当前课程知识点：颈肩腰腿痛中医防治 > 第六章 腰部疼痛 > 第六节 梨状肌综合征 > 梨状肌综合征
大家好
今天我们学习梨状肌综合征
由于梨状肌损伤 炎症 刺激或压迫坐骨神经
引起臀部及大腿后外侧疼痛 麻痹
称为梨状肌综合征
首先我们学习一下病因病机
本病发病的原因主要有四个方面
第一 髋部扭伤 或反复下蹲等动作伤及梨状肌
第二 慢性劳损
第三 风寒湿邪侵袭
第四 妇科疾患如盆腔炎 卵巢疾患或附件炎等
也可影响梨状肌
这些原因引起梨状肌充血 肿胀 痉挛
均可压迫 刺激坐骨神经而导致梨状肌综合征
坐骨神经走行存在变异时更易发病
接下来 我们学习一下本病的诊查要点
主要包括五点
第一 臀部外伤史 受凉史或劳损史
第二 臀部疼痛 可向大腿后侧 小腿外侧放射
严重者臀部刀割样或烧灼样疼痛
排便或大声咳嗽时可使疼痛加剧
影响患者睡眠 并出现走路跛行
第三 梨状肌肌腹压痛或触及条索状隆起
第四 直腿抬高试验小于60°时可出现阳性
但大于60°时疼痛反而减轻
第五 梨状肌紧张试验阳性
即髋关节内旋内收活动时疼痛加剧
梨状肌综合征应与腰椎间盘突出症进行鉴别
我们在临床上经常遇到有些医生
将梨状肌综合征误诊为腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症通常表现为腰痛伴下肢放射痛
腰部有明显压痛点 按压痛点
有下肢放射性疼痛或麻木
但是梨状肌综合征通常腰部没有压痛点
它的压痛点在梨状肌体表投影区
通过这一点 可以对两种疾病进行鉴别
接下来我们看一下本病的治疗
梨状肌综合征的中医治疗主要包括
理筋手法 药物治疗 针灸治疗
第一 理筋手法
患者俯卧位 术者先按揉臀部痛点
使局部略有热感 然后术者以双拇指相重叠
触摸钝厚变硬的梨状肌
用力深压并用弹拨法来回拨动梨状肌
弹拨方向应与肌纤维相垂直
弹拨后 再作痛点按压
最后由外侧向内侧顺梨状肌纤维走行方向
作推按捋顺 两手握住患肢踝部牵抖下肢结束手法
手法治疗每周2到3次 连续2到3周
第二 药物治疗
急性期 气滞血瘀 疼痛剧烈 动作困难
治宜化瘀生新 活络止痛
可用桃红四物汤加减
慢性期 病久体亏 经络不通 痛点固定 臀肌萎缩
治宜补养气血 舒筋止痛
可用当归鸡血藤汤加减
第三 针灸治疗 一般选取
阿是穴 环跳 殷门 承扶 阳陵泉 足三里等穴
以有酸麻感向远端放散为宜
每天针刺一次
最后 我们学习一下本病的预防与调护
主要包括两个方面
第一 急性期应卧床休息
将伤肢保持在外旋 外展位
避免髋关节的旋转动作使梨状肌处于松弛状态
第二 疼痛缓解后应加强髋关节与腰部功能锻炼
以促进血液循环 减少肌肉萎缩
今天的课就到这里 谢谢大家
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