5.1_儿科护理在线视频

同学们好

这节课我们学习

消化系统疾病患儿的护理

口炎

这节课的主要内容包括

定义

病因

临床表现

治疗原则

常见护理诊断及护理措施

什么是口炎呢

口炎是指口腔粘膜的炎症

如果病变仅局限于舌

牙龈

口角

亦可称为舌炎

牙龈炎

或口角炎

大多数由微生物引起

也可以因局部理化因素刺激而引起

这个疾病多见于婴幼儿

可以单独发病

也可以继发于急性感染

腹泻

营养不良

维生素B

或维生素C缺乏等全身性疾病

食具消毒不严

口腔不卫生

或由于各种疾病

导致机体抵抗力下降等因素

都可以诱发本病

临床常见的口炎

有鹅口疮

疱疹性口炎

和溃疡性口炎

好

首先我们学习鹅口疮

鹅口疮又叫雪口病

是白色念珠菌感染所导致的

通常通过污染的乳具感染

新生儿多经产道感染

多见于新生儿

营养不良

腹泻

长期应用广谱抗生素

或糖皮质激素的患儿

鹅口疮临床特点

是在口腔粘膜表面

出现白色或灰白色

乳凝块样小点或小片状物

初起时呈现点状或小片状

可以融合成片

不易拭去

强行擦拭

剥离后局部粘膜会出现潮红

粗糙

可伴有溢血

患处不痛

不流涎

一般是不影响吃奶的

没有全身症状

最常见于颊粘膜

其次是舌

牙龈

上颚

重症患儿可以累及到咽喉

食管

气管

肺等

患儿会出现

低热

拒食

呕吐

吞咽困难

声音嘶哑或呼吸困难等等

诊断困难的时候

可以取白膜涂片

镜检

可见真菌菌丝和孢子

第二个我们来看一下疱疹性口炎

也可以称为疱疹性齿龈炎

由单纯疱疹病毒感染所引起

传染性强

在卫生条件差的家庭

和集体托幼机构容易传播

多见于1-3岁小儿

疱疹性口炎起病时

发热

体温可以达到38到40摄氏度

一到两天后

在颊黏膜

牙龈

舌

口唇

及口周皮肤

出现单个或成簇的小疱疹

直径约两毫米

周围有红晕

迅速破溃后形成浅溃疡

上面覆盖黄白色纤维素性渗出物

有时可波及上腭及咽部

由于疼痛剧烈

患儿表现为拒食

流涎

烦躁

常有颌下淋巴结肿大

病程一到两周左右

这个疾病需要与疱疹性咽峡炎相鉴别

疱疹性口炎是自限性疾病

病程约1-2周

第三个我们学一下

溃疡性口炎

是由金黄色葡萄球菌 链球菌等引起

常发生于急性感染

长期腹泻

等疾病导致患儿免疫力低下时

溃疡性口炎多见于婴幼儿

在口腔的各个部位均可发生

常见于舌 唇内及颊粘膜处

可至唇及咽喉部

溃疡性口炎特征是初期时

口腔粘膜充血

水肿

进而形成大小不等的糜烂面

或浅溃疡

边界清楚

表面有灰白色假膜

为纤维素样渗出物

易拭去

拭去后遗留渗血创面

表现为局部疼痛

烦躁

拒食

流涎

哭闹

常伴发热

体温可以达到39到40摄氏度

颌下淋巴结肿大

白细胞计数及中性粒细胞增多

全身症状轻者约一周左右

体温恢复正常

溃疡逐渐痊愈

严重者可出现脱水和酸中毒

好

我们来做个小测试

鹅口疮的临床表现是下面哪一项

对

答案是E

同学

你做对了吗

好

接下来我们学习口炎的治疗原则

主要是控制感染

积极治疗全身性疾病

以保持口腔清洁

局部涂药

对症处理为主

注意水份及营养素的补充

严重者可以全身用药

根据临床表现

我们提出护理诊断

常见的护理诊断有

第一

口腔粘膜受损

与口腔炎症有关系

第二

体温过高

是与口腔炎症有关

第三

疼痛

与口腔粘膜糜烂 溃疡有关

第四

营养失调

低于机体需要量

与疼痛引起拒食有关

最后一个护理诊断

知识缺乏

患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识

护理诊断提出后

我们要制定相应的护理措施

所以护理措施包括

口腔护理

正确涂药

饮食护理

发热的护理和健康指导

首先我们看第一点

如何对口炎患儿进行口腔护理

口腔护理时

要鼓励患儿多饮水

进食后漱口

保持口腔黏膜湿润和清洁

鹅口疮患儿

用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔

疱疹性口炎

当水疱破溃形成的溃疡面

可用3%过氧化氢溶液

或0.1%利凡诺溶液清洗口腔

每天两到四次

以餐后一小时左右为宜

动作应该轻

快

准

以免引起呕吐

对流涎者

及时清除流出物

保持周围皮肤干燥

清洁

避免引起皮肤湿疹及靡烂

好

正确涂药的方法有哪些呢

在涂药之前先清洗口腔

然后用无菌纱布或干棉球

放在颊粘膜腮腺管口处

或舌系带两侧

以隔断唾液

再用干棉球

将病变部粘膜表面

吸干净后方能涂药

涂药后嘱患儿闭口十分钟

然后取出隔离唾液的纱布或棉球

不可立即漱口

饮水

或进食

小婴儿不配合时

可直接涂药

在清洁口腔或局部涂药时

应注意手法

用棉签在溃疡面上滚动式涂药

切不可磨擦

以免扩大创面

或疼痛加重

鹅口疮患儿

局部涂抹10万到20万单位

每毫升的制霉菌素

鱼肝油混悬溶液

每天两到三次

疱疹性口炎患儿

局部可涂疱疹净

抑制病毒

也可喷西瓜霜

锡类散

冰硼散等

预防继发感染

可涂2.5%到5%

金霉素鱼肝油

溃疡性口炎患儿

选择有效抗生素控制感染

局部可涂5%金霉素鱼肝油

锡类散等

饮食护理方面

以高热量 高蛋白

含丰富维生素的温凉流质

或半流质饮食为宜

避免摄入刺激性或粗硬食物

对因口腔黏膜糜烂

溃疡引起疼痛

影响进食者

可按医嘱

在进食前局部涂2%利多卡因

对不能进食者

应给予肠道外营养

确保能量与水分的供给

发热的护理

要密切监测体温的变化

发热的患儿给予松解衣服

多饮水等物理降温

必要时遵医嘱给予药物降温

最后一个护理措施就是健康指导

要注意科学的喂养

提高抗病能力

避免偏食

挑食

培养良好的饮食习惯

防止营养不良及维生素缺乏

教育小儿养成良好卫生习惯

重视口腔的卫生

特别在有急性感染时

应注意清洗口腔

纠正吮指

不刷牙等不良习惯

避免粗暴擦伤口腔粘膜

小儿的食具需要专用

注意奶具 乳头的清洁消毒

疱疹性口炎流行期间

加强预防环节

也可预防性服用板蓝根

每天1次

连服3天

合理应用抗生素

避免滥用

好

最后

请同学们做两道课后测试题

请看第一题

好

答案是C

我们接着看第二题

好

答案是

D

同学们

这节课就学习到这里

谢谢大家