当前课程知识点：儿科护理 > 第九章 血液系统疾病患儿的护理 > 9-4营养性缺铁性贫血（二） > 9.4_儿科护理
同学你好
上一小节我们学习了
营养性缺铁性贫血的概述
病因和发病机制
这一小节我们继续学习
本病的临床表现和治疗原则
营养性缺铁性贫血
可以有哪些临床表现呢
主要分为一般表现
骨髓外造血
以及其他表现三方面
首先
一般起病比较缓慢
以6个月～2岁小儿多见
患儿皮肤黏膜苍白
尤其是口唇
口腔黏膜和甲床苍白是最明显的
患儿容易疲乏 没力气
不爱活动
常常有烦躁不安
精神不振
体重不增或增加缓慢
年长儿会说
觉得头晕 耳鸣 眼前发黑等等
同学
为什么本病会有这些表现呢
这是因为
缺铁性贫血患儿
体内红细胞中血红蛋白数量
长期不足
这会影响到氧气
在机体内携带运输
机体长期处于缺氧状态
所以会出现患儿的苍白
乏力一些表现
其次
患儿会出现骨髓外造血的表现
肝 脾可轻度肿大
年龄越小 病程越长 贫血越重
肝脾肿大的越明显
淋巴结肿大会轻微一些
再有
本病还会有一些非造血系统的表现
在发病机制中
我们解释了这个情况的原因
具体说来
消化系统方面
患儿常常出现食欲减退
呕吐 腹泻
少数会有异食癖
还可以出现口腔炎
舌炎或者舌乳头萎缩
严重的还可以出现萎缩性胃炎
或吸收不良综合征
对了同学
你知道什么叫做异食癖吗
异食癖是指
在摄入食物过程中出现反复
进食非营养物质的一种特殊嗜好
换句话说
他们以平常人从来不吃的东西作为主食
非常喜欢吃
不让吃会很不舒服
会偷吃
比如说喜欢吃颜料 泥土 煤渣 布片
甚至吃动物的粪便 昆虫等等
在神经系统方面
患儿可以出现注意力不集中
容易激惹
记忆力减退
学习成绩下降
智能也常常比同龄的其他儿童会低
这里要提醒的是
年长儿因为缺铁性贫血
导致注意力不易集中
记忆力下降
理解力较差
学习效率低
而容易产生焦虑
恐惧 自卑 厌学的心理
家长又因为知识缺乏
对患儿因疾病造成的结果不理解
会常常过多地责备 抱怨
这都能加重对患儿心理的不良影响
心血管系统方面
明显贫血时心率加快
心脏扩大
严重的会有心力衰竭
此外
患儿常会有皮肤干燥
毛发枯黄容易脱落
指甲薄脆 不光滑
甚至反甲
容易合并感染等表现
为了有助于确诊以及指导治疗
常用的实验室检查有以下几个方面
一
外周血象情况
也就是血常规的情况
本病是小细胞低色素性贫血
红细胞和血红蛋白均减少
又以血红蛋白的减少为主
在血涂片上
红细胞形态大小不等
小的居多
中央淡染区扩大
而白细胞和血小板一般是正常的
二
骨髓检查
骨髓象表现为幼红细胞增生活跃
以中 晚幼红细胞为主
三
有关铁代谢的检查
常用的五个指标典型变化为
“三低两高”
血清铁降低
血清铁蛋白降低
转铁蛋白饱和度降低
而总铁结合力和
红细胞内游离原卟啉升高
发生了缺铁性贫血
我们该如何治疗呢
本病的治疗原则主要为
去除病因
铁剂治疗
重症的要考虑输血治疗
铁剂在选择上要注意
应选择二价铁口服
注意从小剂量开始
不要空腹服用
可以在两餐之间服用
口服不耐受或者吸收不良的患儿
可以采用注射铁剂
但是首次注射后
一定要观察一小时
因为偶尔会发生
注射右旋糖酐铁引发的过敏性休克
输血治疗时
选用的常为浓缩红细胞
要注意量和速度
此外要注意合理饮食
同学你知道
含铁丰富的食物有哪些吗
答案是
动物肝脏
动物血
瘦肉等等
都属于含铁丰富
吸收率较好的食物
另外
富含维生素C的水果
也应当多摄入一些
因为维生素C
能促进铁的转化
吸收和利用
好的同学
这部分内容就学习到这里
下节再见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
--附件
--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
--附件
-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
--附件
-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
--附件
-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
--附件
-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
--附件
-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
--附件
-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
--附件
--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
--附件
-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
--附件
-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
--附件
-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
--附件
-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
--附件
-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
--附件
-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
--附件
-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
--附件
-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
--附件
-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
--附件
-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
--附件
-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
--附件
-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
--附件
-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
--附件
-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
--附件
-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
--附件
-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
--附件
-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
--附件
-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
--附件
-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
--附件
-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
--附件
-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
--附件
-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
--附件
-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
--附件
-7-10先天性心脏病的护理
--附件
-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
--附件
-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
--附件
-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
--附件
-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
--附件
-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
--附件
-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
--附件
-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
--附件
-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
--附件
-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
--附件
-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
--附件
-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
--附件
-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
--附件
-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
