膝关节创伤性滑膜炎在线视频

大家好 今天我们学习

膝关节创伤性滑膜炎

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后

引起的滑膜无菌性炎症反应

临床上分为急性创伤性和慢性劳损性两种

首先我们学习一下病因病机

膝关节创伤性滑膜炎

归属于中医筋伤或痹症范畴

急性创伤性滑膜炎属于中医筋伤

是由于外力打击 扭伤 关节附近骨折

或手术创伤等

使滑膜受伤充血 血液渗出 关节腔积血积液

导致关节肿胀 疼痛 功能障碍

慢性创伤性滑膜炎属于中医痹症范畴

一般由急性创伤性滑膜炎失治转化

或其他慢性劳损所致

表现为滑膜渗出 关节积液

关节滑膜在长期刺激和炎性反应下

逐渐增厚 纤维化引起关节粘连 影响关节功能

下面 我们学习一下本病的诊查要点

急性膝关节滑膜炎诊查要点主要包括四点

第一 外伤史

第二 膝关节肿胀 疼痛 活动不利

第三 浮髌试验阳性 浮髌试验检查时

患者仰卧位 下肢伸直 股四头肌处于松弛状态

检查者一手压在髌上囊部

向下挤压使积液局限于关节腔

然后另一手拇指中指固定髌骨内外缘

食指按压髌骨 若感觉髌骨有漂浮感 即为阳性

第四 查体与影像学检查

排除骨折 脱位 韧带及半月板损伤

慢性膝关节滑膜炎诊查要点主要包括六点

第一 劳损或关节痛病史

第二 关节肿胀 下蹲或上下楼梯困难

第三 浮髌试验阳性

第四 股四头肌萎缩 滑膜囊壁增厚 触之有韧厚感

第五 关节穿刺抽出淡黄色清亮渗出液

表面无脂肪滴

第六 X线片膝关节结构无明显异常

有的病人可见骨质增生

下面 我们学习一下本病治疗 主要包括五个方面

第一 理筋手法 急性损伤时 应将膝关节伸屈一次

先伸直膝关节 然后充分屈曲 再自然伸直

可使局限的血肿消散 减轻疼痛

肿胀消退后手法以活血化瘀 消肿止痛

预防粘连为主

患者仰卧位 术者先点按髀关 伏兔

双膝眼 足三里 阴陵泉 三阴交 解溪等穴

然后将患者髋 膝关节屈曲90°术者一手扶膝部

另一手握踝上在牵引下摇晃膝关节6至7次

再将膝关节充分屈曲 再将其伸直

最后 在膝部周围施以㨰法 揉捻法 散法 捋顺法等

动作要轻柔 以防再次损伤滑膜组织

第二 药物治疗 内服药

急性期治宜散瘀生新为主 内服桃红四物汤加减

慢性滑膜炎属中医的痹证范畴

治宜祛风燥湿 强筋壮骨

内服羌活胜湿汤加减

外用药 急性期外敷消瘀止痛膏等

慢性期可用熨风散热敷

四肢损伤洗方 海桐皮汤熏洗

第三 固定方法 急性期应将膝关节固定

于伸直位2周制动

卧床休息 抬高患肢 并禁止负重 以减轻症状

第四 练功活动 制动期间进行股四头肌舒缩锻炼

防止肌肉萎缩 后期加强膝关节伸屈锻炼

第五 抽吸积液 关节积血 积液较多者 可穿刺抽液

弹性绷带加压包扎 以促进消肿和炎症吸收

防止纤维化和关节粘连

最后 我们学习一下预防与调护

第一 急性期应卧床休息与及时正确地治疗

以免转变为慢性滑膜炎

第二 慢性期应卧床休息 减少关节活动

利于炎症吸收 肿胀消退

第三 注意膝关节保暖 勿受风寒 勿劳累

今天的课就到这里 谢谢大家