骨性关节炎在线视频

大家好

今天我们学习骨性关节炎

骨性关节炎是一种慢性关节疾病

又称增生性关节炎 肥大性关节炎 老年性关节炎

骨关节病 软骨软化性关节病等

它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

本病多在中年以后发生 好发于负重大

活动多的关节 如脊柱 膝 髋等处

首先 我们学习一下病因病机

骨性关节炎属中医痹症范畴 因肝肾亏虚 慢性劳损

风寒湿邪侵袭或闪错扭伤等原因所致

现代医学认为 随着人们年龄增长

关节软骨逐渐出现退变 磨损 破坏 骨质增生

导致原发性骨性关节炎

因创伤 畸形和疾病造成软骨的损害

则导致继发性骨性关节炎

下面 我们学习一下诊查要点

第一 关节疼痛 本病的关节疼痛有间歇期

一般疼痛一段时间后缓解 过一段时间会再次疼痛

随着病情加剧 间歇期会逐渐缩短

第二 休息痛 即关节在休息静止状态下会出现疼痛

第三 晨僵 即清晨起床时 感到关节疼痛与僵硬

稍活动后疼痛减轻 如活动过多

因关节摩擦又产生疼痛

第四 影像检查 可见关节骨质增生

间隙变窄 关节游离体等

下面 我们学习一下鉴别诊断

第一 骨关节炎与关节结核鉴别

骨关节结核多发于青少年或儿童

而骨关节炎多发于中老年人

关节结核伴随低热 盗汗等阴虚内热症状

而骨关节炎通常没有全身性表现

关节结核影像检查可见脓肿与关节破坏

而骨关节炎见增生与软骨退变

通过这三方面 容易鉴别

大家看一下这张关节结核的X片 可见骨质破坏

另外这是一张骨关节炎X片 可见增生 无骨质破坏 容易鉴别

第二 骨关节炎与风湿性关节炎鉴别

风湿性关节炎多发于青少年 多数有上呼吸道感染史

发热史 典型表现为对称性游走性多关节炎

关节红肿热痛 但不化脓 炎症消退

关节功能恢复 不遗留关节强直畸形

皮肤可有环形红斑和皮下结节

严重者出现风湿性心脏炎

这些方面同骨关节炎容易鉴别

第三 骨关节炎与类风湿性关节炎鉴别

类风湿关节炎常为多关节发病 而且累及手足小关节

逐渐出现关节僵硬 肿胀 畸形

血清类风湿因子检查通常阳性

骨关节炎通常为大关节发病

接下来 我们学习一下本病的治疗

第一 中药内服外敷在治疗骨关节炎方面

发挥重要作用

内服药 对于气血虚弱者

治宜补气补血 方选八珍汤 十全大补汤等加减

对于肝肾不足者 可用左归丸以滋补肝肾

对于肾阳虚者 可用肾气丸以温补肾阳

对于肾阴虚者 可用六味地黄丸以滋补肾阴

外用药 桃红四物汤加伸筋草

透骨草煎汤热敷或熏洗局部

第二 局部疼痛严重者 可局部封闭治疗

封闭药物可选用利多卡因加玻璃酸钠或强的松龙

第三 如患者保守治疗无效 持续性严重疼痛者

可考虑手术疗法

最后 我们学习一下预防与调护 主要四个方面

第一 防止过度劳累 避免超强度劳动和运动造成损伤

第二 适当体育锻炼 增强体能 改善关节的稳定性

如膝关节骨关节炎可锻炼股四头肌静力性舒缩运动

第三 患病关节妥善保护 注意休息

必要时石膏固定 防止畸形

第四 热敷和手法按摩可促进气血运行 缓解症状

今天的课就到这里 谢谢大家