化并且崩解
不再释放可溶性虫卵抗原
肉芽肿就会纤维化
形成瘢痕
这时候肝脏就会出现肝硬化
如果这些肉芽肿在肝脏
会导致肝硬化
这个患病动物的整个肝脏
摸上去啊都会是硬硬的
一旦肝硬化了
门脉系统就会被堵
血流不畅，导致门脉高压
会出现肝、脾的肿大
同时由于侧支循环而导致
腹壁、食道及胃底静脉的曲张
出现消化道大出血
还有腹水、痔疮等等症状
如果这些肉芽肿沉积在结肠
会造成肠粘膜坏死
急性期会出现粘液血便
到晚期可能导致肠腔狭窄
前面我们讲了日本血吸虫的
尾蚴、童虫、成虫和虫卵
可以导致的病理损害
这些都很好理解
但是还有一样东西也可以导致
机体的损害
那就是咱们前面提到过的
抗原-抗体复合物
血吸虫的各个时期都有代谢产物
分泌物、排泄物
以及虫体表皮的不断更新脱落
这些都成为抗原
刺激着机体的免疫系统
产生相应的抗体
抗原和抗体像钥匙和锁一样
一起形成抗原-抗体复合物
这些复合物很大
它无法透过肾小球的基底膜
因此呢就会导致肾炎
这个就是III型的超敏反应
病人就有可能出现水肿、蛋白尿
以及肾功能衰竭
-1-0 寄生虫总论学习提纲
-1-1 寄生虫研究范围
-1-2 寄生虫概念
-1-3 寄生虫生活史
-1-4 寄生虫的免疫
-1-5 寄生虫病的特点
-1-6 寄生虫病的发病机理
-1-7 寄生虫病的诊断
-1-8 寄生虫总论小结
-第一章练习题--作业
-2-0 吸虫学习提纲
-2-1 吸虫概念之形态
-2-2 吸虫概念之生活史
-2-3 吸虫各论之前言
-2-4 吸虫各论之形态
-2-5 吸虫各论之生活史
-2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
-2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
-第二章练习题--作业
-病例讨论
-3-0 血吸虫学习提纲
-3-1 血吸虫形态
-3-2 血吸虫生活史
-3-3 血吸虫发病机理
-- 3-3 血吸虫发病机理
-3-4 血吸虫病临床表现
-- 3-4 血吸虫病临床表现
-3-5 血吸虫病的流行与防治
-3-6 血吸虫实验-患病家兔
-3-7 血吸虫实验-免疫学诊断
-第三章练习题--作业
-病例讨论
-4-0 绦虫学习提纲
-4-1 绦虫概述
--4-1 绦虫概述
-4-2 曼氏迭宫绦虫
-4-3 链状带绦虫之形态
-4-4 链状带绦虫之生活史
-4-5 链状带绦虫之发病机理和临床表现
-4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
-4-7 肥胖带绦虫
-4-8 细粒棘球绦虫之形态
-4-9 细粒棘球绦虫之生活史
-4-10 细粒棘球绦虫之发病机理、诊断、流行和防治
-第四章练习题--作业
-病例讨论
-5-0 线虫学习提纲
-5-1 线虫概述之形态
-5-2 线虫概述之生活史
-5-3 似蚓蛔线虫
-5-4 毛首鞭形线虫
-5-5 钩虫之形态
-5-6 钩虫之生活史
-5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
-5-8 蠕形住肠线虫
-5-9 实验课—粪便检查方法
-第五章 练习题--作业
-病例讨论
-6-0 组织内寄生线虫学习提纲
-6-1 丝虫之形态和生活史
-6-2 丝虫之发病机理、诊断、流行和防治
-6-3 旋毛形线虫之形态
-6-4 旋毛形线虫之生活史
-6-5 旋毛形线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-6-6 广州管圆线虫之形态和生活史
-6-7 广州管圆线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-第六章 练习题--作业
-病例讨论
-7-0 原虫学习提纲
-7-1 原虫概述之形态和生活史
-7-2 原虫概述之生理和致病
-7-3 溶组织内阿米巴之形态和生活史
-7-4 溶组织内阿米巴之临床表现、诊断、流行与防治
-7-5 杜氏利什曼原虫之形态和生活史
-7-6 杜氏利什曼原虫之致病机理和临床表现
-7-7 杜氏利什曼原虫之免疫、诊断、流行与防治
-7-8 蓝氏贾第鞭毛虫
-7-9 阴道毛滴虫
-第七章 练习题--作业
-病例讨论
-8-0 孢子虫学习提纲
-8-1 孢子虫概述、弓形虫前言
-8-2 刚地弓形虫之形态
-8-3 刚地弓形虫之生活史
-8-4 刚地弓形虫之发病机理和临床表现
-8-5 刚地弓形虫之诊断
-8-6 刚地弓形虫之流行与防治
-8-7 隐孢子虫
--8-7 隐孢子虫
-第八章 练习题--作业
-病例讨论
-9-0 疟原虫学习提纲
-9-1 疟原虫前言
-9-2 疟原虫形态和生活史（上）
-9-3 疟原虫形态和生活史（中）
-9-4 疟原虫形态和生活史（下）
-9-5 疟原虫发病机理和临床表现（上）
-9-6 疟原虫发病机理和临床表现（下）
-9-7 疟原虫免疫和诊断
-9-8 疟原虫流行和防治
-9-9 疟原虫实验
-第九章 练习题--作业
-病例讨论
-10-0 学习大纲
-10-1 医学节肢动物的分类
-10-2 医学节肢动物的危害与防治
-10-3 昆虫纲概述
-10-4 蚊
--10-4 蚊
-10-5 蝇、白蛉
-10-6 蚤、虱
--10-6 蚤、虱
-10-7 臭虫、蜚蠊
-10-8 蛛形纲
--10-8 蛛形纲
-第十章 练习题--作业
-病例讨论
-习题库
-期末考试--期末考试
-习题库
