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5.2 Inquiry of perspiration在线视频

下一节:Frequently Asked Questions

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5.2 Inquiry of perspiration课程教案、知识点、字幕

同学们好

下面我们学习中医问诊之问汗

汗是临床常见的症状之一

首先我们来学习汗的生理

《素问》说

阳加于阴为之汗

所以汗的产生与阳气和津液有关

它是阳气蒸腾津液出于体表而形成的汗

汗的排泄与卫气开合有关

卫气分布在体表毛孔中

卫气来调节毛孔的打开和关闭

所以卫气可以管理汗的排出

由此我们可以看出汗的正常与否

与阳气 津液 卫气有密切的关系

汗的作用主要是调节营卫

滋润皮肤

调节体温

正常人在劳动奔跑 天气炎热 穿衣过厚

或进食辛辣 饮用热汤 喝酒 吃火锅

情绪激动等等情况下会出汗

这些都是属于正常的生理现象

病理的汗出又称为汗出异常

它是指当汗出而无汗

不当汗出而汗多

或者仅仅身体局部汗出

这都称为汗出异常

汗出异常的机理有以下几个方面

首先

汗出过多的机理通常与

正气不足 卫气亏虚 汗失统摄

阳热亢盛 迫津外泄

以及外邪侵扰营卫失调有关

这里的外邪引起的汗出 通常是指的风邪和热邪

使肌腠毛孔打开引起的出汗

这就是汗出过多的机理

另外

外邪的侵扰可能会引起无汗

这主要是指寒邪侵扰

引起毛孔肌腠关闭 营卫失常导致了无汗

另外

津血不足 汗之化源不足

以及阳气亏虚 蒸化无力

都可以导致不正常的无汗

问汗首先要问 有汗 无汗

如果有汗就要问汗出的时间 汗出的多少 汗出的部位

及其主要的兼症等等

若无汗则重点问兼症

首先我们来学习有汗 无汗

有汗 无汗其主要特点是指的

应该汗出而没有汗

不应该汗出的时候出汗比较多

有汗无汗的临床意义主要从两个方面来学习

第一个是见于表证

表证有汗 通常可见于外感风邪

肌腠开泄的表虚证

以及外感风热 汗出伤津的表热证

表证无汗 主要见于外感风寒 肌腠收引的表实证

第二是见于里证

里证有汗主要见于阳热亢盛 迫津外泄的里热证

以及气虚失摄 肌表不固和阴虚内热 蒸津外泄的里虚证

里证无汗主要见于寒邪收引肌腠毛孔

或是体内的阳虚 蒸化无力

津血亏耗 汗源不足的里寒证

判断汗的有无在外感病证中尤为重要

外感病证我们又称为表证

表证通常见于感冒病 我们在生活中

经常会碰到伤风感冒 风寒感冒 风热感冒等等

我们应该怎么去判断

问有汗 无汗就是非常重要的判断依据

比如伤风表证和风热表证的感冒是有汗的

而风寒表证的感冒是无汗的

所以在判断外感是风寒还是风热

除了恶寒和发热的轻重可以判断

问有汗 无汗也是可以用来判断的

除了有汗无汗 下面我们来学习特殊汗出

特殊汗出是指汗出的时间和状况等

有特殊表现的病理性汗出

常见的特殊汗出有 汗出时间的特殊 比如 自汗和盗汗

也有汗出状况的特殊 比如

绝汗 战汗 冷汗 黄汗 热汗等等

首先我们来学习特殊汗出的自汗

自汗是指经常日间汗出不止 活动后更甚

日间是指的白天

没有睡觉苏醒的状态

但是白天如果有睡觉 比如 午睡

这不属于日间的范畴

夜晚 如果并没有睡觉也属于日间的范畴

自汗主要是指没有睡觉苏醒的时候的汗出过多

苏醒的时候

阳气分布在体表又称卫气 卫阳

如果卫气卫阳充足 则可以固护肌表 不会随便出汗

但是

自汗通常是卫气 卫阳不足 不能固护肌表而导致的

所以

白天苏醒时

卫阳在表而不足

不能固护肌表

肌腠毛孔都打开不能固摄汗液

所以会引起汗出

活动以后会更加耗损卫阳 卫气

使毛孔打开得更大 汗也就出得更多

因此自汗主要的原因

就是由于卫气 卫阳亏虚 不能够固摄津液所导致的

我们可以概括为 自汗则为阳气虚

第二种特殊汗出就是盗汗

盗汗是指入睡时汗出 醒后汗自止

这里入睡是指睡着的状态

如果说想睡 但是又失眠 睡不着

都不属于入睡

中午的睡觉也叫入睡

晚上的睡觉当然也是入睡

盗汗是属于阴虚所引起的

睡觉的时候 卫气入里体表毛孔 正常情况下是空虚的

体内因为阴虚 阳热相对亢盛

这种阴虚阳亢的虚热 会逼迫津液外泄

外加体表的毛孔空虚

所以入睡时汗出过多

但是苏醒以后 卫气 卫阳又出于体表

能够固护肌表 毛孔都关闭了

所以这个时候汗就停止了

因此盗汗是睡觉的时候出汗

醒后汗自止

主要的原因就是因为阴虚所导致的

我们可以概括为 盗汗则为阴虚

自汗由卫气虚或者是卫阳亏虚引起

盗汗是由于阴虚所引起的

如果有的人醒的时候出汗很多

睡觉的时候也会出汗

自汗和盗汗都有 这属于气阴两虚证

除了自汗 盗汗这两种最常见到的特殊汗出

还有几种特殊汗出

绝汗

特殊汗出的绝汗又称为脱汗

它是在病情危重的情况下大汗不止

这种大汗不止将会导致亡阴亡阳的危重症候

若高热 烦渴 汗出如油 热而黏手的为亡阴的汗

而身凉肢厥 大汗淋漓

汗稀而冷的冷汗

为亡阳之汗

不论是亡阳还是亡阴都是属于危重症候

他们都是属于阴阳离决的前兆

特殊汗出的战汗 通常是指病势沉重时先见到

全身恶寒战栗而后汗出

通常见于发高烧的实热证

高热病人邪正剧烈的斗争

正气欲驱邪外出而表现出战汗

战汗是热病发展的一个转折点

如果战汗后汗出热退 脉静身凉

表明邪去正气在恢复

这是一个顺证

如果汗出之后高烧没有退

还会表现出烦躁不安 脉来急疾

这是一个邪胜正衰的危候

我们称为逆证

冷汗是指出汗有冷感

通常是属于阳气亏虚

或者是由惊吓所导致的

热汗是出汗有热的感觉

通常是由于里热蒸迫所导致的

黄汗是指汗出沾衣 色如黄柏汁

多因风湿热邪交蒸所导致

以上是我们讲的特殊汗出

下面我们来学习局部汗出

局部汗出是指身体的某一个部位的汗出

是体内病变的反映

常见的局部汗出有头汗

半身汗出

手足心汗 心胸汗出和阴汗

第一种局部汗出是头汗

又称为但头汗出 这个 但 是只是的意思

但头汗出是指仅仅是头部或者是头颈部的部位

出汗很多

生活中当我们吃了辛辣的食物

或者喝了热汤 饮酒之后出现头汗多

这通常是属于阳气旺盛

热蒸于头的一个正常的表现

它不属于病变状态

如果头汗多同时伴有面红

烦渴 舌红 苔薄黄 脉数的表现

这属于上焦热盛

为火热循阳经上蒸于头 逼迫津液外泄所导致的

如果头汗出伴有肢体困重 身热不扬 舌苔黄腻

就是属于中焦湿热

这是湿热交蒸 逼迫津液上越 导致头汗

如果头汗不止 面色苍白 四肢厥冷 脉微欲绝

这是亡阳的头汗出

这是属于虚阳上越

引起津随阳泄的危重证候

第二种局部汗出是 半身汗出

它是指身体一半出汗 另一半无汗

或左侧 或右侧 或上半身 或下半身

但汗出常见于健侧

无汗的半身常常是病变的部位

半身汗出通常见于

风痰 痰瘀 风湿之邪阻滞经络

营卫失调 气血失和所引起的

中风 痿证或者是截瘫病

第三种局部汗出是 手足心汗

如果手足心微微的汗出 通常是生理的现象

但是手足心汗过多 则为病理性的汗出

如果手足心汗兼有口咽干燥 舌红少苔 脉细数

这属于阴经郁热 或阴虚内热所导致的

如果手足心汗伴有烦渴冷饮 尿黄便秘

脉洪数 这是由于阳明热盛所导致的

如果手足心汗同时伴有头身困重 身热不扬 苔黄腻

这属于中焦湿热所引起的

第四种局部汗出是 心胸汗出

它是指心胸部易出汗 或者是汗出过多

通常是虚证的表现

如果心胸汗出伴有心悸 失眠 腹胀 便溏

这是心脾两虚所导致的

如果心胸汗出伴有心悸 心烦 失眠

腰膝酸软这是由肾阴虚 心阳上亢

导致的心肾不交证

所引起的心胸汗出

最后一种局部汗出是 阴汗

是指外生殖器及其周围汗出的症状

这通常是属于下焦湿热郁蒸所导致的

以上是我们学习问汗的内容

本节课就讲到这里

Diagnostics in Chinese Medicine课程列表:

Week 1 Introduction

-Introductory remark

--Introductory remark

--QQ groups、WeChat public account

-Introduction

--Introduction

--【Discussion 1】Why do you want to take this course?

-Unit test for Introduction

Week 1 Basic Theory of Chinese Medicine 1:Yin-Yang and Five Elements Theory

-1.1 Yin-yang theory

--1.1 Yin-yang theory

-1.2 The theory of five elements

--1.2.1 The theory of five elements

--1.2.2 Application of the theory of five elements

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 1

Week 2 Basic Theory of Chinese Medicine 2:Zang-Fu Theory

-2.0 Outline

--2.0 Outline

--【Discussion 2】How to understand the holistic view centered on the Zang Fu theory?

-2.1 Liver

--2.1 Liver

--【Discussion 3】Why is repose more important than vigorous exercise in recuperation for patients with

-2.2 Heart

--2.2 Heart

-2.3 Spleen

--2.3 Spleen

-2.4 Lung

--2.4 Lung

-2.5 Kidney

--2.5 Kidney

-2.6 Six fu organs

--2.6 Six fu organs

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 2

Week 3 Basic Theory of Chinese Medicine 3:Qi,Blood and Body Fluid Theory

-3.1 Qi

--3.1 Qi

-3.2 Blood

--3.2 Blood

-3.3 Body fluid

--3.3 Body fluid

-3.4 The relationship of qi, blood and body fluid

--3.4 The relationship of qi, blood and body fluid

--【Discussion 4】A discussion about the theory of qi, blood and body fluid

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 3

Week 4 Basic Theory of Chinese Medicine 4: The theory of etiologic factor

-4.0 Outline

--4.0 Outline

-4.1 Six exogenous factors

--4.1.1 Six exogenous factors

--4.1.2 Nature and pathogenicity of wind and cold

--4.1.3 Nature and pathogenicity of summer heat and damp

--4.1.4 Nature and pathogenicity of dryness and fire

-4.2 Etiology of visceral impairment

--4.2 Etiology of visceral impairment

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 4

Week 5 Diagnosis methods: Inquiry (1)

-5.0 Outline of inquiry

--5.0.1 Outline of inquiry(1)

--5.0.2 Outline of inquiry(2)

--【Discussion 5】If you were a patient, how would you describe your condition to your doctor first?

-5.1 Inquiry of Chills and fever

--5.1.1 Chills and fever(Aversion to cold with fever)

--5.1.2 Chills and fever(Chills without fever)

--5.1.3 Chills and fever(Fever without chills)

--5.1.4 Chills and fever(Alternative chills and fever)

--【Discussion 6】How to understand "if you have clinical manifestations of cold, that is exterior syndr

-5.2 Inquiry of perspiration

--5.2 Inquiry of perspiration

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 5

Week 6 Diagnosis methods: Inquiry (2)

-5.3 Inquiring of pain

--5.3 Inquiring of pain

--【Discussion 7】How to understand "stagnation leading to pain and innourish leading to pain"?

-5.4 Inquiring of head, body, thorax and abdomen

--5.4 Inquiring of head, body, thorax and abdomen

-5.5 Inquiring of ears and eyes

--5.5 Inquiring of ears and eyes

-5.6 Inquiring of sleep

--5.6 Inquiring of sleep

-5.7 Inquiring of food and drink, appetite and taste

--5.7 Inquiring of food and drink, appetite and taste

-5.8 Inquiring of defecation and urination

--5.8.1 Inquiring of defecation

--5.8.2 Inquiring of urination

-5.9 Inquiring of infantile and women's disease

--5.9 Inquiring of infantile and women's disease

-Unit test for week 6

Week 7 Diagnosis methods: Observation (1)

-6.0 Outline of Observation

--6.0 Outline of Observation

--【Discussion 8】Please use the whole body inspection (including the expression, complexion and figure)

-6.1.1 Observation of vitality

--6.1.1 Observation of vitality

-6.1.2 Observation of the color

--6.1.2.1 The content, principles of inspection of the color

--6.1.2.2 Indication of diseases by five colors

--【Discussion 9】How do you understand the normal complexion of a normal people?

-6.1.3 Observation of the appearance

--6.1.3 Observation of the appearance

-6.1.4 Observation of figure and posture

--6.1.4 Observation of figure and posture

-Unit test for week 7

Week 8 Diagnosis methods: Observation (2)

-6.2.1 Observation of head and face

--6.2.1 Observation of head and face

-6.2.2 Observation of five sensory organs

--6.2.2.1Observation of five sensory organs(observation of eyes,ears,nose)

--6.2.2.2Observation of five sensory organs(observation of lips,teeth and gums,throat)

-6.2.3 Observation of body

--6.2.3 Observation of body

-6.2.4 Observation of limbs

--6.2.4 Observation of limbs

-6.2.5 Observation of two lower orifices

--6.2.5 Observation of two lower orifices

-6.2.6 Observation of skin

--6.2.6 Observation of skin

-6.3 Observation of excreta

--6.3 Observation of excreta

-6.4 Observation of infantile fingerprints

--6.4 Observation of infantile fingerprints

-Frequently Asked Questions

--Frequently Asked Questions

-Unit test for week 8

Week 9 Diagnosis methods: Inspection of tongue

-7.1 Outline of tongue inspection

--7.1.1 The morphology and structure of the tongue

--7.1.2 The principle of tongue examination

--7.1.3 The method and precaution of tongue examination

--7.1.4 The content of tongue examination, normal tongue

-7.2 Inspection of tongue structure

--7.2.1 Observe the color of tongue

--7.2.2 Observe the shape of tongue

--7.2.3 Observe the states of tongue

--7.2.4 Observation of sublingual vein

-7.3 Observation of tongue coating

--7.3.1 Observation of coating texture

--7.3.2 Observe the color of coating

-7.4 Clinical significance of tongue diagnosis

--7.4 Clinical significance of tongue diagnosis

--【Discussion 10】Why to observe the tongue can be used to diagnose disease?

-Unit test for week 9

Week 10 Diagnosis methods::Pulse examination

-8.1 The principle of pulse examination

--8.1 The principle of pulse examination

-8.2 The regions and methods of pulse examination

--8.2 The regions and methods of pulse examination

-8.3 The elements of pulse examination and the normal pulse

--8.3 The elements of pulse examination and the normal pulse

-8.4 Characteristics and significance of pulse

--8.4.1 Superficial pulse, deep pulse, slow pulse, rapid pulse

--8.4.2 Surging pulse, thin pulse, long pulse, short pulse

--8.4.3 Feeble pulse, forceful pulse, slippery pulse, uneven

--8.4.4 Taut pulse, tense pulse,soggy pulse, moderate pulse

--8.4.5 Knotted, slow-regular-intermittent, irregularly abrupt

-8.5 Similar pulse, concurrent pulse, pulse indicating deterioration of visceral qi۞

--8.5 Similar pulse, concurrent pulse, pulse indicating deterioration of visceral qi۞

--【Discussion 11】Why is complex pulse more common than single-factor pulse?

-8.6 Women’s pulse, children’s pulse

--8.6 Women’s pulse, children’s pulse

-8.7 The clinical significance of pulse diagnosis

--8.7 The clinical significance of pulse diagnosis

-Unit test for week 10

Week 11 Diagnosis methods:Listening and smelling examination

-9.1 Listening

--9.1 Listening

-9.2.1 Abnormal sound

--9.2.1 Abnormal sound

-9.2.2 Abnormal language

--9.2.2 Abnormal language

-9.2.3 Respiratory abnormality

--9.2.3 Respiratory abnormality

-9.2.4 Cough

--9.2.4 Cough

--【Discussion 12】How to observe the patient's cough sound and sputum changes to determine whether the

-9.2.5 Abnormal sounds of the stomach and intestines

--9.2.5 Abnormal sounds of the stomach and intestines

-9.3 Smelling

--9.3 Smelling

--【Discussion 13】How to diagnose by smelling?

-Unit test for week 11

Week 12 Diagnosis methods:Palpation

-10.1 The method, meaning and precautions of palpation

--10.1 The method, meaning and precautions of palpation

-10.2 Contents of palpation

--10.2.1 Palpating chest and hypochondrium

--10.2.2 Palpating stomach and abdomen

--10.2.3 Palpating skin

--10.2.4 Palpating hands and feet, palpating acupoints

--【Discussion 14】How to determine whether external or internal injuries?

-Unit test for week 12

Conclusion

-Conclusion

--Conclusion

Final Exam

-Final Exam

--Final Exam

5.2 Inquiry of perspiration笔记与讨论

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