当前课程知识点:高级健康评估 > 第九章 腰椎间盘突出症病人的健康评估与管理 > 案例讨论题 > 案例讨论题
患者,女性,35岁。因“发现颈部肿块6月余,心慌、怕热3个月”入院。患者6个月前偶然发现左侧颈部有一个肿块,直径约2cm,当时查甲状腺功能未见异常。3个月前开始,患者感觉怕热,多汗,情绪易激动,心慌不适,尤其在活动时明显,食欲好,但进行性消瘦,体重减轻约5 kg,大便次数增加(3~4次/天),小便基本正常。一个月前于外院查甲状腺功能FT3 36.85pmol/L,FT4 70.78pmol/L,TSH<0.005mIU/L,Tg 345.80 ng/ml, TgAb 57.12 IU/ml,TPOAb 6.52 IU/ml,TRAb 35.83 IU/L。诊断为甲亢、甲状腺结节,予甲巯咪唑片(赛治)10mg bid对症处理。 随访期间发现ALT 140 IU/L,AST 52 IU/L。甲状腺摄碘率明显升高。甲状腺MIBI显像示甲状腺弥漫性肿大伴放射性摄取增强,甲状腺左叶“凉”结节可能。超声检查示:双侧甲状腺弥漫性病变,血流丰富;另见左侧甲状腺上部囊实性占位,左侧颈部多发肿大淋巴结。 体格检查示:T 37.2 ℃, BP 110/70 mmHg, R 19次/min, P 106 次/min, 身高167cm,体重45kg。神志清,精神可,双侧眼球凸出不明显,左侧甲状腺Ⅲ度肿大,右侧Ⅱ度肿大,可触及多个结节,最大者位于左上极,直径约2cm,双侧甲状腺未及震颤,未闻及血管杂音。HR 106次/min,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/min,全腹无压痛,移动性浊音(一)。闭目后双手细颤(+),双下肢无水肿。请问:
(1)该患者目前可能的医疗诊断是什么?为什么?
(2)若需确诊,还需要对患者进行哪些方面的评估?
(3)该患者目前主要的护理诊断有哪些?
-1.1 肝硬化病人的健康评估与管理情景剧
-1.2 现病史的询问
-1.3 体格检查
--1.3 体格检查
-1.4 实验室检查及诊断
-1.5 住院护理记录与出院指导
-第一章 单元测试
--第一章 单元测试
-2.1 肾衰竭病人的健康评估与管理情景剧
-2.2 现病史的询问
-2.3 体格检查
--2.3 体格检查
-2.4 慢性肾脏病的分期及诊断
-2.5 住院护理记录与出院指导
-第二章 单元测试
--第二章 单元测试
-3.1 哮喘病人的健康评估与管理情景剧
-3.2 如何识别哮喘
-3.3 哮喘的实验室检查和身体评估
-3.4 哮喘的诊断标准与护理记录
-3.5 哮喘的管理
-第三章 单元测试
--第三章 单元测试
-4.1 甲状腺病人的健康评估与管理情景剧
-4.2 健康史的采集
-4.3 相关检查与诊断
-4.4 护理诊断与护理记录
-4.5 出院健康教育
-第四章 单元测试
--第四章 单元测试
-5.1 白血病病人的健康评估与管理情景剧
-5.2 现病史的询问
-5.3 体格检查
--5.3 体格检查
-5.4 实验室检查及诊断
-5.5 住院护理记录与出院指导
-第五章 单元测试
--第五章 单元测试
-6.1 抑郁症病人的健康评估与管理情景剧
-6.2 健康史的询问
-6.3 抑郁症的病因及诊断
-6.4 抑郁症的治疗策略
-6.5 出院指导
--6.5 出院指导
-第六章 单元测试
--第六章 单元测试
-7.1 前置胎盘病人的健康评估与管理情景剧
-7.2 现病史的询问
-7.3 诊断与检查(体检、辅助检查)
-7.4 住院护理记录与护理观察
-7.5 出院健康教育
-第七章 单元测试
--第七章 单元测试
-8.1 宫颈癌病人的健康评估与管理情景剧
-8.2 问诊
--8.2 问诊
-8.3 体格检查
--8.3 体格检查
-8.4 实验室检查与诊断
-8.5 出院护理记录与护理指导
-第八章 单元测试
--第八章 单元测试
-9.1 腰椎间盘突出症病人的健康评估与管理情景剧
-9.2 问诊
--9.2 问诊
-9.3 专科体检和辅助检查
-9.4 术前宣教及健康教育
-9.5 术后处理及出院指导
-第九章 单元测试
--第九章 单元测试