当前课程知识点：儿科护理 > 第三章 营养与营养障碍性疾病患儿的护理 > 3-4维生素D缺乏性佝偻病（二） > 3.4_儿科护理
同学你好
这节课我们学习
佝偻病的治疗和护理措施
首先我们看一下佝偻病的治疗原则
主要是控制活动期
防止骨骼畸形
根据所处不同期的临床表现
采取不同的治疗方法
分为以下三种情况
一
患儿处于活动期时
采取维生素D疗法
控制活动期
同时酌情进行补钙
二
后遗症期考虑矫形治疗
矫正畸形
三
同时多进行户外活动
常见的护理诊断有四项
一是营养失调
二
潜在并发症
三
有感染的危险
四 知识缺乏
接下来我们一块学习护理措施
共五项
一是定期户外活动
直接接受日光照射
二是进食富含钙 磷 维生素D的食物
补充维生素D制剂
三是预防骨骼畸形和骨折
四是保证室内空气新鲜
防止交叉感染
五是健康教育
对家长进行佝偻病的预防
及相关护理知识的指导
我们分别从以上五个方面具体学习一下
第一项护理措施
增加户外运动
接受日光照射
宝宝出生一个月后可进行户外活动
冬季也要保证每天
1-2个小时的户外活动时间
夏季可在阴凉处活动
但尽量要多暴露皮肤
冬季如在室内活动时应开窗
因玻璃能够阻挡紫外线的穿透
影响皮肤中维生素D的转化
尤其是北方的家长应该注意
北方日光照射少
易患佝偻病
室内照射时一定要开窗
否则无效
其实每个年龄阶段的人都应该接受日光照射
婴幼儿在室外活动的时间为
春秋上午9点到11点
夏天9点前
冬季为正午的前后
少儿时期
应该避开正午12点
到下午四点的阳光
老年人
早上十点前和下午四点后
每天两次
每次20到30分钟
第二项护理措施为补充维生素D
提倡母乳喂养
如不能母乳喂养者
采用维生素D强化奶粉
4-6个月后及时添加辅食
富含蛋白质 钙 磷的辅食
比如
蛋黄
肝脏
肉类等
维生素D补充方法有两种
第一种口服法
也叫普通法
第二种肌肉注射法
也叫突击法
口服法适用于中度以下的佝偻病患儿
每日口服剂量为2000-5000个单位
一个月之后改为预防量
也就是每日400个单位
如果患儿比较重
长期腹泻
患有急性传染病
或者是不能口服的时候
应采用肌肉注射法
如果患儿处于佝偻病的初期
一次肌肉注射20-30万单位
一个月之后改为400单位的预防口服量
如果患儿处于活动期
应肌肉注射30万单位
可以重复1-2次
三个月以后改为
预防口服量400个单位
但在突击之前
应该补钙
一般推荐补充10%的
氯化钙
较长的时间服用大剂量的维生素D
可导致维生素D中毒
比如连续口服4000单位的维生素D
1-3个月可出现中毒症状
轻者畏食 恶心 倦怠 烦躁不安 低热
甚至出现
呕吐 腹泻 顽固性便秘 体重下降等
重症可发生惊厥 血压升高
心律不齐 烦渴 尿频 夜尿
甚至脱水酸中毒
慢性肾功能衰竭
如果患儿出现维生素D过量中毒的表现时
应立即停用维生素D和钙剂
口服泼尼松降低肠道对钙的吸收
我们做两道选择题
巩固一下所学的知识
第一道选择题
10个月患儿
诊断为重度佝偻病
用维生素D突击疗法已满3个月
其预防量每日应该给
维生素D多少剂量
请选择
答案为
C
400个单位
第二道选择题
患儿
7个月
维生素D缺乏性佝偻病激期
长期服用维生素D制剂
每日5000单位
出现
畏食 恶心 倦怠 烦躁不安 低热 腹泻
该患儿可能发生
什么呢
答案为
B
维生素D中毒
接下来我们了解一下
预防骨骼畸形和骨折的护理
衣着柔软宽松
避免过早过久
坐
立
行
预防骨骼畸形
重症患儿护理操作时
应避免重压和强力牵拉
以防骨折
已有骨骼畸形者应加强体格锻炼
同学你知道佝偻病小儿如何
进行体格锻炼吗
胸廓畸形者
俯卧位抬头展胸运动
O型腿者
按摩外侧肌
X型腿者
按摩内侧肌
处于活动期小儿
不应急于坐立或行走
佝偻病可通过预防避免发病
在孕期时
孕妇应该多进行户外活动
进食富含钙 磷 维生素
和蛋白质的食物
到妊娠后期适当的补充
适量维生素D
每天800个单位
便于胎儿维生素D的储存
婴儿期预防的关键是
日光浴和适量维生素D的补充
正常足月儿出生后的第二周
可以补充维生素D
剂量为400个单位每天
直到2周岁
对于早产儿 低出生体重儿
双胞胎应该在生后一周补充维生素D
剂量为800个单位
3个月之后
改为预防口服量
并及时添加富含维生素D的食物
提倡母乳喂养
婴儿及时合理添加辅食
满月后进行户外活动
必要时适当补充钙剂
以上就是我们这节课的主要内容
重点掌握佝偻病的治疗和护理措施
下节课我们共同学习手足搐搦症
好
下次课见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
--附件
--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
--附件
-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
--附件
-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
--附件
-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
--附件
-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
--附件
-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
--附件
-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
--附件
--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
--附件
-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
--附件
-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
--附件
-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
--附件
-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
--附件
-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
--附件
-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
--附件
-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
--附件
-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
--附件
-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
--附件
-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
--附件
-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
--附件
-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
--附件
-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
--附件
-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
--附件
-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
--附件
-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
--附件
-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
--附件
-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
--附件
-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
--附件
-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
--附件
-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
--附件
-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
--附件
-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
--附件
-7-10先天性心脏病的护理
--附件
-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
--附件
-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
--附件
-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
--附件
-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
--附件
-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
--附件
-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
--附件
-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
--附件
-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
--附件
-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
--附件
-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
--附件
-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
--附件
-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
--附件
-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
