当前课程知识点：高级健康评估 > 第一章 肝硬化病人的健康评估与管理 > 1.4 实验室检查及诊断 > 1.4 实验室检查及诊断
在进行问诊和体格检查后
还需要对实验室检查结果
进行整理
病人2016年12月25日到我院急诊
做了血常规 肝肾功能
电解质 B超等实验室检查
及辅助检查
阳性结果包括
除了实验室检查外
还要进行简易智力测验
对诊断早期肝性脑病
尤其是亚临床肝性脑病
最简易有效
检测内容包括搭积木
用火柴杆搭五角星
书写 画图 数字连接试验
以上测验内容中
以数字连接试验较敏感
所以要给这个病人
做数字连接测试
那如何去做数字连接测试呢
数字连接测试是测量注意功能
以及精神运动速度的简便方法
目前认为是检测亚临床肝性脑病
最有用的心理测试之一
目前临床常用的有AB两种
NCT―A是测定病人
将随机排列的1到25个数字
按照顺序连接起来所用的时间
包括纠正错误所用的时间
NCT―B是测定病人
将1到13以及英文字母A到L
按间隔顺序连接起来
1―A―2―B一直到13―L
所用的时间
为了避免对英文字母不熟悉
而影响检测的结果
可以用中文数字一到十二
取代字母A到L
被取名为NCT―BC
这边的话
一共是25个数字 你看
然后的话按照顺序
从1到25
把这25个数字要连起来
然后我要给您开始计时
您准备好了没有
准备好了
那我计时开始好吗
一 二 三 开始
我找不到了 你帮我一下吧
你自己不要紧 慢慢来 不急的
现在我们所有的数字都连完了
一共耗时是90秒
好的 我们的测试就结束了
最近 有姚凡和江舒曼两位学者
对于数字连接试验的结果
进行了研究
希望同学们去看
他们两位作者的原始的论文
另外这个病人还要再做脑电图
完善相关的评估
如皮肤的评估
跌倒坠床的评估
自理能力的评估等等
该病人的实验室检查结果是
脑电图检查是阴性的
数字连接试验结果是阳性的
所以根据我们刚才的病史
体格检查和实验室检查
你认为
他最可能的医疗诊断是什么
该病人的医疗诊断是
酒精性肝硬化失代偿期
肝性脑病（一期）
为什么
诊断依据如下
结合临床表现考虑诊断成立
那要跟哪些疾病做鉴别诊断
脑梗 癫痫 肝性脑病
脑梗
可表现为一过性意识障碍
伴有单侧或双侧肢体活动障碍
头颅CT可见低密度灶
患者既往无脑梗病史
体格检查无相关体征
此患者目前暂不考虑
癫痫
多表现为一过性意识丧失
伴四肢或全身抽搐
双眼上翻 口吐白沫等表现
此患者目前暂不考虑
肝性脑病
表现为定向力障碍
及计算能力障碍
多伴扑翼样震颤
血氨增高
既往有肝硬化病史
根据评估的结果
你认为这个病人的
最主要的护理诊断是什么
根据问诊和体格检查的结果
主要的护理诊断有以下几点
急性意识障碍
与血氨增高
干扰脑细胞能量代谢
和神经传导有关
营养失调
低于机体需要量与肝功能减退
消化吸收障碍摄入有关
活动无耐力
与肝功能减退
营养摄入不足有关
除了以上三个护理问题以外
还可以做以下的补充
体液过多
与肝功能减退
营养摄入不足有关
大便异常
与饮食习惯的改变
活动量少有关
体像紊乱
与黄疸所致巩膜发黄有关
有感染的危险
与营养不良 抵抗力差有关
潜在并发症
上消化道出血
针对目前这个病人的
主要的护理诊断
我们要制定护理计划
落实相关的护理措施
-1.1 肝硬化病人的健康评估与管理情景剧
-1.2 现病史的询问
-1.3 体格检查
--1.3 体格检查
-1.4 实验室检查及诊断
-1.5 住院护理记录与出院指导
-第一章 单元测试
--第一章 单元测试
-2.1 肾衰竭病人的健康评估与管理情景剧
-2.2 现病史的询问
-2.3 体格检查
--2.3 体格检查
-2.4 慢性肾脏病的分期及诊断
-2.5 住院护理记录与出院指导
-第二章 单元测试
--第二章 单元测试
-3.1 哮喘病人的健康评估与管理情景剧
-3.2 如何识别哮喘
-3.3 哮喘的实验室检查和身体评估
-3.4 哮喘的诊断标准与护理记录
-3.5 哮喘的管理
-第三章 单元测试
--第三章 单元测试
-4.1 甲状腺病人的健康评估与管理情景剧
-4.2 健康史的采集
-4.3 相关检查与诊断
-4.4 护理诊断与护理记录
-4.5 出院健康教育
-第四章 单元测试
--第四章 单元测试
-5.1 白血病病人的健康评估与管理情景剧
-5.2 现病史的询问
-5.3 体格检查
--5.3 体格检查
-5.4 实验室检查及诊断
-5.5 住院护理记录与出院指导
-第五章 单元测试
--第五章 单元测试
-6.1 抑郁症病人的健康评估与管理情景剧
-6.2 健康史的询问
-6.3 抑郁症的病因及诊断
-6.4 抑郁症的治疗策略
-6.5 出院指导
--6.5 出院指导
-第六章 单元测试
--第六章 单元测试
-7.1 前置胎盘病人的健康评估与管理情景剧
-7.2 现病史的询问
-7.3 诊断与检查（体检、辅助检查）
-7.4 住院护理记录与护理观察
-7.5 出院健康教育
-第七章 单元测试
--第七章 单元测试
-8.1 宫颈癌病人的健康评估与管理情景剧
-8.2 问诊
--8.2 问诊
-8.3 体格检查
--8.3 体格检查
-8.4 实验室检查与诊断
-8.5 出院护理记录与护理指导
-第八章 单元测试
--第八章 单元测试
-9.1 腰椎间盘突出症病人的健康评估与管理情景剧
-9.2 问诊
--9.2 问诊
-9.3 专科体检和辅助检查
-9.4 术前宣教及健康教育
-9.5 术后处理及出院指导
-第九章 单元测试
--第九章 单元测试
