当前课程知识点：儿科护理 > 第二章 生长发育指标 > 2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿 > 2-3_儿科护理
同学们大家好
今天我们来学习
骨骼和牙齿的生长发育
首先
我们来看颅骨的发育
在这个颅骨发育的示意图上
我们可以看到
在评价颅骨的生长状况时
除了头围
还可以根据
两个囟门
以及骨缝闭合的时间来衡量颅骨的发育
大家都知道小孩的脑袋非常矜贵
不敢摸不敢碰
他矜贵在哪儿呢
他的头上有两个囟门
一个是前囟
还有一个是后囟
这两个囟门因为缺少硬硬的颅骨的保护
只有软脑膜
所以要重点保护
我们会看到
前囟门会随着呼吸
一起一伏的波动
随着小孩用力
比如
吃奶
排便
啼哭
会把囟门顶起来
我们先来看前囟
前囟是由两块额骨
和两块顶骨
围成的一个菱形间隙
前囟门的测量
是对边中点的连线
后囟门是一个什么形状呢
他是由两块顶骨
和一块枕骨
围成的三角形的间隙
前囟在出生的时候大约有1.5到2.0厘米
一岁到一岁半闭合
个别的小孩可能会延迟到两岁
后囟出生的时候就已经很小
或者已经闭合
最晚不超过六到八周
还有骨缝
出生时颅骨骨缝稍分开或者重叠
生后三到四个月
会完全闭合
在临床上最有意义的
是前囟门
前囟早闭或者过小见于小头畸形
前囟晚闭或者过大
见于佝偻病
呆小病
脑积水等等
前囟饱满表示颅内压增高
见于脑积水
脑炎
脑膜炎
脑肿瘤等
前囟凹陷见于脱水或者是极度消瘦者
这是囟门测量的示意图
对边中点的连线
接下来是脊柱的发育
我们说
小新生儿刚出生的时候
他的脊柱是直的
所以他什么动作也不会
不会站不会坐也不会走
后来随着大动作的发育
脊柱出现了生理弯曲
分别是当三个月的时候
小孩会抬头
出现前凸的颈曲
六个月的时候
小孩会坐
出现后凸的胸曲
一岁的时候
小孩会站立行走
出现前凸的腰曲
六 七岁时脊柱的生理弯曲被韧带所固定
儿童不正确的坐 立 走姿势
和骨骼的疾病
均可影响脊柱的正常型态
还有牙齿的发育
人的一生
有两副牙齿
第一副是乳牙
小孩什么时候萌出乳牙呢
4到10个月会萌出乳牙
如果12个月还没出牙
可以考虑是否有出牙延迟
缺钙
佝偻病等等
乳牙总共是20颗
两到两岁半出全
有一个公式
两岁之内的乳牙数等于月龄减去4或者是6
这是乳牙萌出的顺序
那么最早蒙出的是下中切牙
然后是上中切牙和上侧切牙
接下来是下侧切牙
然后是上下第一乳磨牙
上下单尖牙
最后是第二乳磨牙
六岁的时候
第二乳磨牙之后
萌出第一恒磨牙
七八岁的儿童
乳牙会按照蒙出的先后顺序脱落
代之以恒牙
所以七八岁的小孩大约都在小学一二年级
大家你也不用笑话我
我也不用笑话你
各个都是豁牙露齿的
12岁的时候会萌出第二磨牙
18岁以后萌出第三磨牙
也叫智齿
老百姓所说的立事牙
有的人终生不出
所以恒牙大约是20到30岁出齐
有28或32颗
出牙的时候
小孩会有一系列的出牙反应
比如
发低热
流口水
睡眠不安
烦躁
等等
佝偻病的小孩
营养不良的小孩
甲状腺功能低下的
可以导致牙齿发育异常
今天的内容就讲到这里
知识杂
小知识点比较多
回去要增加记忆
同学们
再见
-儿科护理课程入门
--0.1_儿科护理
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--绪章 测试
--绪章 讨论
-1-1小儿年龄分期（一）
--1.1_儿科护理
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-1-2小儿年龄分期（二）
--1.2_儿科护理
--附件
-1-3小儿年龄分期（三）
--1.3_儿科护理
--附件
-第一章 测试
-2-1 体格发育指标——体重与身高
--2-1_儿科护理
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-2-2体格发育指标——头围胸围上臂围
--2-2_儿科护理
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-2-3 体格发育指标——骨骼和牙齿
--2-3_儿科护理
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-第二章 测试
-3-1母乳喂养
--3.1_儿科护理
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--母乳喂养 讨论
-3-2人工喂养
--3.2_儿科护理
--附件
-3-3维生素D缺乏性佝偻病（一）
--3.3_儿科护理
--附件
-3-4维生素D缺乏性佝偻病（二）
--3.4_儿科护理
--附件
-3-5维生素D缺乏性手足搐搦症（一）
--3.5_儿科护理
--附件
-3-6维生素D缺乏性手足搐搦症（二）
--3.6_儿科护理
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-第三章 测试
-4-1新生儿分类及特殊生理状态
--4.1_儿科护理
--附件
-4-2新生儿的特点与护理
--4.2_儿科护理
--附件
-4-3新生儿呼吸窘迫综合征
--4.3_儿科护理
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-4-4新生儿黄疸
--4.4_儿科护理
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-4-5新生儿寒冷损伤综合征
--4.5_儿科护理
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-第四章 测试
-5-1口炎
--5.1_儿科护理
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-5-2小儿腹泻
--5.2_儿科护理
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-5-3小儿腹泻液体疗法
--5.3_儿科护理
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-第五章 测试
-6-1小儿急性上呼吸道感染
--6.1_儿科护理
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-6-2小儿肺炎的表现
--6.2_儿科护理
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-6-3小儿肺炎的护理
--6.3_儿科护理
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-第六章 测试
-7-1先天性心脏病概述
--7.1_儿科护理
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-7-2室间隔缺损的内与外
--7.2_儿科护理
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-7-3室间隔缺损的查与治
--7.3_儿科护理
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-7-4房间隔缺损的内与外
--7.4_儿科护理
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-7-5房间隔缺损的查与治
--7.5_儿科护理
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-7-6动脉导管未闭的内与外
--7.6_儿科护理
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-7-7动脉导管未闭的查与治
--7.7_儿科护理
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-7-8法洛四联症的内与外
--7.8_儿科护理
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-7-9法洛四联症的查与治
--7.9_儿科护理
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-7-10先天性心脏病的护理
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-第七章 测试
-8-1小儿急性肾小球肾炎（一）
--8.1_儿科护理
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-8-2小儿急性肾小球肾炎（二）
--8.2_儿科护理
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-8-3小儿肾病综合征（一）
--8.3_儿科护理
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-8-4小儿肾病综合征（二）
--8.4_儿科护理
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-第八章 测试
-9-1儿童造血和血液特点
--9.1_儿科护理
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-9-2儿童贫血概述
--9.2_儿科护理
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-9-3营养性缺铁性贫血（一）
--9.3_儿科护理
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-9-4营养性缺铁性贫血（二）
--9.4_儿科护理
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-9-5营养性缺铁性贫血（三）
--9.5_儿科护理
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-9-6营养性巨幼细胞性贫血（一）
--9.6_儿科护理
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-9-7营养性巨幼细胞性贫血（二）
--9.7_儿科护理
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-第九章 测试
-10.1婴儿盆浴
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-10.2婴儿抚触
--附件
-婴儿洗澡
-婴儿抚触
-第十章 测试
