当前课程知识点：儿科护理 > 第八章 泌尿系统疾病患儿的护理 > 8-2小儿急性肾小球肾炎（二） > 8.2_儿科护理
同学你好
这节我们要学习的内容是
如何对
急性肾小球肾炎患儿进行护理
首先
根据患儿健康史
身体状况
心理-社会等方面进行护理评估
提出主要的护理诊断
主要有以下几个方面
一
体液过多
这与肾小球病变
体内水钠潴留有关
二
潜在并发症
严重循环充血
高血压脑病
急性肾功能衰竭
三
活动无耐力
与水肿 血压增高有关
四
有皮肤完整性受损的危险
这和水肿有关
五
有受伤的危险
这和血压高
出现头晕 眼花引起跌倒有关
对于本病患儿
我们的护理目标为
患儿水肿消退 尿量增加
患儿血压正常
肉眼血尿消失
患儿高血压脑病
严重循环充血及急性的
肾功能不全发生时
能得到及时的发现及处理
患儿及家长
了解饮食控制
及限制活动的方法
并能配合治疗及护理
在护理急性肾小球肾炎患儿时
我们常采用的护理措施有哪些呢
首先
强调休息
患儿要循序渐进的恢复各种活动
起病2周内要卧床休息
这有助于减轻心脏负担
和改善肾血流量
预防并发症的发生
待水肿消退
血压正常
肉眼血尿消失后
可在室内下床轻度活动
或者户外散步
随着症状好转
尿量增加
可以逐渐增加活动量
病后2～3个月
如果离心尿内红细胞
已在10个以下每高倍视野
血沉恢复正常
患儿可以上学了
但是要避免体育活动
12小时尿细胞计数正常后
可以恢复正常生活
12小时尿细胞计数又叫做阿迪计数
红细胞＜50万
白细胞＜100万
管型＜5000个为正常
其次
做好饮食管理
给予清淡 容易消化
富含维生素的高糖饮食
尿少水肿时
应限制钠盐摄入
每天食盐摄入量为1～2g/kg
严重病例
钠盐摄入量为每日
60～120mg/kg
一般不严格限制水
但严重的
要适当限制饮水量
有氮质血症时
应限制蛋白质的摄入量
每天0.5g/kg
水肿消退 尿量增加 血压正常后
可以恢复正常饮食
保证小儿生长发育的需要
再次
为患儿利尿 降压
凡经过限制水 盐摄入量后
水肿 尿少仍明显的应给予利尿剂
可以口服双氢克尿塞
无效时用速尿或利尿酸等
强有力的袢利尿剂
速尿见效快
疗效高
对肾小球滤过率低的
仍可以发挥作用
急性肾炎患儿
舒张压超过13.3kPa
也就是100mm汞柱以上
上述处理无效
或有高血压脑病的
都应该给予降压药治疗
在病情观察方面
主要观察的内容有
观察尿量 尿色
准确记录24h的液体出入量
每周测2次体重
密切观察心率 脉搏及呼吸的变化
警惕严重循环充血的发生
要观察血压变化
警惕高血压脑病
水肿严重的病人
如果出现烦躁不安
呼吸困难 不能平卧 心率增快
年长儿自己说
胸部不舒服或者腹痛
听诊肺底闻及湿性�音
有肝脏增大
奔马律等
要立即报告医生
给予积极处理
循环充血的患儿应立即半卧位
给予吸氧
注射高效快速利尿剂速尿
无效时还要静点
硝普钠或酚妥拉明
必要时给予洋地黄制剂
剂量应该偏小一些
症状好转后停药
高血压脑病的预防及处理
主要要做好三个方面的工作
一 要卧床休息
控制水 钠盐的摄入
每4h要测血压1次
确保患儿情绪稳定
避免过度兴奋及不良刺激
二 密切观察病情变化
如果出现头晕
头痛
恶心
呕吐
眼花或一过性的失明
惊厥 昏迷等等
应立即通知医生
三 应用硝普钠应随时监测血压
硝普钠需要新鲜配制
配制后12h
或液体变色的不能再用
滴注过程中应该避光
用黑纸或铝箔遮盖避光
简单的说就是要
新鲜配制
避光静点
此外
还有注意急性肾功能衰竭的预防及处理
首先
要绝对卧床休息
严格控制入量
准确的记录出入量
减轻肾脏的负担
其次
供给充足的热量
以低蛋白 低盐 低钾 低磷饮食为主
减少蛋白质分解代谢
一定避免输库存血
另外
一定要密切观察病情变化
如果患儿出现瘀斑
瘀点 牙龈出血 鼻出血
或者意识障碍 躁动 抽搐
昏迷等症状要立即通知医生
检测出凝血时间
血小板计数
各种穿刺后
要压迫至出血停止为止
并尽量用小针头以减少损伤
注意做好各种防护措施
以免发生意外
人们常说
三分病七分养
医护人员要充满信心
态度和蔼 亲切地关心体贴患儿
使患儿消除紧张心理
讲解有关肾炎的知识
增强患儿和家长战胜疾病的信心
创造一个良好的休养环境
病室要阳光充足
空气新鲜
室温不宜过凉
应保持在20～22℃之间
护士要勤巡视病房
发现问题及时给予解决
对恢复期患儿
要组织一起讲故事
看电视 下棋 补习文化课等等
来丰富住院生活
使患儿精神愉快地接受治疗
采取综合护理措施的同时
要从以下几个方面
对患儿进行正确的护理评价
一 患儿尿量是否增加
水肿是否逐渐消退
二 患儿肉眼血尿是否消失
三 患儿血压是否维持在正常范围内
四 患儿有无出现并发症
五 患儿及家长
是否掌握饮食调控方法及休息
各位同学要注意
小儿急性肾小球肾炎
是一种自限性疾病
没有特异的治疗方法
多数预后良好
控制患儿活动
是控制疾病进展的主要措施
做好各项护理很重要
好的同学
这节课就讲到这儿
下节课再见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
--附件
--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
--附件
-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
--附件
-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
--附件
-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
--附件
-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
--附件
-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
--附件
-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
--附件
--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
--附件
-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
--附件
-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
--附件
-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
--附件
-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
--附件
-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
--附件
-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
--附件
-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
--附件
-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
--附件
-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
--附件
-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
--附件
-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
--附件
-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
--附件
-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
--附件
-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
--附件
-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
--附件
-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
--附件
-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
--附件
-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
--附件
-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
--附件
-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
--附件
-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
--附件
-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
--附件
-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
--附件
-7-10先天性心脏病的护理
--附件
-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
--附件
-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
--附件
-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
--附件
-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
--附件
-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
--附件
-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
--附件
-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
--附件
-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
--附件
-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
--附件
-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
--附件
-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
--附件
-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
--附件
-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
