当前课程知识点:医学寄生虫学 > 第二章 吸虫 > 2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治 > 2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
好,我们再来看看诊断
诊断
通俗来讲就是医生尽量收集各种证据
证明一个病人得了哪种疾病
有些证据是非常确凿的
那么就称为确诊的金标准
如果一个病人到你的诊室里来
有这些症状
你考虑到有寄生虫的可能性
那么你在问诊的时候
一定要注意流行病学的调查
所谓的问诊啊
就是问病人
你哪儿不舒服啊
干嘛来看病啊等等
那么流行病学的调查
就是,你要问
你多大年纪了,哪儿人啊
喜欢吃什么,是不是喜欢吃生的
之前有没有去哪里旅游啊
等等这些
这些啊,不是在跟病人聊天
你问的时候是有目的的
当你发现病人有肺部症状
有肝脏病变、有消化道症状
有皮肤游走性包块
最重要的是
如果血常规检查有嗜酸性粒细胞增高
这时候你一定要想到
有寄生虫病的可能性
一旦你想到了有可能是寄生虫的感染
再回头来追踪就比较简单了
各种诊断方法中
最重要的就是病原学检查
如果在病人的痰液或者粪便中
发现了虫卵,那就可以确诊了
或者说如果病人皮下有包块、结节
我们把它取下来
看看到底是什么
如果看到肺吸虫的童虫
也就可以确诊了
但是实际上
说起来容易做起来难
你想啊,要收集病人的24小时痰液
因为黏糊糊的
所以得先进行消化让它变得清亮
然后用离心机
把标本进行离心
这样呢,使得虫卵尽量富集
最后还要涂片
再在显微镜下进行观察
具体怎么操作
咱们在后面的课程中
会集中学习所有的检查方法
但不管怎么说都还是挺麻烦的
而且呢常常会漏诊
因为你收集的痰液不够
或者取的粪便标本虫卵浓度低
就可能查不到
所以临床上更多的是做免疫学检查
尤其是在南方的一些医院
免疫学检查应用很普遍
因为很多同学可能没有学过免疫学
我们在总论里面大概讲过
简单来说就是
当外来病原侵入人体的时候
人体的免疫系统
会针对这些外来病原的蛋白质
产生相应的抗体
有一种外来蛋白质
就产生一种抗体
换句话说
咱们人体
有产生无数多种抗体的能力
以对付无数多种的外来蛋白
那么显然
寄生虫的一些蛋白质
也会被我们自己的
人体的免疫系统识别
认为是外来的蛋白
所以也会产生相应的抗体
免疫学检查就是基于这种原理
那我们给病人抽血
因为所有的抗体都在血清当中的
这样把病人的血清给取出来
然后和预先准备好的病原混合在一起
产生反应的就是阳性
我们在未来的课程当中
也会学习免疫学的检查方法
如果这个病人的免疫学检查呈阳性
再加上他又有流行病学史
比如说这个地区有肺吸虫的流行
他发病之前两三个月
又吃过溪蟹、蝲蛄等等
我们也可以做临床诊断的
除了上面这些诊断(方法)呢
咱们还还可以做影像学的检查
比如说B超、X线
CT、核磁共振等等
都是可以的
下面我们来讲一讲流行
关于寄生虫的流行
在总论里讲过
我们关心的就是三点
传染源、传播途径和易感人群
先来看传染源
当然病人是传染源
除此而外,还有众多的保虫宿主
比如家里的猫、狗,或者野生动物
虎豹豺狼等等都可以是
所以寄生虫病除了是人传染给人
很多情况都是
动物的寄生虫传染给人的
关于传播途径
主要是中间宿主
第一中间宿主淡水螺
主要是川卷螺或者称为短沟蜷
还有第二中间宿主,溪蟹、蝲蛄
那么这些中间宿主都是在水里的
所以肺吸虫病主要流行都是在
有山有水,风景秀丽的地区
具体又分为
溪蟹型疫区和蝲蛄型疫区
那么大家很容易想到
这些野生动物是否是传染源
这些山水之间的中间宿主是否被感染
这些都不是最重要的
那人最终是不是会被感染
最主要的还是自己
是和病人的饮食习惯密切相关的
比如说爱吃醉蟹、生吃蝲蛄酱
生吃猪肉等等被感染的
所以,在防治肺吸虫病的过程中
就是要切断它流行的三个环节
传染源、传播途径和易感人群
首先要治疗病人
现在有一个比较广谱的抗寄生虫药物
吡喹酮
吡喹酮这个药
对吸虫和绦虫都是有效的
而且效果非常好
另外咱们要注意要避免粪便直接入水
粪便需要进行
无害化处理之后再行排放
要养成良好的卫生习惯
不要随地吐痰
即使在山间小溪也要注意卫生
而最最重要的就是
要改变不良的饮食习惯
一定不要吃生的肉类
-1-0 寄生虫总论学习提纲
-1-1 寄生虫研究范围
-1-2 寄生虫概念
-1-3 寄生虫生活史
-1-4 寄生虫的免疫
-1-5 寄生虫病的特点
-1-6 寄生虫病的发病机理
-1-7 寄生虫病的诊断
-1-8 寄生虫总论小结
-第一章练习题--作业
-2-0 吸虫学习提纲
-2-1 吸虫概念之形态
-2-2 吸虫概念之生活史
-2-3 吸虫各论之前言
-2-4 吸虫各论之形态
-2-5 吸虫各论之生活史
-2-6 肺吸虫发病机理和临床表现
-2-7 肺吸虫病的诊断、流行和防治
-第二章练习题--作业
-病例讨论
-3-0 血吸虫学习提纲
-3-1 血吸虫形态
-3-2 血吸虫生活史
-3-3 血吸虫发病机理
-- 3-3 血吸虫发病机理
-3-4 血吸虫病临床表现
-- 3-4 血吸虫病临床表现
-3-5 血吸虫病的流行与防治
-3-6 血吸虫实验-患病家兔
-3-7 血吸虫实验-免疫学诊断
-第三章练习题--作业
-病例讨论
-4-0 绦虫学习提纲
-4-1 绦虫概述
--4-1 绦虫概述
-4-2 曼氏迭宫绦虫
-4-3 链状带绦虫之形态
-4-4 链状带绦虫之生活史
-4-5 链状带绦虫之发病机理和临床表现
-4-6 链状带绦虫之诊断、流行和防治
-4-7 肥胖带绦虫
-4-8 细粒棘球绦虫之形态
-4-9 细粒棘球绦虫之生活史
-4-10 细粒棘球绦虫之发病机理、诊断、流行和防治
-第四章练习题--作业
-病例讨论
-5-0 线虫学习提纲
-5-1 线虫概述之形态
-5-2 线虫概述之生活史
-5-3 似蚓蛔线虫
-5-4 毛首鞭形线虫
-5-5 钩虫之形态
-5-6 钩虫之生活史
-5-7 钩虫之发病机理、诊断、流行和防治
-5-8 蠕形住肠线虫
-5-9 实验课—粪便检查方法
-第五章 练习题--作业
-病例讨论
-6-0 组织内寄生线虫学习提纲
-6-1 丝虫之形态和生活史
-6-2 丝虫之发病机理、诊断、流行和防治
-6-3 旋毛形线虫之形态
-6-4 旋毛形线虫之生活史
-6-5 旋毛形线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-6-6 广州管圆线虫之形态和生活史
-6-7 广州管圆线虫之发病机理、诊断、流行与防治
-第六章 练习题--作业
-病例讨论
-7-0 原虫学习提纲
-7-1 原虫概述之形态和生活史
-7-2 原虫概述之生理和致病
-7-3 溶组织内阿米巴之形态和生活史
-7-4 溶组织内阿米巴之临床表现、诊断、流行与防治
-7-5 杜氏利什曼原虫之形态和生活史
-7-6 杜氏利什曼原虫之致病机理和临床表现
-7-7 杜氏利什曼原虫之免疫、诊断、流行与防治
-7-8 蓝氏贾第鞭毛虫
-7-9 阴道毛滴虫
-第七章 练习题--作业
-病例讨论
-8-0 孢子虫学习提纲
-8-1 孢子虫概述、弓形虫前言
-8-2 刚地弓形虫之形态
-8-3 刚地弓形虫之生活史
-8-4 刚地弓形虫之发病机理和临床表现
-8-5 刚地弓形虫之诊断
-8-6 刚地弓形虫之流行与防治
-8-7 隐孢子虫
--8-7 隐孢子虫
-第八章 练习题--作业
-病例讨论
-9-0 疟原虫学习提纲
-9-1 疟原虫前言
-9-2 疟原虫形态和生活史(上)
-9-3 疟原虫形态和生活史(中)
-9-4 疟原虫形态和生活史(下)
-9-5 疟原虫发病机理和临床表现(上)
-9-6 疟原虫发病机理和临床表现(下)
-9-7 疟原虫免疫和诊断
-9-8 疟原虫流行和防治
-9-9 疟原虫实验
-第九章 练习题--作业
-病例讨论
-10-0 学习大纲
-10-1 医学节肢动物的分类
-10-2 医学节肢动物的危害与防治
-10-3 昆虫纲概述
-10-4 蚊
--10-4 蚊
-10-5 蝇、白蛉
-10-6 蚤、虱
--10-6 蚤、虱
-10-7 臭虫、蜚蠊
-10-8 蛛形纲
--10-8 蛛形纲
-第十章 练习题--作业
-病例讨论
-习题库
-期末考试--期末考试
-习题库