11. 细菌性食物中毒在线视频

同学们好

今天我们一起学习的内容是关于

细菌性食物中毒

什么是细菌性食物中毒呢

细菌性食物中毒是进食了被细菌

或者是细菌毒素

污染了的食物

引起来的急性感染中毒性疾病

细菌性食物中毒

其实又包括两个方面

分别是

胃肠型食物中毒和

神经型食物中毒

胃肠型食物中毒其实是包括各种

不同的病因

不同的病原

感染引起来的食物中毒

那么常见的

引起胃肠型食物中毒的病原

包括沙门菌属

副溶血弧菌

大肠埃希菌

金黄色葡萄球菌

蜡样芽孢杆菌

产气荚膜梭状芽孢菌

以及变形杆菌等等

那么这些细菌当中

其实

不同的细菌感染引起来的食物中毒

又有一些

临床上的

不同的特点

首先我们简单的说一下

沙门菌属感染引起来的食物中毒

沙门菌属引起食物中毒

是最常见的食物中毒

在沙门菌属当中也包括

鼠伤寒沙门菌

肠炎沙门菌

猪霍乱沙门菌

还有鸭沙门菌等等

这些细菌存在什么样的地方呢

在一些动物

比如说

猪 牛 羊 鸡 鸭等

它们的内脏和肌肉当中

都存在

沙门菌属的细菌

所以我们食用了

没有煮熟的

这些动物的肉 内脏 蛋

或者是乳类

就可能感染引起

沙门菌属的食物中毒

副溶血弧菌食物中毒

也是比较常见的一种食物中毒

副溶血弧菌它是一种

革兰染色阴性的一个球杆菌

这种细菌它在

含有氯化钠的培养基上生长

是比较好的

所以这种细菌

它也容易存在的部位

就是海产品

还有腌制的食品

我们知道这种细菌

它对酸比较敏感

所以我们知道这样一个特点

所以有些人在食用海产品的过程当中

比如说加一些醋

浸泡

可能

能更好地防止

这样一种食物中毒

就是副溶血弧菌感染

引起来的食物中毒

那么还有

比较常见的就是

大肠杆菌感染引起来的食物中毒

而大肠杆菌的种类又比较多

所以大肠杆菌感染

引起来的食物中毒的大肠杆菌的种类

也非常多

包括产毒素性的大肠杆菌

致病性大肠杆菌

侵袭性大肠杆菌

肠出血性大肠杆菌和

粘附性大肠杆菌

这些都是可以感染人

引起食物中毒的细菌

当然还有一些其它的细菌

我们说食物中毒它有一些

特点的

那么它的流行特征

是什么呢

首先就是集体发生

某一种细菌感染

一般我们不称之为食物中毒

但是很多人

集体发生了

我们就可以考虑

这是一个食物中毒发生了

而这种食物中毒一般也发生在

气温高的季节

比如说夏季

容易有细菌生长

和细菌繁殖的这样一个

温度和湿度的环境

另外食物中毒

它是发病是集中的

潜伏期是短的

它能够找到共同的

可疑食物

所有的发病者

都由于进食了某一种

共同的食物

这是食物中毒的一个非常重要的特点

还有就是

未食者不发病

还有就是病情的轻重

和进食的量有关系

停止这种可疑食物的供应之后

疫情就终止了

这就是食物中毒的特点

但是在食物中毒当中

我们也要找到一些传染源

引起食物中毒的传染源是什么呢

就是感染了这些不同细菌的

人或者是动物

他就是我们食物中毒的传染源

食物中毒的传播途径

就是进食

和食物有关系吗

还有就是

什么样的人容易感染呢

当然是普遍易感

而且食物中毒之后

不容易产生明显的免疫力

也就是说

食物中毒还可以反复发生

那么当然反复发生的原因

一个是病后

不容易产生明显的免疫力

还有就是

我们引起食物中毒的细菌的种类很多

血清型也很多

所以可以反复地感染

所以我们如果没有适当的

控制的手段

或者是预防的手段

真是可以反复的出现

食物中毒

食物中毒也容易发生在

气温高的地方

当然就是和

细菌在食物当中

大量的繁殖

并且在繁殖过程当中

产毒素有关系

食物中毒的发生

它也是有一些

它的发生的机制的

发病与否

病情的轻重

确实是和细菌的种类

和食物的污染的程度

以及进食量

还有和人的抵抗能力是有关系的

有一些细菌可以产生肠毒素

这种肠毒素就可以激活

腺苷酸的环化酶

使得肠道的环磷酸腺苷水平增加

促进肠道当中的液体

和氯离子的大量分泌

那么还有就是

食物中毒的发生是和

侵袭性的损害有关系的

比如说沙门菌

变形杆菌

它可以侵袭肠粘膜上皮的细胞

引起肠粘膜上皮细胞的水肿 变性

坏死和脱落

另外

我们说食物中毒也和一些

内毒素的产生有关系

比如说一些沙门菌

它的菌体裂解之后

是可以释放一些内毒素的

引起人出现发热 炎症

还有肠道功能的紊乱

当然还有一些细菌

它可以造成人的过敏反应

比如说变形杆菌

是由于致敏反应的存在引起

人致病的

那么通过这样一些

不同的机制

人就可能会出现一些

相应的临床表现

那么食物中毒

出现临床表现之前

也应该是经过

一定的潜伏期

食物中毒的潜伏期

一般都比较短

短到几个小时

比如说金黄色葡萄球菌可以

是1到5个小时的潜伏期

沙门菌4到12个小时

蜡样芽孢杆菌

1到2个小时之后发病

副溶血弧菌

是6到12个小时的潜伏期

还有变形杆菌

也是经过进食之后

5到18个小时

病人就可以出现

临床症状了

患者的临床症状包括

经过潜伏期之后

出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻

一般是先吐后泻

那程度轻重都是不一致的

病人可以腹泻的次数

可以是几次

也可以是几十次

重者可以甚至出现

脱水 酸中毒

出现休克

在一些细菌

比如说葡萄球菌

蜡样芽孢杆菌的患者

他的呕吐更为剧烈

在侵袭性细菌的感染之后

他的发热

或者是腹痛的程度更重

甚至有一些里急后重

便后依然有便意

还有病人出现

粘液血便

沙门菌感染之后

病人的粪便是一种腥臭味

还有副溶血弧菌病人的粪便

是一种血水样

另外变形杆菌

因为它有过敏的因素在里面

所以病人可以出现

颜面的潮红

还有一些

甚至出现头痛

甚至出现一些荨麻疹

好 病人来医院之后

除了表现为这样一些

不同的临床表现之后

我们还应该

为病人进行实验室的检查

以便于更准确的

诊断食物中毒的病原

那么在实验室检查当中

可以首先

进行血象的检查

一般沙门菌感染血象一般是正常的

但是金黄色葡萄球菌感染

病人的白细胞水平是高的

甚至中性粒细胞的水平也是高的

那么在粪便的检查当中

会发现

便中可能会有

不同水平的

不同量的

白细胞和红细胞

血清学检查可以帮助我们来诊断

相应病原的抗体

双份血清的抗体4倍以上升高

有助于这种病原的检查

当然还可以通过

分子生物学检查

来帮助我们进行病原学的鉴定

除了要检查

病人的粪便的情况

还应该对于呕吐物的情况

也应该进行检查

还有环境因素

食物当中的一些

病原的成分

也应该进行相应的检查

诊断食物中毒

首先第一个就是

流行病学史

大家进食了

可疑 变质的

或者是腌制的

或者是没有煮熟的肉 蛋

这样一类食物

共同进餐者

短时间之内集体发病

就可以考虑

是食物中毒

当然临床表现

病人的潜伏期比较短

另外进展比较快

也是非常重要的

当然最最重要的

还是实验室的细菌学检查

抗体检查有帮助

毒素检查是有价值的

但是最重要的检查

还是细菌的培养

这是帮助我们最准确的

确诊食物中毒病原的一个方式

当然诊断之后

我们还要注意

和其它的一些疾病进行鉴别

比如说一些非细菌性的食物中毒

比如说一些河豚的中毒

发芽的马铃薯的中毒

那不是细菌性食物中毒

但是它也是和食物相关的

我们要进行鉴别

另外还要和霍乱进行鉴别

因为霍乱也是在

夏季高发

但是霍乱的患者

是先泻后吐

潜伏期相对比较长

另外还要和急性细菌性痢疾进行鉴别

细菌性痢疾

病人表现的是

发热 脓血便 里急后重

大便里面的白细胞数

相对比较多

同时有红细胞

但是最重要的鉴别

还是要靠

病原学 细菌培养来进行鉴定

另外也要和

病毒性的胃肠炎

比如说诺如病毒 轮状病毒

进行鉴别

病毒的感染

一般是没有集体发病的

那么诊断清楚了之后要进行治疗

首先食物中毒的患者应该休息

要进食容易消化的流食和半流食

另外补液是非常重要的

轻症的患者可以就是口服补液盐

重症的患者

应该是在口服补液的同时

要采用静脉补液

要抗休克

另外对于一些

沙门菌

或者是副溶血弧菌感染

引起来的食物中毒

要应用喹诺酮类的药物来进行治疗

出现食物中毒的疫情

首先要上报疫情

按照规定的程序

来进行疫情的上报

这是非常重要的

疫情上报之后

要对传染源

传染的病源

要进行确认

以防止

还会有后续的病人的出现

另外预防食物中毒

我们每个人

是不吃不洁净的

腐败的

变质的

或者是不熟的

肉 蛋类的食物

应该说是非常重要的

细菌性食物中毒

除了胃肠型食物中毒

还有一类食物中毒

是神经型的食物中毒

所谓神经型食物中毒就是指的是

肉毒杆菌外毒素

引起来的中毒性的疾病

这种疾病病原是肉毒杆菌

我们知道肉毒杆菌它是一种

革兰染色阳性的

厌氧的

梭状芽孢杆菌

肉毒杆菌它有

不同的

有8个血清型

当然有一部分是

可以使人致病

有一部分是可以感染动物的

但是无论是哪一型

都可以产生

嗜神经的外毒素

而这样一种细菌

它在自然界

又是广泛存在的

它以芽孢的形式

存在在土壤当中

或者是动物的粪便当中

也可以附着在

蔬菜水果上

所以容易污染食物

这种芽孢

它对外界的抵抗的能力非常强

干燥密封和阴暗的条件下

甚至可以长期存活

如果是煮沸的话

100° 5个小时才能够灭掉这个芽孢

所以我们说

芽孢对外界环境的抵抗能力非常强

这个病原它可以存在于

变质的肉食品

豆制品或者是这个当中

也可以存在在动物的肠道

病菌它随动物的肠道排出来

污染食品

在厌氧的环境下

肉毒杆菌可以大量地繁殖

产生大量的外毒素

所以主要

感染就是通过

被肉毒杆菌外毒素污染的食物

来进行传播的

所以

使用什么样的食物容易感染

这种食物中毒呢

比如说一些罐头类的食品

罐头已经膨胀了

这时候是一定是不能吃的

这时候可能就会有

肉毒杆菌的感染

但是除了罐头以外

一些腊肉

一些腌制品

比如发酵的豆制品

面制品

都可以有肉毒杆菌的感染

而所有人

对于肉毒杆菌都是普遍易感

没有病后的免疫的能力

进食了这种可疑食物之后

一般会经过

12到36个小时的潜伏期

一般

这是最短和最长的潜伏期

一般是2到6个小时

人就会发病

中毒剂量

食用的细菌

如果说是量越大

它的潜伏期就会越短

病情相应的就会越重

一般来说起病都非常突然

它表现

主要表现的是什么呢

一开始的表现是头痛 头晕 眩晕

乏力 恶心 呕吐

当然不同的型

它的恶心呕吐的

程度又有所不同

之后很快就会出现的症状是一个

这种类型食物中毒特有的症状

那就是神经系统的症状

这种神经系统的症状

就是可能会出现

眼外肌的瘫痪

这是非常特殊的一种食物中毒

就是病人可能会出现视力模糊了

复视 看见两个影了

还有就是病人瞳孔散大了

对光反射消失了

或者斜了

这眼睛看着斜了

还有一些病人表现的是

吞咽的困难

比如咀嚼的困难

呼吸困难

还有肌力的明显的低下

腱反射

明显的减弱

还有些病人就会出现便秘

尿潴留

尿不出来了

便不出来了

当然还有一些病人

这个还会有一些其它的

神经肌肉的表现

但这些病人

他们的神志是非常清楚的

一般也不发热

经过5天到9天左右的时间

可以恢复

但是有一些患者

比如说这种肌肉的麻痹

影响到呼吸肌的时候

这些病人

是容易出现呼吸的衰竭

甚至病死的机会

也是比较高的

有30%到60%的病死

所以对这些患者

应该给予积极的诊治

其实更重要的是预防

首先我们说到诊断

怎么诊断

首先第一个还是要进行培养

因为它也是细菌感染

虽然出现的是神经系统的症状

但是最重要的还是细菌感染了

所以要对

呕吐物

或者食物

来进行培养

检出肉毒杆菌了

就可以帮助我们来进行诊断

另外还可以进行

毒素的检查

毒素的检查是可以通过

动物实验和中和实验来进行的

诊断清楚

接下来就是治疗

最重要的治疗包括对症治疗

也包括

进食之后

如果是在4小时之内

也可以考虑洗胃

或者是用泻剂

破坏胃肠道内吸收的毒素

另外吞咽困难的患者

要考虑鼻饲

或者是静脉的输液

呼吸困难的患者要考虑吸氧

或者是

包括气管切开 人工呼吸

还有就是

根据病情的程度

也可以考虑应用强心剂

或者是

防止机会性感染

这样一些措施

抗毒素的治疗是非常重要的

抗毒素的治疗应该尽早的用

多价的抗血清

这个是一个特效药

必须在起病之后24小时之内

或者是在瘫痪发生前注射

更有效

可以考虑是肌肉

或者是静脉注射

这个是非常重要的治疗

就是抗毒素性治疗

那么接下来我们

还要讨论一下预防

最好的预防的办法

其实就是

不要进食

已经膨胀了的罐头

包括一些

发酵了的食物

如果考虑已经有变质

那么这时候应该是

不食用 不售卖

如果已经不小心进食了怎么办

或者同食者已经发病了

就是其他人已经发病了

这时候要尽早的注射

多价的抗血清

也是一个

非常好的预防的方法

当然出现食物中毒必须要进行

疫情的上报

好 我们今天和大家一起交流的关于

细菌性食物中毒的内容

就是这些

谢谢大家