9.5_儿科护理在线视频

同学你好

前面我们学习了

营养性缺铁性贫血的概述

病因

发病机制

临床表现及治疗原则

这一节中

我们来学习有关本病护理的主要内容

首先

如何对患儿进行正确的护理评估呢

要收集患儿健康史

评估身体情况

和心理社会状况

其次

本病患儿常见的护理问题有哪些呢

主要有以下的几个方面

一 活动无耐力

这与贫血有关

二 营养失调

低于机体需要量

这与铁的供给不足

吸收障碍 丢失过多

或消耗增加有关

三

有感染的危险

这与机体免疫功能降低有关

四 知识缺乏

这主要指的是

家长及年长儿他缺乏本病相关的知识

护理目标包括

使患儿疲乏减轻

活动耐力逐渐增强

患儿缺铁因素消除

贫血得到纠正

患儿没有感染发生

以及能够叙述缺铁的原因

和预防缺铁的方法

接下来

我们重点学习本病的护理措施

首先

要做好生活护理

要合理安排患儿的休息和活动

根据患儿耐受程度

来确定休息方式

活动强度和时间

以患儿不感到疲乏为度

一般不需要卧床

但生活要有规律

睡眠要充足

避免进行剧烈运动

严重贫血的应当注意适当卧床休息

防止发生心力衰竭

饮食方面

要纠正不良饮食习惯

指导合理搭配膳食

指导家长选择动物肝脏

动物血

瘦肉

鱼类等含铁较丰富的食物

维C 肉类 氨基酸

果糖 脂肪酸可以促进铁的吸收

应当和铁剂或含铁的食物同时食用

茶 咖啡 牛奶 钙剂

蛋类 麦麸 植酸盐 抗酸药等

都会抑制铁的吸收

应当避免

和含铁多的食品同时进食

鲜牛奶必须加热处理后

才可以喂养婴儿

以减少慢性的肠道出血

还要提倡母乳喂养

按时添加含铁丰富的辅食

或补充铁强化的食品

我们要指导家长对早产儿

低体重儿及早补铁剂

一般呢

是2个月月龄时开始给予

注意不要过量

同时要注意预防感染

在治疗配合方面

关键是要去除不良饮食习惯等病因

治疗方面

我们上一小节提到过

首选铁剂口服

注意选用

吸收率高的硫酸亚铁 富马酸亚铁等等

严重贫血

血红蛋白低于40g/L的

可以多次少量的输注浓缩红细胞

这又叫做成分输血

应用铁剂治疗缺铁性贫血

应当掌握以下要点

一

口服铁剂的剂量为

4～6mg/kg・d

分2～3次口服

铁剂用到血红蛋白正常后

2个月左右停药

以增加体内铁的储备

二

口服铁剂对胃肠道有刺激

可以引起胃肠不适

疼痛 恶心 呕吐

所以一定要从小剂量开始

并在两餐之间服用

以减少刺激

液体铁剂会使牙齿黑染

那我们应该怎么做呢

一定要使用吸管或用滴管服药

服用铁剂后

患儿的粪便颜色会变黑

或者呈现柏油样

停药后是可以恢复正常的

这一点一定要向家长

及患儿说明原因

消除紧张心理

三

铁剂应与稀盐酸

维C 果汁等等同时服用

不要和牛奶

茶

咖啡

钙片等等同时服用

这一问题很重要

我们已经多次强调

四

注射铁剂

因为容易出现不良反应

应该选择大肌群

分次深部肌注

以利于吸收

减轻疼痛

避免硬结形成

每次要更换注射部位

注射后千万不要按揉注射部位

防止药液漏入到皮下组织

导致局部坏死

也不要在暴露部位注射

容易形成色素沉着

首次注射应严密观察

警惕过敏性休克的发生

五 疗效观察

服用铁剂后

12～24小时

倦怠乏力等临床症状会好转

食欲增加

服药后2～3天后

网织红细胞上升

5～7天后达到高峰

2～3周后降到正常

我们把这一现象叫做“网织红细胞效应”

1～2周后血红蛋白逐渐上升

临床症状减轻

服药3～4周如果无效

应当查找原因

对本病患儿要进行适当的心理护理

要经常和患儿及家长沟通

使家长明确

及时治疗和精心护理

对小儿健康成长

及智能发展是有着重要意义的

向老师 同学解释本病的情况

对患儿应给予鼓励和安慰

改善焦虑等不良心理

使患儿能够积极

主动的配合治疗和护理

还应当向患儿和家长

讲解本病的相关预防知识和护理要点

提倡母乳喂养

指导家长合理安排小儿的饮食

改变不良饮食习惯

并要详细的告知家长

口服铁剂的注意事项

正确用药

强调贫血纠正后

仍要合理膳食

培养良好饮食习惯

这是防止复发

及保证正常生长发育的关键

因为缺铁性贫血

而诱发的智商减低

学习成绩下降的

应加强教育和训练

最后

注意正确进行护理评价

好的同学

关于营养性缺铁性贫血的内容

我们就学习到这里

希望同学能够学以致用

用学到的知识

去解决生活和工作中遇到的问题

好的

下节再见