腰部扭挫伤在线视频

大家好 今天我们学习腰部扭挫伤

腰部扭挫伤临床多见

常发于青壮年和体力劳动者

腰部扭挫伤是指腰部筋膜 肌肉 韧带 小关节

或腰骶关节的急性损伤

本病处理不当 治疗不及时

可变成慢性腰痛 因此应当引起重视

首先 我们看一下病因病机

腰部扭伤多因腰部用力过猛或姿势不当所致

如弯腰时 若用力过猛 腰部肌肉强烈收缩

可引起肌纤维撕裂 腰部完全屈曲时

主要靠棘上 棘间 髂腰等韧带来维持躯干位置

若负重过大或用力过猛 可引起这些韧带损伤

腰部活动范围过大 过猛 弯腰转身突然闪挫

可引起小关节错缝

腰部挫伤多为直接打击腰部所致

如车辆撞击 重物压砸等

引起瘀血肿胀 疼痛 活动受限

严重者可合并肾脏损伤

下面 我们学习一下诊查要点 主要包括五点

第一 外伤史

第二 腰部疼痛 强直位 生理前凸改变 下肢牵涉痛

第三 腰部活动受限 局部压痛 棘上 棘间韧带损伤时

在脊柱屈曲时疼痛加剧 压痛多在棘突或棘突间

髂腰韧带损伤时 压痛点在髂嵴部

与第5腰椎间三角区

屈曲旋转脊柱时疼痛加剧 椎间小关节损伤时

腰部被动旋转活动受限并使疼痛加剧

脊柱可有侧弯 有的棘突可偏歪

棘突两侧较深处有压痛

若挫伤合并肾脏损伤时 可出现血尿等症状

第四 下肢可出现反射性疼痛

这一点应注意

与腰椎间盘突出 神经根受压的下肢痛相鉴别

腰椎间盘突出症神经根受压

可表现为放射性疼痛

直腿抬高试验阳性 急性腰扭伤之后

患者可能会感觉小腿 大腿后外侧酸胀麻木感

这是一种反射痛 但是直腿抬高试验通常是阴性的

抬高下肢时 并不出现下肢放射性麻痛

第五X线摄片排除骨折

但可能显示腰椎生理前凸消失或侧弯

下面我们学习一下本病的治疗

本病治疗主要包括

理筋手法 药物治疗 物理疗法 固定与练功五个方面

第一 理筋手法

选用适当的手法治疗腰部扭伤 其疗效显著

患者俯卧位 术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌

自上而下进行按揉 拿捏手法

以松解肌肉的紧张 痉挛

接着按压揉摩

阿是穴 腰阳关 命门 肾俞 大肠俞等穴以镇静止痛

最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿

同时用力做反方向扳动 并加以摇晃拔伸数次

如腰两侧俱痛者 可将两腿同时向背侧扳动

在整个手法过程中 痛点应作为施术重点区

急性期症状严重者可每日推拿1次 轻者隔日1次

斜扳手法 患者侧卧位 患侧在上

髋 膝关节屈曲健侧在下

髋 膝关节伸直 腰部放松 术者立于患者前侧

一肘置于肩部 另一肘置于臀部 两肘相对用力

使上身和臀部作反向旋转 即肩部旋后 臀部旋前

活动到最大程度时 用力作一稳定推扳动作

此时往往可听到清脆的弹响声

腰痛一般可随之缓解

第二 药物治疗 内服药

初期治宜活血化瘀 行气止痛

挫伤者侧重于活血化瘀 可用桃红四物汤

加土鳖虫 血竭等

扭伤者侧重于行气止痛 可用舒筋汤

加枳壳 香附 木香等

外用药 初期外贴活血止痛类膏药

后期外贴跌打风湿类膏药

亦可配合中药热熨或熏洗

第三 物理疗法

可采用超短波 磁疗 中药离子导入等

以减轻疼痛 促进恢复

第四 固定方法

损伤初期宜卧硬板床休息或佩戴腰围保护

以减轻疼痛 缓解肌肉痉挛 防止进一步损伤

第五练功活动 损伤后期宜作腰部

前屈后伸 左右侧屈 左右回旋等各种功能锻炼

以促进气血循行 防止粘连 增强肌力

最后 我们学习一下本病的预防与调护

主要包括三个方面

第一 腰部扭挫伤强调以预防为主

劳动或运动前应做好充分准备活动 量力而行

第二 平时要经常锻炼腰背肌 弯腰搬物姿势要正确

其中 腰背肌锻炼是预防急性腰扭伤的重要途径

四十岁之后的成年人

由于椎间盘退变 很多存在腰椎不稳的问题

容易扭伤 但是经过腰背肌锻炼

腰扭伤的几率将会大大降低

第三 伤后应注意休息与腰部保暖

腰围保护 并配合各种治疗

今天的课就到这里 谢谢大家