当前课程知识点:医学寄生虫学 > 第四章 绦虫 > 4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治 > 4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
那如果一个病人
走到你的诊室里来
你怀疑他有可能有这种感染的话
你该怎么做呢
首先还是要问诊
要问病人
你是不是喜欢吃这些生食
对吧
你有没有生吃过猪肉的这种历史
你要做检查
第一个呢就是粪检
在咱们寄生虫学里面呢
这个病原学检查是最重要的
病原学检查是确诊的依据
所以呢首先就要做粪检
粪检里面查到的有可能是虫卵
或者是孕节
那么如果你查到了这样的虫卵
同学们看到这样的就是带绦虫卵
我一直说它是带绦虫卵
从来没有说过
它是链状带绦虫虫卵
我们说带属啊
除了现在说的链状带绦虫以外
还有后面的牛带绦虫
牛带绦虫和猪带绦虫
它们的虫卵
在形态上是完全区分不出来的
所以如果你要做化验检查的时候
你发现了这样的虫卵
你要出诊断报告的时候
你只能写“带绦虫卵”
不能写“链状带绦虫虫卵”
那么另外呢
咱们后面还有一个叫棘球属
棘球属呢是细粒棘球绦虫
它的虫卵跟这个也是一模一样的
分不出来
第二个除了虫卵以外呢
就是还有孕节了
孕节我们前面给同学们提到过
孕节是可以鉴别
是猪带绦虫还是牛带绦虫的
是吧
我们说猪带绦虫
它的孕节的侧枝是7到13支
而牛带绦虫
它的侧枝是15到30支
所以这一点呢是可以区分的
我们请同学们注意
是牛带还是猪带
一定要进行鉴别
为什么
我们后面再提
咱们还有这个囊尾蚴病的诊断
囊尾蚴病的诊断呢
这个就相对的就比较困难啦
因为它是寄生在组织当中的
那么如果是皮下和肌肉寄生
咱们在表面上是可以看见的
那还好,有皮下结节
我们取下一小块
进行一下活组织检查
看看是什么
那你就很容易看出来
它实际上是一个囊尾蚴
那么你就可以诊断是囊虫病了
但是如果寄生在脑啊眼啊
这些地方呢
你只能通过X光片
或者眼底镜的检查来进行诊断
那最最常用的还是免疫学检查
我给同学们讲过免疫学检查
也就是人体会对任何外来的蛋白
产生相应的抗体
那么链状带绦虫的这些蛋白
人体也会产生相应的抗体
我们把血抽出来
把血清提取出来
那么跟预先准备好的
这个链状带绦虫的蛋白
放在一起混合的时候
如果起反应了就是阳性
不起反应就呢是阴性
那么如果免疫学检查是阳性的
再结合他有这些
吃生猪肉的这些历史
你就可以给他做诊断了
那么实验室诊断呢
应该注意以下的几个问题
第一链状带绦虫也就是猪带绦虫
和肥胖带绦虫也就是牛带绦虫
它们虫卵的形态相同
所以虫卵是没有办法鉴别的
第二,如果你要检查孕节
怎么检查呢
因为我们前面看过
这个孕节是白色的
乳白色的
我怎么能看到它的这些分支
一般是通过墨汁
墨汁用注射器打到这个子宫当中去
所以这个子宫就变黑了
这个时候我们就可以数这些侧枝了
那么在这个检查的时候
一定要注意保护检查者
就是你在往里头打的时候
你千万不要把这个虫卵沾到手上
然后没弄好又吃进去了
一定要保护医生
第三个要注意的问题
就是说在粪便当中
发现了有这个带绦虫卵的病人
要及时治疗
因为要避免这个病人有成虫在体内
反过头来又出现了
这种自体内感染的这种囊虫病
链状带绦虫啊呈世界性分布
换句话说只要有猪的地方
就有链状带绦虫
那么中外都有
那我国呢分布是非常广泛的
当然农村会高于城市
主要是以青壮年为主
大家看这张图片
看小朋友
直接就在猪圈的上方进行排便
这种情况在我国的农村还是挺普遍的
那么另外呢大家看这张照片
这张照片是说的是称为“走地猪”
这种猪肉据说味道十分的鲜美
这种猪跑得非常的快
可以说跟狗跑得差不多快
它主要是放养
那放养呢就什么都有可能会吃到
有可能就会吃到人的粪便
那么接触到链状带绦虫的虫卵
这个猪就有可能感染囊尾蚴
最后我们说一说
猪带绦虫病的治疗
虽然我们前面说了
它的生活史以及它的危害很大
它的治疗呢却相对得比较简单
那么一共有两种病
一个是猪带绦虫病
还有一个是囊尾蚴病
对于猪带绦虫病来说
就是要打虫
那我们前面说到的
那个吡喹酮是可以的
它是一种比较广谱的
抗寄生虫药物
对于吸虫和绦虫都是有效的
另外一个非常有效的
这个广谱的抗寄生虫药呢
称为阿苯达唑
我相信
年纪大一点的学生一定都知道
就是我们说的两片
那么之前呢有一个非常著名的广告
就称为两片
也就是说阿苯达唑这个药
只要两片顿服就可以了
所谓的顿服就是只吃这一次
一次吃两片就可以了
就可以起到这种打虫的作用
另外呢我们还有一些土的方法
可以用南瓜籽
也就是白瓜籽
加上槟榔
再加上硫酸镁
硫酸镁呢是充当泻药
南瓜籽加槟榔
就可以使这个带绦虫
它就是
无法再粘附在肠壁上
然后再加上泻药硫酸镁
就可以把这个虫子打出来
那么我们这边的
好多标本都是这样的
是由老师呢到这个山区
或者是缅甸
或者是云南那些地方
到一个比较偏远的村庄
那么发现他们呢
是有这种带绦虫的感染的
那就给全村所有的人都进行打虫
然后守着他们的粪便
让他们这个粪便呢全部都排出来
虫子排出来
然后把虫子清洗干净
才把它们做成了标本
第二个病就是囊尾蚴病
囊尾蚴病这个就比较麻烦了
那比如说眼型的这个囊尾蚴病
就必须要进行手术治疗
那么也可以用药物治疗
吡喹酮和阿苯达唑呢
也都是可以的
但是呢在治疗的时候
一定要小心
因为囊尾蚴呢
它具有这种免疫逃逸的作用
换句话说
它在寄生的时候
人的免疫系统是无法攻击它的
当你用药物治疗的时候
这个囊尾蚴也会死
它一旦死了以后
它就不能有这个免疫逃逸作用
这个时候人的免疫系统
反而会识别到
这里有一个外来入侵者
就开始对它进行攻击
这个时候就会产生炎症
如果是眼型的这个囊尾蚴病
这个囊尾蚴快死的时候
会导致
这个眼睛的非常严重的眼炎
有的时候会导致失明
如果是在脑子里的囊尾蚴
死的时候
被免疫系统识别
然后呢产生了很严重的炎症
有可能呢会导致病人的死亡
所以同学们在诊断的时候
一定要注意
如果他有猪带绦虫病
换句话说就是说
你发现他的粪便当中有虫卵了
你一定要小心
有一半的病人
他可能还有囊尾蚴病
那么你在治疗的时候
一定要小心这个囊尾蚴病
导致的这种炎症带来的危害
所以呢往往脑型的
这种囊尾蚴病患者
必须要进行住院治疗
那么要随时地密切地
观察病人的反应
那么治疗的时候很简单
就是用吡喹酮和阿苯达唑
只不过疗程要长一些
不再是两片顿服了
疗程长一些就可以
然后呢在医院里呢
严密的监控下进行治疗
我们在预防猪带绦虫感染的时候
主要是要加强卫生宣传教育
改变不良的饮食习惯
注意饮食卫生
很重要的一点
同学们啊
一定要注意就是生熟分开
这个你听到耳朵里
但是你未必会做到
什么意思呢
就是你在切菜的时候
你要用两个砧板
两把菜刀
你不能说我刚切完了生食
然后我又来切水果
就直接吃
那么另外呢是不吃生的
或者未煮熟的猪肉
那么其中包括
同学们
这个你现在学完了这个以后
你一定会记得
不吃未煮熟的猪肉
但是很多人有尝饺子馅的习惯
这个不是一个好习惯
这个有的时候是会被感染的
另外呢还是要注意
饭前便后要洗手
除了这些个人需要注意的呢
对于政府
和做我们预防医学的这些官员来说
还要加强粪便的管理
改变养猪的方法
要进行圈养
要做成养猪场
尽量要圈养不要放养
那么另外呢
还要加强肉类的检验检疫
换句话说
我们去菜市场买菜的时候
如果你发现
这个肉上盖了一个那个紫色的戳
上面写了个“检”字
这个就是说经过了检验检疫的
这个是没有问题的
-1-0 寄生虫总论学习提纲
-1-1 寄生虫研究范围
-1-2 寄生虫概念
-1-3 寄生虫生活史
-1-4 寄生虫的免疫
-1-5 寄生虫病的特点
-1-6 寄生虫病的发病机理
-1-7 寄生虫病的诊断
-1-8 寄生虫总论小结
-第一章练习题--作业
-2-0 吸虫学习提纲
-2-1 吸虫概念之形态
-2-2 吸虫概念之生活史
-2-3 吸虫各论之前言
-2-4 吸虫各论之形态
-2-5 吸虫各论之生活史
-2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
-2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
-第二章练习题--作业
-病例讨论
-3-0 血吸虫学习提纲
-3-1 血吸虫形态
-3-2 血吸虫生活史
-3-3 血吸虫发病机理
-- 3-3 血吸虫发病机理
-3-4 血吸虫病临床表现
-- 3-4 血吸虫病临床表现
-3-5 血吸虫病的流行与防治
-3-6 血吸虫实验-患病家兔
-3-7 血吸虫实验-免疫学诊断
-第三章练习题--作业
-病例讨论
-4-0 绦虫学习提纲
-4-1 绦虫概述
--4-1 绦虫概述
-4-2 曼氏迭宫绦虫
-4-3 链状带绦虫之形态
-4-4 链状带绦虫之生活史
-4-5 链状带绦虫之发病机理和临床表现
-4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
-4-7 肥胖带绦虫
-4-8 细粒棘球绦虫之形态
-4-9 细粒棘球绦虫之生活史
-4-10 细粒棘球绦虫之发病机理、诊断、流行和防治
-第四章练习题--作业
-病例讨论
-5-0 线虫学习提纲
-5-1 线虫概述之形态
-5-2 线虫概述之生活史
-5-3 似蚓蛔线虫
-5-4 毛首鞭形线虫
-5-5 钩虫之形态
-5-6 钩虫之生活史
-5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
-5-8 蠕形住肠线虫
-5-9 实验课—粪便检查方法
-第五章 练习题--作业
-病例讨论
-6-0 组织内寄生线虫学习提纲
-6-1 丝虫之形态和生活史
-6-2 丝虫之发病机理、诊断、流行和防治
-6-3 旋毛形线虫之形态
-6-4 旋毛形线虫之生活史
-6-5 旋毛形线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-6-6 广州管圆线虫之形态和生活史
-6-7 广州管圆线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-第六章 练习题--作业
-病例讨论
-7-0 原虫学习提纲
-7-1 原虫概述之形态和生活史
-7-2 原虫概述之生理和致病
-7-3 溶组织内阿米巴之形态和生活史
-7-4 溶组织内阿米巴之临床表现、诊断、流行与防治
-7-5 杜氏利什曼原虫之形态和生活史
-7-6 杜氏利什曼原虫之致病机理和临床表现
-7-7 杜氏利什曼原虫之免疫、诊断、流行与防治
-7-8 蓝氏贾第鞭毛虫
-7-9 阴道毛滴虫
-第七章 练习题--作业
-病例讨论
-8-0 孢子虫学习提纲
-8-1 孢子虫概述、弓形虫前言
-8-2 刚地弓形虫之形态
-8-3 刚地弓形虫之生活史
-8-4 刚地弓形虫之发病机理和临床表现
-8-5 刚地弓形虫之诊断
-8-6 刚地弓形虫之流行与防治
-8-7 隐孢子虫
--8-7 隐孢子虫
-第八章 练习题--作业
-病例讨论
-9-0 疟原虫学习提纲
-9-1 疟原虫前言
-9-2 疟原虫形态和生活史(上)
-9-3 疟原虫形态和生活史(中)
-9-4 疟原虫形态和生活史(下)
-9-5 疟原虫发病机理和临床表现(上)
-9-6 疟原虫发病机理和临床表现(下)
-9-7 疟原虫免疫和诊断
-9-8 疟原虫流行和防治
-9-9 疟原虫实验
-第九章 练习题--作业
-病例讨论
-10-0 学习大纲
-10-1 医学节肢动物的分类
-10-2 医学节肢动物的危害与防治
-10-3 昆虫纲概述
-10-4 蚊
--10-4 蚊
-10-5 蝇、白蛉
-10-6 蚤、虱
--10-6 蚤、虱
-10-7 臭虫、蜚蠊
-10-8 蛛形纲
--10-8 蛛形纲
-第十章 练习题--作业
-病例讨论
-习题库
-期末考试--期末考试
-习题库