当前课程知识点：儿科护理 > 第三章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理 > 3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一） > 3.5_儿科护理
同学你好
今天我们要学习一个新的疾病
维生素D缺乏性手足搐搦症
以下简称手足搐搦症
本节课要跟大家共同学习
手足搐搦症的概述 病因 诱发因素
发病机制和临床表现
首先
什么叫做手足抽搐症呢
维生素D缺乏性手足抽搐症
又名佝偻病性低钙惊厥
本病是因为维生素D缺乏
而甲状旁腺又不能带代偿
血中钙离子减少
引起神经肌肉兴奋性增强而出现
惊厥 手足搐懦
和喉痉挛为主要症状的疾病
那么手足搐搦症的高发人群是什么呢
通过佝偻病的学习
同学可能会说是
小孩儿
是的
本病好发于婴幼儿
85%发生于1岁以内婴儿
特别是6个月以下的幼儿
本病的发生与血钙浓度有关
我们回顾一下钙离子的相关知识
首先我们看一下人体内钙的分布
人体内99%的钙分布于骨骼和牙齿内
只有1%分布于血液中
分非扩散型钙和扩散型钙2种
两者之间可以转化
扩散型钙就是咱们通常所说的
钙离子
在酸性环境中非扩散型的钙
更容易转换成扩散型的钙
所以煮排骨时可以适当加点醋
促进钙的游离
那么
大家知道钙离子有什么作用吗
我们一块儿回顾一下
一 降低神经肌肉的兴奋性
二 维持心肌兴奋节律性
三 参与肌肉收缩
四 激活脂酶 ATP
五 是参与凝血过程的必需物质
在钙的多项生理功能中
与本病相关的功能是
钙离子能够降低神经肌肉的兴奋性
钙离子浓度降低之后
神经肌肉的兴奋性增高
就容易出现惊厥 手足搐搦症等症状
接下来我们了解一下手足搐搦症的发病病因
手足搐搦症的发病病因与佝偻病基本相同
但维生素D缺乏不一定都发生手足搐搦症
在某些情况下能够诱发本病
我们一块儿来学习手足搐搦症的诱发因素
诱发因素有以下六个方面
一 佝偻病初期血钙降低
甲状旁腺反应迟钝
骨钙不能及时游离入血
致使血钙降低
二
春季夏季阳光直射机会多
或者在佝偻病维生素D突击治疗时
血钙大量沉积于待钙化的骨骼
旧骨脱钙减少
经过肠道吸收的钙相对不足
致血钙降低
三
发热 感染 饥饿时组织分解释放磷
致使血磷增高
血钙降低
四 人工喂养儿使用含磷过高的乳制品
导致高血磷
低血钙
五
体重不足1500克的早产儿储存不足
六 各种因素使血液PH值升高
扩散型钙向非扩散型钙转变
离子钙浓度降低
手足搐搦症发病机制与佝偻病相似
请看PPT
维生素D缺乏造成肠道
对钙 磷的吸收减少
血钙浓度降低
甲状旁腺进行代偿
功能亢进
甲状旁腺激素分泌增加
骨钙释放
以维持血钙正常
但维生素D继续缺乏
甲状旁腺功能反应过度而疲劳
以致出现血钙降低
导致本病的发生
好的
各位同学
那我想提问一个问题
婴儿手足搐搦症的病因是什么呢
好
请大家选择
答案为
B
维生素D缺乏
甲状旁腺反应异常迟钝
使血钙浓度明显下降
你做对了吗
手足搐搦症有三大临床表现
一
不同程度佝偻病的症状和体征
二
三个显性症状
三
三个隐性体征
佝偻病的症状和体征
前面已经学习过
我们具体学习一下
三个显性症状和三个隐性体征
三个显性症状
即三大典型症状
包括惊厥 手足搐搦 喉痉挛
此时血清钙离子浓度
多低于1.75mmol/L
最常见的典型表现为惊厥
多见于小婴儿
以无热惊厥为主
每日发作次数不等
每次持续时间不等
惊厥时
大都意识丧失
手足呈节律性抽动
面肌痉挛
眼球上翻
大小便失禁等
小婴儿有时只见面肌抽动
即为本症的初期症状
发作间歇患儿神志基本正常
幼儿 儿童以手足搐搦为主
请看图片
表现为突发手足痉挛呈弓状
双手呈腕部屈曲状
手指伸直
拇指内收掌心
呈“助产士手”或“鹰爪手”
足部踝关节伸直
足趾同时向下弯曲
呈“芭蕾舞足”
喉痉挛是婴儿手足搐搦症
最严重的表现
多见于婴儿
是本病主要的死亡原因
可呈现吸气性哮吼
呼吸困难
严重时可因窒息而死亡
注意肌肉注射时
偶可诱发喉痉挛
学习完三大典型症状
我们来看一下三大隐性体征
只有以下隐性体征而无惊厥
或手足搐搦者称为隐性手足搐搦症
包括面神经征
腓反射 陶瑟征
面神经征
也称佛斯特征
用指尖轻叩耳前面神经处
可见眼皮或上唇抽动
新生儿期此征阳性无诊断意义
腓反射
又称腓神经征
用小锤叩击膝外侧
腓骨头上的腓神经
足部向外侧收缩为阳性
操作时注意与膝腱反射相区分
陶瑟征
又称止血带征
血压计袖带包裹上臂
打气加使压力保持在
收缩压和舒张压之间
5分钟内出现手搐搦为阳性
不发作时
通过刺激神经肌肉引出此反射
以上就是我们这节课的主要内容
重点内容是手足抽搐症的
诱发因素
和临床表现
大家可结合课后测试题
进行本节课知识的巩固
我们一块来做一下
同学请看题
第一题
答案为
E
第二题
答案为
C
第三题
答案为
B
下节课
我将和大家继续学习
手足抽搐症的治疗和护理措施
好
下次课见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
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--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
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-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
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-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
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-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
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-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
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-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
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-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
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--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
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-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
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-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
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-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
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-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
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-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
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-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
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-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
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-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
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-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
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-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
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-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
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-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
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-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
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-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
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-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
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-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
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-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
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-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
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-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
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-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
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-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
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-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
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-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
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-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
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-7-10先天性心脏病的护理
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-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
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-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
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-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
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-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
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-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
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-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
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-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
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-9-4营养性缺铁性贫血（二）
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-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
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-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
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-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
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-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
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-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
