3.3 主题选定在线视频

好

接下来我们讲主题选定

主题选定

我们是用一张L型矩阵图

通过头脑风暴

选出一个主题

看看这个步骤

第一步是发现问题或备选主题

我们发现问题时要宽泛

不能仅死盯着这一个问题

可能

我们死盯着的一个问题

是一个不重要的主题

我们找到很多的主题

以后呢

用L型矩图再用531通过计算

得出得票最高的一个问题为主题

主题找到以后

要对这个主题进行叙述

怎么叙述下面介绍

评价主题

评定主题后

就对这个主题要做名词解释

比如说刘庭芳是我的名字

下面讲刘庭芳是清华大学

医院管理研究院的创始人 教授

如只讲刘庭芳

刘庭芳何许人也

就是要对你选择主题进行解释

实际上就是定义

定义从哪里来

从文献中来

主题解释后

要定称量指标

因为品管圈质量改进

是用定量方法学

如果不能定量

质量改进是没有意义的

你还要叙述一下选择这个主题的背景

背景

主要是通过文献

国外的文献 国内的文献

包括一些政策性的文件

从这个文献当中找到选择这个主题的

科学性跟必要性

最后要分析

你为什么要选择这个主题

你要把它的理由加以这个陈述

这开始就这么一个过程

我们讲问题

什么叫问题

问题的定义是什么

问题虽然纷繁复杂

无以数计

但是它总体上分为两大类

一大类

是偏离常态

就是说常态应在这条水平线上

但它的实际现象是在这里

这就是一个差距

这是一种叫定性的问题

还有一种呢

是定量的

偏离了目标值

某一个服务

有正常值

但是我们通过检查

没有达到正常值

形成一个差距

这就是可以量化的

问题分为两大类

一个是可以定量的

一个是定性的

如何找出问题

为什么要提出这个问题呢

你明明讲品管圈是在找问题

解决问题的

为什么还提一个如何找出问题呢

这是因为

当医务人员

有愿望开始做品管圈时

往往开始都觉得很难找不到有价值的问题

这个几条就是告诉我们

你遵循这几条原则

就能找到很多问题

而且其中是有价值的问题

第一可按照医院目标管理的方向

你衡量一下达到没有

没有达到这不是问题吗

第二上级重视 反复提醒的方面

第三降低成本或提高效率和品质的需求

第四患者经常抱怨的问题

一般患者经常说我们医务人员态度不好

冷若冰霜

从工作的结果或反省中发现

各种调查中发现

从员工的期盼中发现

就是每一个员工在这单位

都有他的期望值

他能得到很好的一个认可

这个工作环境好 生活环境好

但是现在有很大差距

就说这是一种帮助我们

找出问题的一个方法

很实际的一个东西

好

这就是一张L型矩阵图

十几个人

通过头脑风暴讨论

提出了这么多的问题

但有时很少

一般应不少于五个备选问题

那么

现在是几个 四个

然后

每一个圈员用531对每一个问题

投票

如我们三个人

我对第一个投的是五分

第二个人投的是三分

第三人投的是一分

那针对这个问题怎么投呢

大家看

一个 两个 三个 四个

这四个纬度

就是用531来投这四个纬度

第一个重要性

这么多的问题

眼下解决哪个问题最重要

可分轻重缓急

第二本期达成性

就是你预估

虽然很重要

这次能不能够达到目标

如果你觉得这个很难

那可能换另外一个

就选择第二个

它序号不是一二三四吗 对吧

然后是领导重视程度

因为你想解决这个问题

领导如果说他不了解 不重视

可能你会遇到困难

最后一个圈能力

什么叫圈能力

比如讲我们有七个人

我们在组圈时

每一个人用531给自己打分

我给我自己打了五分

你是打了三分

他打了一分

然后就把这个七个人总分加起来

除以七再乘十

这个就得到他的圈能力

那当然能力越高解决问题的可能性就越大

如果你计算的结果

你的圈能力是低于六十分

它就告诉你

你这个团队可能解决不了这个问题

可能要重新来吸收一批能力强的人进来

你看最后总分

一排序一 二 三 四

最后肯定是选定了

降低社会居民胰岛素注射针头

处置错误率

那好

主题选定了

大家看一看

完全是利用科学 利用数据

由大家来共同决定的

没有任何这个行政领导的干预

你看

选定了

这就是这一圈的主题

那么这是第二个例子

时间的关系我就不比了啊

一样的道理

都是用531对被选的主题

通过几个纬度打分

由选最高的分作为选定的主题

那这个主题选定以后

要对这个主题进行描述

这个又是个公式

千篇一律的这个公式

不管你什么主题

都是用这个公式

而这个公式还有个规律性

是什么啊

正面的是要提升

负面的

你比如说浪费

是要减少或降低

你看它规律性多强

那我们就看一看

它就是动词加名词加衡量指标

比如说

减少是动词

减少门诊病人

门诊病人是名词

排队候药时间

你看

就是负面的一律是减少

你看还有个是降低

降低 标本管理 缺陷发生率

这都是负面的东西

我们是要提减少跟降低

那正面的呢

你看我们是提什么啊

提高

提高 门诊患者 满意度

就它有很强的规律性

不管你有多少圈

有不同的问题

它的原则就这样

动词 名词加衡量指标

这个就是举啊

这个就是说综合组 护理组

提出的各种不同的主题

就看出来它的覆盖面非常广

医疗护理 （0:11:01）

后勤行政

都可以找到自己的这个主题

好

主题描述之后

我们要涉及计算公式

这个计算公式呢

只有一个变量

其它都是一样的

你看看啊

它这公式有三种

一种是计量的

比如你候药时间的长短

一个是件数的

你比如说不良事件发生多少例

我们改进以后要降到多少

还有个还就是知觉感受

就是满意度啊

这三种

我们看这个公式

公式就是发生率

这个发生率一个是正面的要提升

对不对

一个降低

等于什么呢

等于分母除以分子

入院后发生吸入性肺炎患者的例数

除以符合标准住院缺血性

脑卒中患者的例数

乘一百

我刚才讲了

这个公式没有多大的变量

只有两个是变的

哪个变

这里变

如果你这次这个主题涉及的数量啊

是在一千以下

你这个地方就是乘以一百

如果你这次涉及的数量啊

是到几千人了

你就不能乘以一百了

这个地方就要改成乘以一千

我想大家是已经听懂了

这是计算公式

最后就是我讲你为什么要选这个品管圈

这也是个公式

就是分别叙述我选择这个主题

对于部门而言有什么好处

对医院有什么好处

对患者有什么好处

对同仁有什么好处

就是一定是有好处

我才选择

而且这个语言要简短

不能太冗长

我下面都还有案例会说明

好 你看看这个选题理由

对患者而言降低卒中致残率 致死率

降低患者的住院费用

提高患者生存的质量

使患者获益最大化

就是你一听它就有很强的针对性

所以不会说把对患者的写到对科室

把对科室的好处写到对医院

所以这个在讨论的时候

是需要认真讨论

具有针对性的

不能阴差阳错