1.5 战略思维与实施路径在线视频

为了解决当前我国医疗机构普遍存在的

医疗安全或质量问题

靠传统的经验管理已无济於事

所以必须

紧跟国际接轨

要学习应用管理工具

来对我们的安全和质量进行管理

在这方面

最先做出探索的不是北上广地区

而是边缘省份

海南省

海南省卫生厅

委托海南省医院协会

海南省医院评审及医疗质量监管中心

编写了海南省医院评价标准与实施路径

在标准和路径里

是国内首次把追踪方法学评价工具

品管圈为主的管理工具

写进了评审标准

并付诸实施

标准规定

海南的三级甲等医院

每年要做50个品管圈的质量改进

要开展追踪方法学评价

二级医院不少于20个质量改进活动

要利用品管圈

通过一年的努力

海南省

在医院评审过程中

普及了汉化的追踪方法学

为什么叫汉化的追踪方法学呢

大家知道追踪方法学评价

是来自美国的JCI

但是美国的JCI的追踪方法学

并不完全适应中国医院的实际情况

进行汉化研究

变成中国式的追踪评价工具

另外

海南用一年时间

在全省医院开展了1000个品管圈

也就意味着

解决了1000个质量问题和安全问题

同时召开了

海南省首届医院质量管理工具大赛

这也是在中国大陆第一次的

质量管理工具大赛

不是在北京

而是在海南

海南的做法获得成功后

引起了当时国家卫生部的关注

2010年

原国家卫生部委托清华大学我本人

主持开展了追踪方法学

在我国医院适应性应用的研究

和品管圈在我国医院适应性应用的研究

并于2011年正式结题

写进了三级医院 二级医院的

评审评价标准

这就是中国医院

全面推行科学管理

工具的开端

在应用的过程当中

在全国基本普及

就在这种情况之下

国家卫生部

后改为国家卫生和计划生育委员会

发布了第10号主任令

发布的时间是2016年10月份

继医院管理工具上升到标准后

上升到国家法规

进入法规层面后

就不是医院愿意用或不愿意用的问题

具有一定强制性

大家看

在办法的章节里

我们看底下

这是18项核心制度

就是我刚才讲到

过程管理的18项核心制度

它相互之间的逻辑关系

我们重点来看一看

第4章第26条

医疗质量管理工具

把品管圈 PDCA循环

正式写进了国家的法规

一个工具的推广

它需要有一定的组织做保证

传统上医院内部

我们提院科两级管理

但是在质量管理上

实际上是三级

比如说以院长为首成立的

全院的质量与安全管理委员会

这是一级

第二级是职能部门

如医务处 护理部 质控办

第三级

那就是到了我们第一线的临床科室

通过我们多年的研究

:

保障安全 提升质量 改善服务

控制成本的重要手段

所以我们提出了一个

四级质量与安全管理组织架构的设想

那么第四级是什么功能

第四级就是在科室的

品管圈团队

它是

由医护人员自发开展

QCC及多种工具的管理运动.

在管理学上有一说

叫做非正式组织

那么我们现在就可以把非正式组织的

品管圈小组

正式列为医院里边的第四个层级的

质量改善活动组织

这是

对质量与安全管理组织架构的

一个创新或一个补充

为了保障病人安全

由中国医院协会

每一年发布患者安全目标

这是2019年版

10条

大家都知道

在国际上提出的国际安全目标是6条

结合中国的国情

订为10条目标

10条目标里面的

虽然没有直接提出来

用工具来改善质量

但这已经导出了

一些理念

内容在此不仔细一一列举