当前课程知识点：颈肩腰腿痛中医防治 > 第五章 髋部膝部与足踝部疼痛 > 第二节 膝关节侧副韧带损伤 > 膝关节侧副韧带损伤
大家好 今天我们学习
膝关节侧副韧带损伤
膝关节侧副韧带损伤是临床常见损伤
以内侧副韧带损伤多见
首先 我们学习病因病机
第一 当膝外侧受到暴力打击或重物压迫
迫使膝关节过度的外翻 外旋时
使膝内侧间隙拉宽导致内侧副韧带损伤
由于膝关节有生理性外翻角
且膝外侧易受到外力的打击或重物的压迫
因此临床上内侧副韧带损伤多见
若为强大的旋转暴力
内侧副韧带完全断裂的同时
易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤
称之为膝关节损伤三联症
第二 膝内侧受到暴力打击或重物压迫
迫使膝关节过度的内翻时
可使膝外侧间隙拉宽 则导致外侧副韧带损伤
下面 我们学习本病的诊查要点
第一 外伤史
第二 膝关节肿胀 疼痛 功能障碍
内侧副韧带损伤时 膝关节呈半屈曲位
压痛点在股骨内上髁 外侧副韧带损伤
压痛点在腓骨小头或股骨外上髁
第三 膝关节侧方挤压试验阳性
侧方挤压试验(膝关节分离试验)
有重要的临床意义
内侧副韧带部分撕裂时
在膝伸直位小腿作膝内侧分离试验时
膝关节无明显的外翻活动
但膝内侧疼痛加剧
完全断裂者 可有明显的外翻活动
反之 外侧副韧带部分撕裂时
在膝伸直位小腿作膝外侧分离试验时
膝关节无明显的内翻活动 但膝外侧疼痛加剧
完全断裂者 可有明显的内翻活动
第四 部分合并半月板或交叉韧带损伤
第五 应力位X线检查
可发现侧副韧带损伤处关节间隙增宽
有助于诊断 磁共振检查可明确诊断
下面 我们学习本病的治疗 主要包括六个方面
第一 理筋手法 侧副韧带部分撕裂者
初诊时先在膝关节侧方痛点部位
及其上下施以指揉法 摩法 擦法
再沿侧副韧带走行方向施以顺筋手法
最后扶膝握踝 予以伸屈一次膝关节
以恢复轻微之错位
并可以舒顺卷曲的筋膜 这种手法不宜多做
否则有可能加重损伤 在后期可作局部按摩
运用手法可以解除粘连 恢复关节功能
第二 药物治疗 内服药
初期宜活血消肿 祛瘀止痛为主
内服桃红四物汤加减
后期治以温经活血 壮筋活络为主
内服小活络丹
外用药 初期局部外敷消瘀止痛膏
后期局部用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗
第三 固定方法 侧副韧带部分断裂者
可用石膏托或超膝关节夹板固定于
膝关节功能位3到4周
第四 物理疗法
可采用超短波 磁疗 蜡疗 光疗 热疗等
以减轻疼痛 促进恢复
第五 练功活动 外固定后作股四头肌舒缩活动
解除固定后练习膝关节的伸屈活动
第六 手术治疗 侧副韧带完全断裂者
应尽早作手术修补
最后 我们学习一下预防与调护
避免下肢过度或持久的外展
患膝关节应限制内 外翻动作
今天的课就到这里 谢谢大家
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