当前课程知识点：颈肩腰腿痛中医防治 > 第二章 颈部疼痛 > 第二节 落枕 > 落枕
大家好 今天我们学习落枕
落枕 又称失枕 是临床常见颈部疾患
我们多数人可能曾有过落枕的经历
临床表现为晨起醒来颈部疼痛 活动受限
本病好发于青壮年 冬季与春季多发
中医对本病认识很早
《素问·骨空论》曰
失枕在肩上横骨间 折使堬臂齐肘正 灸脊中
已经提及落枕的发病部位
《素问·至真要大论》曰 诸痉项强 皆属于湿
已经强调了这类疾患的病因
我们首先看一下本病的病因病机
第一 睡眠姿势不良
睡眠时头颈过度偏转 枕头过高 过低或过硬
使颈部肌肉长时间处于紧张状态
持续牵拉而发生损伤
第二 风寒湿邪侵袭
如严冬受寒 盛夏贪凉 风寒湿邪使颈背部
肌肉气血凝滞 经络痹阻 发生功能障碍与疼痛
第三 颈部肌肉劳损
平素肌肉劳损 睡眠时局部缺血 炎性产物蓄积
刺激局部 产生疼痛
接着我们学习本病的诊查要点
第一 晨起颈部疼痛 头偏向患侧 活动不利
患者不能自由旋转颈部
如向后看时 须整个躯干向后转动
第二 颈项部肌肉痉挛压痛 触及条索状硬结
受影响的肌肉以 胸锁乳突肌 斜方肌为主
第三 风寒外束所致者 可伴有微热 头痛等表现
第四 起病快 病程短 一周内多能痊愈
少数病例易于复发或 迁延难愈
下面我们看一下落枕的治疗
本病以手法治疗为主
同时可以配合药物 针刺 理疗治疗 第一 理筋手法
首先用点按 拿捏等手法治疗颈部与上背部痛点
之后应用牵引 旋转手法 患者坐在低凳上
嘱其放松颈项部肌肉 术者一手托住患者下颌
一手托住枕部 两手同时用力向上牵引
在向上牵引的同时 将头部缓缓向左右 前后摆动2-3次
以理顺筋络 活动颈椎小关节
第二 针刺治疗 针刺是治疗落枕重要的治疗方法
可选择的穴位如
跗阳 复溜 绝骨 后溪 风池 风府 天柱 束骨等
进针得气后 边运针 边令患者转侧俯仰颈项部
第三 药物治疗 药物治疗包括内服药与外用药两类
内服药 治疗原则是 疏风祛寒 宣痹通络
可以选用葛根汤 桂枝汤 独活寄生汤
或者羌活胜湿汤等方剂加减治疗
具体用药应根据辨证论治的原则
外用药 可以应用伤湿止痛膏等
物理疗法 可选用电疗 磁疗 超声波等
以改善循环 缓解肌肉痉挛
最后 我们学习一下本病的预防与调护
主要包括三方面内容
第一 保持正确的睡眠姿势 枕头不宜过高 过低或过硬
第二 睡眠注意保暖 以免感受风寒
第三 落枕后尽量保持头部于正常位置
以松弛颈部的肌肉
今天的课就到这里 谢谢大家
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