当前课程知识点:颈肩腰腿痛中医防治 > 第二章 颈部疼痛 > 第四节 颈椎病(下) > 颈椎病(下)
大家好 今天我们继续学习颈椎病
椎动脉型颈椎病的诊查要点主要包括四个方面
第一 颈枕部或枕顶部发作性头痛
视力减弱 耳鸣 听力下降 眩晕 可见猝倒发作
第二 上述症状因头部活动到
某一位置诱发或加重
第三 头颈旋转时引起眩晕发作 是本病的最大特点
第四 影像检查可显示椎动脉压迫 迂曲 变细
以及颈椎椎节不稳或钩椎关节增生等
交感神经型颈椎病的诊断要点
这一类型的颈椎病诊断相对困难
患者可能表现为头痛或偏头痛
可能伴有恶心 呕吐 颈肩部酸痛
上肢发凉发绀 眼部视物模糊
眼窝胀痛 眼睑无力 瞳孔扩大或缩小
耳鸣 听力减退或消失
心前区疼痛 心律不齐 心动过速
此外 还可表现为消化系统 呼吸系统的症状
总之 交感型颈椎病临床表现复杂 容易误诊
有时需要有关科室会诊 才能最终确诊
下面我们学习本病的治疗
颈椎病的治疗主要包括
理筋手法 药物治疗 牵引治疗与练功疗法
第一 理筋手法
在颈项部用点压 拿捏 弹拨 㨰法 按揉等手法
以舒筋活血 活络止痛 放松紧张痉挛的肌肉
然后用颈项旋扳法
患者取坐位 术者站于患者侧后方
以肘弯托住患者下颌 另一手托其枕部
嘱患者颈部放松 术者将患者头部向上方牵引
尔后向本侧旋转 当接近限度时
再以适当的力量使其继续旋转5-10度
可闻及轻微的关节弹响声
之后再行另一侧的旋扳
第二 药物治疗
治宜补肝肾 祛风寒 活络止痛
可内服补肾壮筋汤
补肾壮筋丸或颈痛灵 颈复康等中成药
第三 牵引治疗
通常用颌枕带牵引法
患者可取坐位或仰卧位牵引
牵引姿势以头部略向前倾为宜
牵引重量可逐渐增大到6到8公斤
隔日或每日一次 每次20到30分钟
第四 练功活动
作颈项部前屈后伸
左右侧屈
左右旋转
及前伸后缩等活动锻炼
最后 我们学习一下本病的预防与调护
主要包括四个方面
第一 枕头不可过高过硬
保持良好睡眠体位
第二 长期伏案工作者应经常活动颈项部
避免颈项部长时间处于某一姿势
第三 急性期应注意休息 以静为主
可用颈托固定 慢性期注意适度活动锻炼
第四 颈椎病病程较长 症状易反复
患者往往有悲观和急躁情绪
因此要注意心理调护
帮助患者树立信心 配合治疗
今天的课就到这里 谢谢大家
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