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7.4 Clinical significance of tongue diagnosis在线视频

下一节:【Discussion 10】Why to observe the tongue can be used to diagnose disease?

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7.4 Clinical significance of tongue diagnosis课程教案、知识点、字幕

同学们好

我们已经学习了舌质和舌苔的的意义

下面我们来继续

学习舌象的分析要点和舌诊的意义

首先我们来看看舌象分析的要点

我们在诊察舌象的时候

首先察看舌象的神气和胃气

舌的神气 主要是从

舌色和舌体的运动来反映

一般来讲

舌色红活鲜明

舌质滋润

舌体活动灵活自如

这是有神的表现

舌色晦暗枯涩 活动不灵活

这是无神的表现

其中

舌色是否“红活润泽”

是舌神的辨证要点

胃气的盛衰

主要是反映在有苔还是无苔上

有根苔 就有胃气

无根苔 就无胃气 胃气衰败的征象

所以 我们看舌的神气和胃气

可判断邪正的虚实 病情的轻重和预后

一般来讲

有神 有胃 有根

通常表明正气未衰 病情较轻

或病情虽重 但预后比较好

无神 无胃 无根

通常表明正气已衰 病情较重

或不易恢复 预后比较差

舌质和舌苔的变化

所反映的生理和病理的意义各有侧重

一般认为

舌质的颜色 形态

主要反映了脏腑气血津液的情况

舌苔的变化

主要与感受外邪和病证的性质有关

因此在临床诊病时

不仅要分析掌握舌质和舌苔的基本变化

及其主病

还应该注意到

舌质和舌苔之间的相互关系

将舌质和舌苔综合起来进行分析

如果舌质或舌苔单方面出现异常

通常提示病情比较单纯

比如

如果舌质是正常的淡红舌

只有舌苔的质地

和颜色发生改变

比如

苔质出现干 厚 腻 滑 薄等变化

或苔色出现黄 灰 黑的变化

通常提示病邪的性质 病程长短

病位浅深 病邪盛衰和消长等方面的情况

而正气未伤

所以临床治疗 以祛邪为主

如果 舌苔是正常的薄白苔

而出现舌质的老 嫩 胖 瘦

或舌色的红绛 淡白 或青紫等变化的时候

主要反映了脏腑功能的强弱

或气血津液的盈亏

及运行的通常与否

病邪损伤营血的程度等等

临床治疗应着重于

调整阴阳 调和气血

和扶正祛邪为主

当舌质和舌苔变化一致时

通常提示病机比较相同

所主病证一致

说明病变通常比较单纯

比如

舌质红 舌苔黄而干燥

通常见于实热证

舌质红绛 而舌苔焦黄而干燥

通常说明热极津伤

舌红瘦 少苔 或者无苔

说明阴虚内热

舌淡嫩 苔白润

通常见于阳虚的虚寒证

舌青紫舌苔白腻

通常是气血瘀阻 痰湿内停的病证

当舌苔和舌质变化不一致时

多提示病机比较复杂

所以必须要对二者的病因病机以及相互关系

进行综合分析

比如

舌质见淡白舌

而舌苔却见到黄腻苔

淡白舌 通常偏虚偏寒

而黄腻苔 通常是主湿热

舌质主要反映了正气

舌苔主要反映病邪

所以淡白舌 黄腻苔 主要见于

脾胃虚寒 复感湿热之邪

这是一个既有虚 又有实

既有有寒 又有热的

寒热夹杂 本虚标实的舌象

病情比较复杂

又比如

舌红绛 苔白滑腻

红绛舌 通常是主热

白滑腻苔主寒主湿

所以舌红绛 苔白滑腻的意义

可以见于两种

第一种 就是外感热病

营分有热 而气分有湿

这是一个有寒有热的病变

第二种 就是平素阴虚火旺的体质

复感寒湿 痰浊 饮食积聚等等

这些病情也相对比较复杂

所以舌质和舌苔所反映的病性不一致时

往往提示体内存在着两种

或者两种以上的病理变化

舌象的辨证意义 也一定要是两者的结合

第三 我们要注意舌象的动态变化

比如 在疾病的过程中

无论外感或内伤

都有一个变化的过程

舌象 作为反映疾病的敏感特征

也会随之出现相应的改变

所以通过对舌象的动态观察

可以了解疾病的进退 顺逆等病变态势

比如

外感病初起 见薄白苔

但是 如果病变发展

舌苔由薄白苔变成黄腻苔

说明邪热入里已经化热

这是病变加重的一个过程

对于内伤里证

比如说黄厚黏腻苔

这是里证 湿热证

如果经过清热化湿治疗之后

舌苔变成薄白苔 说明病情在好转

所以掌握舌象和疾病发生发展的关系

可以充分地认识

疾病在不同的阶段 所发生的病理改变

给早期诊断和早期治疗提供重要的依据

第二我们来学习舌诊的临床意义

舌诊 简便易行

舌象的变化 能较为客观准确地反映病情

可以作为诊断疾病 了解病情发展变化

和辨证的重要依据

舌诊的临床意义

主要从以下五个方面来反映

第一是 舌象可以来判断正气的盛衰

比如

舌质可以反映脏腑气血的盛衰

其中 舌色红润 表明了气血旺盛

淡白舌 表明了气血不足

舌质胖嫩 与脾肾阳虚有关

舌体瘦薄 与阴血不足有关

舌苔 也可以反映胃气的存亡

比如 如果有舌苔 而且舌苔薄白而润

表明胃气旺盛

如果舌苔少 或无苔

表明胃气不足 胃阴亏虚

第二 舌象还可以区别病邪的性质

比如

紫暗有瘀斑瘀点

通常预示与瘀血有关

胖大舌 与痰湿内停有关

黄苔 与热邪有关

白苔 与寒邪和湿邪有关

腐腻苔 与痰饮 湿浊 饮食积滞有关系

第三 舌象的变化还可以判断病位的浅深

比如

红舌见于气分证

而绛舌或者绛紫舌 见于血分证 病情在加重

薄苔见于表证

厚苔见于里证

薄白苔见于表证

黄苔见于里证

而灰黑苔见于极里 病情加深

第四 通过舌象的变化可以推断病势的进退

比如

薄白苔 变成黄苔 甚至灰黑苔

病情由表入里 由寒化热

病情是在加重的

如果 舌苔从润苔变成燥苔

表明邪热加重 津液受伤

这也是病情加重的表现

如果 舌苔从干燥变成润滑

表明津液恢复 病情在减轻

如果 舌苔由厚腻苔

渐渐地变成了薄苔 说明了病情在减退

舌象的变化 我们可以来估计病情的预后

比如

如果舌色红活 舌面有薄苔

舌态又是正常的

表明邪气未盛 正气未伤

预后比较好

如果舌色晦暗

舌苔剥落

舌态出现异常

通常表明正气亏损 胃气衰败

预后不良

所以掌握了舌象和疾病的发生 发展 变化的规律

充分认识疾病不同阶段

所发生的病理改变

为早期诊断和早期治疗提供重要依据

舌诊是望诊的组成部分

是中医特色的诊断方法

但是

舌诊只是四诊中的一个部分

要综合准确的诊断

还是要四诊合参

结合其他的诊断方法 综合运用

才能更准确的诊断疾病

以上是中医舌诊全部学习内容

本节课就上到这里

Diagnostics in Chinese Medicine课程列表:

Week 1 Introduction

-Introductory remark

--Introductory remark

--QQ groups、WeChat public account

-Introduction

--Introduction

--【Discussion 1】Why do you want to take this course?

-Unit test for Introduction

Week 1 Basic Theory of Chinese Medicine 1:Yin-Yang and Five Elements Theory

-1.1 Yin-yang theory

--1.1 Yin-yang theory

-1.2 The theory of five elements

--1.2.1 The theory of five elements

--1.2.2 Application of the theory of five elements

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 1

Week 2 Basic Theory of Chinese Medicine 2:Zang-Fu Theory

-2.0 Outline

--2.0 Outline

--【Discussion 2】How to understand the holistic view centered on the Zang Fu theory?

-2.1 Liver

--2.1 Liver

--【Discussion 3】Why is repose more important than vigorous exercise in recuperation for patients with

-2.2 Heart

--2.2 Heart

-2.3 Spleen

--2.3 Spleen

-2.4 Lung

--2.4 Lung

-2.5 Kidney

--2.5 Kidney

-2.6 Six fu organs

--2.6 Six fu organs

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 2

Week 3 Basic Theory of Chinese Medicine 3:Qi,Blood and Body Fluid Theory

-3.1 Qi

--3.1 Qi

-3.2 Blood

--3.2 Blood

-3.3 Body fluid

--3.3 Body fluid

-3.4 The relationship of qi, blood and body fluid

--3.4 The relationship of qi, blood and body fluid

--【Discussion 4】A discussion about the theory of qi, blood and body fluid

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 3

Week 4 Basic Theory of Chinese Medicine 4: The theory of etiologic factor

-4.0 Outline

--4.0 Outline

-4.1 Six exogenous factors

--4.1.1 Six exogenous factors

--4.1.2 Nature and pathogenicity of wind and cold

--4.1.3 Nature and pathogenicity of summer heat and damp

--4.1.4 Nature and pathogenicity of dryness and fire

-4.2 Etiology of visceral impairment

--4.2 Etiology of visceral impairment

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 4

Week 5 Diagnosis methods: Inquiry (1)

-5.0 Outline of inquiry

--5.0.1 Outline of inquiry(1)

--5.0.2 Outline of inquiry(2)

--【Discussion 5】If you were a patient, how would you describe your condition to your doctor first?

-5.1 Inquiry of Chills and fever

--5.1.1 Chills and fever(Aversion to cold with fever)

--5.1.2 Chills and fever(Chills without fever)

--5.1.3 Chills and fever(Fever without chills)

--5.1.4 Chills and fever(Alternative chills and fever)

--【Discussion 6】How to understand "if you have clinical manifestations of cold, that is exterior syndr

-5.2 Inquiry of perspiration

--5.2 Inquiry of perspiration

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 5

Week 6 Diagnosis methods: Inquiry (2)

-5.3 Inquiring of pain

--5.3 Inquiring of pain

--【Discussion 7】How to understand "stagnation leading to pain and innourish leading to pain"?

-5.4 Inquiring of head, body, thorax and abdomen

--5.4 Inquiring of head, body, thorax and abdomen

-5.5 Inquiring of ears and eyes

--5.5 Inquiring of ears and eyes

-5.6 Inquiring of sleep

--5.6 Inquiring of sleep

-5.7 Inquiring of food and drink, appetite and taste

--5.7 Inquiring of food and drink, appetite and taste

-5.8 Inquiring of defecation and urination

--5.8.1 Inquiring of defecation

--5.8.2 Inquiring of urination

-5.9 Inquiring of infantile and women's disease

--5.9 Inquiring of infantile and women's disease

-Unit test for week 6

Week 7 Diagnosis methods: Observation (1)

-6.0 Outline of Observation

--6.0 Outline of Observation

--【Discussion 8】Please use the whole body inspection (including the expression, complexion and figure)

-6.1.1 Observation of vitality

--6.1.1 Observation of vitality

-6.1.2 Observation of the color

--6.1.2.1 The content, principles of inspection of the color

--6.1.2.2 Indication of diseases by five colors

--【Discussion 9】How do you understand the normal complexion of a normal people?

-6.1.3 Observation of the appearance

--6.1.3 Observation of the appearance

-6.1.4 Observation of figure and posture

--6.1.4 Observation of figure and posture

-Unit test for week 7

Week 8 Diagnosis methods: Observation (2)

-6.2.1 Observation of head and face

--6.2.1 Observation of head and face

-6.2.2 Observation of five sensory organs

--6.2.2.1Observation of five sensory organs(observation of eyes,ears,nose)

--6.2.2.2Observation of five sensory organs(observation of lips,teeth and gums,throat)

-6.2.3 Observation of body

--6.2.3 Observation of body

-6.2.4 Observation of limbs

--6.2.4 Observation of limbs

-6.2.5 Observation of two lower orifices

--6.2.5 Observation of two lower orifices

-6.2.6 Observation of skin

--6.2.6 Observation of skin

-6.3 Observation of excreta

--6.3 Observation of excreta

-6.4 Observation of infantile fingerprints

--6.4 Observation of infantile fingerprints

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 8

Week 9 Diagnosis methods: Inspection of tongue

-7.1 Outline of tongue inspection

--7.1.1 The morphology and structure of the tongue

--7.1.2 The principle of tongue examination

--7.1.3 The method and precaution of tongue examination

--7.1.4 The content of tongue examination, normal tongue

-7.2 Inspection of tongue structure

--7.2.1 Observe the color of tongue

--7.2.2 Observe the shape of tongue

--7.2.3 Observe the states of tongue

--7.2.4 Observation of sublingual vein

-7.3 Observation of tongue coating

--7.3.1 Observation of coating texture

--7.3.2 Observe the color of coating

-7.4 Clinical significance of tongue diagnosis

--7.4 Clinical significance of tongue diagnosis

--【Discussion 10】Why to observe the tongue can be used to diagnose disease?

-Unit test for week 9

Week 10 Diagnosis methods::Pulse examination

-8.1 The principle of pulse examination

--8.1 The principle of pulse examination

-8.2 The regions and methods of pulse examination

--8.2 The regions and methods of pulse examination

-8.3 The elements of pulse examination and the normal pulse

--8.3 The elements of pulse examination and the normal pulse

-8.4 Characteristics and significance of pulse

--8.4.1 Superficial pulse, deep pulse, slow pulse, rapid pulse

--8.4.2 Surging pulse, thin pulse, long pulse, short pulse

--8.4.3 Feeble pulse, forceful pulse, slippery pulse, uneven

--8.4.4 Taut pulse, tense pulse,soggy pulse, moderate pulse

--8.4.5 Knotted, slow-regular-intermittent, irregularly abrupt

-8.5 Similar pulse, concurrent pulse, pulse indicating deterioration of visceral qi۞

--8.5 Similar pulse, concurrent pulse, pulse indicating deterioration of visceral qi۞

--【Discussion 11】Why is complex pulse more common than single-factor pulse?

-8.6 Women’s pulse, children’s pulse

--8.6 Women’s pulse, children’s pulse

-8.7 The clinical significance of pulse diagnosis

--8.7 The clinical significance of pulse diagnosis

-Unit test for week 10

Week 11 Diagnosis methods:Listening and smelling examination

-9.1 Listening

--9.1 Listening

-9.2.1 Abnormal sound

--9.2.1 Abnormal sound

-9.2.2 Abnormal language

--9.2.2 Abnormal language

-9.2.3 Respiratory abnormality

--9.2.3 Respiratory abnormality

-9.2.4 Cough

--9.2.4 Cough

--【Discussion 12】How to observe the patient's cough sound and sputum changes to determine whether the

-9.2.5 Abnormal sounds of the stomach and intestines

--9.2.5 Abnormal sounds of the stomach and intestines

-9.3 Smelling

--9.3 Smelling

--【Discussion 13】How to diagnose by smelling?

-Unit test for week 11

Week 12 Diagnosis methods:Palpation

-10.1 The method, meaning and precautions of palpation

--10.1 The method, meaning and precautions of palpation

-10.2 Contents of palpation

--10.2.1 Palpating chest and hypochondrium

--10.2.2 Palpating stomach and abdomen

--10.2.3 Palpating skin

--10.2.4 Palpating hands and feet, palpating acupoints

--【Discussion 14】How to determine whether external or internal injuries?

-Unit test for week 12

Conclusion

-Conclusion

--Conclusion

Final Exam

-Final Exam

--Final Exam

7.4 Clinical significance of tongue diagnosis笔记与讨论

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