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5.2 问题解决型品管圈案例(2)在线视频

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5.2 问题解决型品管圈案例(2)课程教案、知识点、字幕

当目标值定了之后

接下来就进入到问题解决型品管圈

最关键的环节 解析

也就是我们要从原因分析 要因选定

真因验证

找到我们最关键的核心原因

在原因分析阶段

该圈组通过头脑风暴查阅文献专家咨询

通过两个改善重点

从人物法环四个方向来制定了鱼骨图

如图所示

之后我们将鱼骨图上所有的原因

制定了要因评价表

让所有的圈员对鱼骨图上的原因

进行531打分

从而选出圈员们认为最重要的那些要因

通过第一个改善重点的鱼骨图

我们找到了四个要因

它们分别是缺乏居家利器盒

缺乏锐器处理知识 依从性差

缺乏监督和奖励机制

同样的方法

我们从第二个改善重点的鱼骨图

寻找到了四个要因

它们分别是小区没有医疗垃圾桶

宣传方式单一 宣教意识不足

没有针对居家针头处置流程四个要因

因此我们得到了八个要因

在这里强调一下

在原因分析阶段

不同大因的原因可能会重复

也可能会有因果关联关系

但是在要因阶段

必须满足以下三个条件

第一我们的要因

必须是末端原因即根本原因

比如我们经常所说的医务人员责任心不强

事实上它是一个中间原因

医务人员责任心不强

通常是由于我们的监督机制不到位

或者我们的考核机制不到位而导致的

因此监督机制不到位和考核机制不到位

才是真正的根因

第二点

我们的要因彼此之间不能有因果关联关系

比如我们通常会听到要因一

患者知识缺乏

要因二医务人员宣教不到位

事实上患者知识缺乏

可能就是因为医务人员宣教不到位

所导致的

因此他们是有因果关联关系的

第三我们的要因是可改善的

因为有些要因是跟疾病本身是有关系的

我们没有办法改善

只有满足以上三个条件

才能成为我们真正的要因

那么从原因分析到要因选定

整个的过程是相对定性的

这八个要因是我们真正的原因吗

是我们的核心真因吗

这个时候我们就要通过定量的方法

去验证

具体的方法怎么做呢

我们用这八个要因 制定查检表

通过数据查检

通过柏拉图的20/80原则

告诉我们哪些才是真正的原因

我们来去看一下

首先我们根据八个要因制定了新的查检表

通过现场 现物 现实去收集数据

根据原因的频次去分析

哪些才是真正的原因

当每发生一个错误

我们就去积极的分析

到底是以下哪些原因造成了错误的发生

这就是我们真因验证的查检表

以及原始资料

根据柏拉图的结果

我们可以看到改善重点一的两个真因

分别是没有家庭使用利器盒

和缺乏监督和奖励机制两个真因

同样的方法

我们对居民没有将锐器

带回医疗机构的真因进行查检

之后相同的方法我们又得到了两个真因

它们分别是宣传方式单一

社区没有处置流程

因此组合所有的真因

我们会得到四条真因

真因验证的过程

可以像案例中一样分别去验证

也可以做整体验证

这下我们终于找到

导致我们这些错误的核心原因

第六个阶段对策拟定

我们找到真因

就要针对这些真因去拟定对策

通常我们看到的是如图所示的5W2H表

事实上这张表展示了四个过程

第一个过程对策拟定

我们看到我们要针对每个真因

拟定两条以上的对策

第二个对策筛选

我们将根据可行性 经济性 效益性

让圈员对每一条对策进行五三一打分

并通过20/80原则去筛选我们所需要的对策

第三个步骤对策整合

我们要将对策相近

或者相似的一些对策进行整合

最后我们要对整合后的对策

制定对策实施计划表

因此我们会看到这样一个对策整合

与排序表

该案例总共形成了四个对策

对策一构建宣教体系

对策二制定废弃针头处置

针刺伤处理流程制度

对策三

设计家用型锐器盒发放便携式锐器盒

对策四完善回访制度建立激励机制

并且每一项对策都有具体的实施时间

和实施负责人

对策拟定结束后

我们就进入了对策实施与检讨阶段

首先我们通常可以看到

在这个阶段

会按照PDCA四方表格的形式表示

这也就是在品管圈活动中

PDCA的小循环

每一个对策都要按照PDCA的模式

分别进行实施

在P的阶段通常包含两部分内容

第一部分内容是改善前的情况是什么样的

然后再表示我们具体打算怎么做

D do具体怎么做

也就是我们的对策

具体是怎么实施的C check

第三部分

我们将通过数据来对我们对策实施的效果

进行判定A action

也就是说要看一下我们的对策是否有效

是否需要标准化

所以我们将按照案例给大家进行详细讲解

对策一

针对宣传方式单一的真因

制作了宣传手册

发放给社区居民

那么圈员亲身示范

在家如何处置胰岛素针头

并拍摄成视频

在社康中心循环播放

同时还制作了宣传海报

张贴在社康中心的宣传栏

之后将相关的图文资料

发布在科室的公众号

同时还举办了相关的座谈会

健康讲座 专题义诊等

经过以上的措施

社区居民的知识掌握率从17.65%

上升到70.59% 此对策为有效对策

对策二

针对小区没有胰岛素针头处置的流程

他们制作了以下两个流程

一是居民胰岛素针头处置流程

并制作图文资料发放给社区居民

二是根据对环卫工人的现场调查

结合相关文献

制作了针刺伤预防与处理流程

对其培训并考核

通过以上对策

居民将针头砌置到锐器盒的执行率

由原来的22.35%上升到47.06%

环卫工人对针刺伤的知识掌握率

由原来的20%上升到100%

此对策为有效对策

对策三

是针对没有家庭使用的锐器盒的真因

他们发放便携式锐器盒

鼓励居民使用生活中常见的密闭容器

如塑料瓶等作为锐器盒

此外他们还调查了居民的具体需求

发明了家用安全型锐器盒并获得了专利

由此我们可以看到品管圈

可以极大的促进医务人员的创新能力

居民将胰岛素针头弃置到锐器盒的比例

由原来的22.35%上升到76.47%

此对策为有效对策

对策四

针对缺乏监督与奖励机制

他们制作了针藏APP

来追踪居民胰岛素针头回放的情况

对依从性差的居民通过电话

或上门随访了解原因予以激励

经过以上的措施

居民将锐器带回医疗场所的执行率

由原来的5.88%上升到61.18%

那么通过以上对策的实施

我们进入到第八个阶段效果确认

我们需要对以上所有对策的效果

做一个整体的确认

首先我们将使用现况调查的这张查检表

在相同样本量的情况下进行重新查检

我们可以明显的看到

居民废弃针头处置的错误率

由原来的94.12%下降到45.88%

达到了目标值

目标达成率是104.39%

进步率51.25%

在效果确认阶段

我们通常会分为有形成果和无形成果

有形成果还包括前后流程图的对比

通过前后流程图的对比

可以看到流程更加完善了

居民更加安全了

同时还包含前后柏拉图的对比

前后柏拉图的对比事实上

是一个整体空间的下降

我们可以看到上面空白的部分

就是我们改进的空间

那么改善后的柏拉图

是为了跟改善前进行对比

有所修改的柏拉图

首先我们要将

改善后柏拉图的左纵轴的最大值

改成跟改善前一致

其次我们将改善后柏拉图的右纵轴

改为改善前的数值

除以改善后数值的百分比

提高类的是相反的

通过这个项目 该圈组的成员

获得了两项专利

同时他们申请到了两个课题

发表了五篇文章

成果是非常丰硕的

同时他们也有良好的经济效益

每年他们为辖区节约费用是674236元

如果推至整个深圳市

即将为深圳市创造2384万元的经济效益

到了无形成果环节

我们通过雷达图可以形象的看出

圈员无论是品管手法 团队精神 参与度

沟通协调 活动信心

思考能力等方面都有极大的提升

这也是品管圈最有价值的部分

因为品管圈让医务人员从不愿意做到愿意做

从被动做到主动做

事实上对于医院形成质量改进的长效机制

和形成病人安全文化是非常重要的

当我们做完效果确认之后

进入到第九步标准化

标准化是什么意思呢

就是让我们回顾梳理之前所有的措施

把最有价值的这些措施固定下来

让更多的人去实施维持我们的效果

另外也将一些可推广的对策推广出去

让更多的医疗机构受益

因此我们这个项目总共产生了四条标准化

第一条社区居民

废弃胰岛素注射针头处置标准化作业书

第二条

社区居民医疗锐器管理随访标准化作业书

第三条

社区居民针刺预防与处理标准化作业书

第四

社区居民医疗锐器回收激励

标准操作标准化作业书

我们接下来所看到的是四个标准化的

标准SOP的文件

标准化阶段结束后

我们进入到检讨与改进阶段

当我们做完任何一个项目

我们都需要进行一个总结

在这个阶段我们将根据品管圈的十大步骤

来去总结我们每个阶段的优点

和今后努力的方向是什么

同时我们还要将一些遗留问题

进行解决和阐述

品管圈是一个持续改进的这样的一个过程

还需要通过推移图

来去看我们的效果维持的如何

品管圈讲究的是品质管理的循环

当我们这一期活动结束之后

意味着我们下一期的活动即将开始了

本圈组的下一次品管圈活动是

提高糖尿病患者视网膜病变筛查率

我们可以看到正如前面所说

该项品管圈获得了

2017年第五届

全国医院品管圈大赛的一等奖

即使品管圈结题之后

并不意味着这个项目就结束了

而意味着我们要持续不断的去优化它

改善它

我们可以看到这个圈组

他们一直在行动继续社区的专题义诊

健康讲座等活动

同时他们也提升了医疗机构的社会形象

传递了社会的正能量

他们的效果维持至今良好

同时他们也获得了

2018年深圳关爱行动十佳创意项目奖

我们的分享就到此结束

品管圈活动是一个科学的质量管理工具

它可以极大的激发医务人员的创新性

提高医务人员解决质量问题的能力

激励更多的医务人员

加入到品质管理工具的队伍中来

从点到面

从量变到质变

提高医院的质量安全文化

最终形成医院质量持续改进的长效机制

医院品管圈理论与实操课程列表:

第一章 安全是质量的基石

-1.1 绪论

-1.2 医疗质量定义

-1.3 病人安全定义

-1.4 全球性医疗安全警讯及其挑战

-视频案例第一部分

-视频案例第二部分

-1.5 战略思维与实施路径

-1.6 医疗质量管理工具

-第一章 测试题

第二章 品管圈的基本理论与历史沿革

-2.1 品管圈的理论基础

-2.2 品管圈的适用范围

-2.3 品管圈的基本概念与特性

-2.4 医院品管圈活动的发展和现况

-2.5 中国医院品质管理联盟

-第二章 测试题

第三章 问题解决型品管圈“4+10+7”结构与手法

-3.1 概论

-3.2 组织品质团队与圈文化

-3.3 主题选定

-3.4 活动计划拟定

-3.5 现况把握

-3.6 目标设定

-3.7 解析

-3.8 对策拟定

-3.9 对策实施与检讨

-3.10 效果确认

-3.11 标准化

-3.12 检讨与改进

-第三章测试题

-第三章讨论

-对策拟定环节常见问题解析

第四章 课题研究型品管圈概念与实操

-4.1 课题研究型品管圈概念辨析

-4.2 课题研究型品管圈操作特点

-4.3 改善工具判定

-4.4 课题明确化

-4.5 最适方策探究

-第四章测试题

-第四单元讨论

第五章 获奖品管圈案例

-5.1 问题解决型品管圈案例(1)

-5.2 问题解决型品管圈案例(2)

-5.3课题研究型案例

-5.4结束语

5.2 问题解决型品管圈案例(2)笔记与讨论

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